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VAISSEAUX SOUS-ARACHNOÏDIENS 65

endothélial qu'ils se forment ainsi, qui les accompagne dans tout leur trajet. |

Cette enveloppe protectrice se poursuit même au delà de la pie-mère, constituant : les gaines périvasculaires, de l’adventice LÉ vaisseaux de la substance nerveuse.

LA

Gaines périvasculaires.

Roëin, en 1858, est le premier à avoir décrit ces gaines que chacun admet aujourd’hui. |

Dans un travail récent, Morr (1910) en a donné, grâce à un petit ! artifice (1), des photographies particulièrement démonsiratives.

Ces gaines suivent les artères ou les veines jusque sur leurs plus fines ranuficalions (Cuaarpy-Morr).

Quant à leur relation avec les cavités voisines, il est démontré qu'elles communiquent directement'avec les espaces sous-arachnoidiens. Incke, JAcoB, Lewanpowsky, BRuNo, les ont injectées par ces espaces. Micra (1902), dans une hémorragie méningée sousarachnoïdienne, les a trouvées bourrées d’hématies.

Très intéressantes également sont encore ici les photographies de Morr qui montrent, au niveau des capillaires, les espaces périvasculaires se trouver en relation avec les espaces péricellulaires, d’une façon particulièrement nelle. Ainsi se pose une fois de plus la question que nous retrouverons : le liquide céphalorachidien joue-t-il vis-à-vis des centres le rôle de lymphe ?

Gaines neurales.

Les nerfs, craniens ou rachidiens, quittent les centres, entourés d'un étui méningé qui leur formé gaine dans tout leur trajet

osseux.

Ce manchon porte le nom de gaine neurale. La dure-mère en

(1) Morr opérait sur des singes dont il anémiait au préalable le cerveau par ligature des deux carotides et d’une vertébrale ; l’affaissement des vaisseaux était de la sorte maximum; les gaines demeuraient béantes.

forme la partie la plus superficielle; au-dessous d'elle, les espaces sous-arachnoïdiens se glissent jusqu'au ganglion (1).

La question de savoir s’il existe ou non une continuité de la cavité -sous-arachnoïdienne avec les espaces périfasciculaires, el partant avec les lymphatiques des nerfs périphériques, est grosse de conséquences, Lant au point de vue de la physiologie que de la pathologie du liquide céphalo-rachidien. Nous ne devons, dès lors, pas nous étonner de trouver, accumulé sur l’anatomie de celte région, un nombre considérable de documents, et d'expériences parfois contradictoires.

Nerfs rachidiens el traversée méningo-radiculaire. — Je ne puis donner en détail la description de cette région parfaitement étudiée par Key et Rerzius (1875), Naceorre (1894 et 1904), Sicarp el CESTAN (1904), Tinez (1909). ;

Qu'il me suffise de retenir que, sans exception, les auteurs admeltent que les culs-de-sac arachnoïdiens des gaines neurales se prolongent souvent, nettement individualisés, jusqu’au pôle du ganglion ; que leur profondeur varie suivant la racine considérée, étant maximum à la région lombaire, et toujours plus grande sur la racine postérieure (Sicarp et CESraAN-TINEL).

Les divergences apparaissent seulementlorsqu'il s’agit d'apprécier le degré de pénétration, dans le ganglion et au delà, de fentes lympathiques, qui, en relation avec les espaces sous-arachnoïdiens, iraient rejoindre les espaces périvasciculaires des nerfs périphériques, élablissant ainsi une voie d'écoulement.

Il semble toutefois qu'il faille se ranger sans hésitation à l'opinion que Key et Rerziüs soutenaient dès 1875, de la réalité d'une communicalion capillaire entre les espaces sous-arachnoïdiens et les nerfs périphériques. Les savants suédois avaient en effet réussi des injections dans les deux sens.

Lamy et MACaIGNE, quelques années après, injectent de leur côté les espaces sous-arachnoïdiens par la gaine du médian. Cnarpy est partisan de la perméabilité dans les deux sens. NAG£oTTE et TiInEL, sur des coupes, montrent une continuité indiscutæble. TINEL, dans sa thèse et dans un article de février 1911, photogrätphie des granula-

(1) L'arachnoïde ne participe en effet guère à la constitution de ces gaines, s'élant réfléchie de bonne heure ; elle ne forme au nerf qu'une simple bague.

GAINES NEURALES $ 67

lions d'encre de Chine et des hématies ayant infiltré le ganglion et le nerf à la suite d'injections ou d'hémorragies dans les espaces sous-arachnoïdiens (1) ; il conclut à la continuité des nerfs périphériques avec le liquide céphalo-rachidien.

Ajoutons cependant que celle communication n’est élablie que par des fentes lympatiques. Les voies efférentes, créées par les gaines neurales, ne sont donc jamaïs constiluées que par des espaces capillaires ; mais si elles ne sauraient être très importantes pour les nèrfs rachidiens que nous venons d'étudier (2), elles le deviennent pour certains nerfs craniens (3).

Nerfs craniens.

Gaines de l’olfactif.

Les filets de l’olfactif traversent l’ethmoïde entourés de manchons qui, après s'être divisés avec eux, viennent se perdre dans le chorion de la pituilaire, sous l’épithélium olfactif (Scawazee, Key et Rerzius; FLarau). Là, en continuité ou en contiguïté avec le réseau lymphatique si riche dont cette muqueuse est pourvue, ils deviennent une voie imporlante de déversement du liquide céphalo-rachidien.

Key et RerTzius, FLATEAU, ont injecté, en effet, avec la plus grande facilité, les lymphatiques ou le chorion pituitaire, par les espaces sous-arachnoïdiens. |

à : par k n Gaines du nerf oplique. — Le nerf optique possède aussi une

gaine bien développée, et assez perméable. Sur des chiens,

Sicarp, Dupuy-Duremes ont retrouvé des granulations d'encre de

- (1) «On peut, dit-il, suivre ces injecbons le long de véritables fentes lym-

-phatiques très étroites qui traversent le ganglion, ou le contournent pour

aller se continuer dans la gaine lymphatique du nerf périphérique... »

(2) CEsran et Sicarb ont même pu conclure, contrairement à tous les auteurs précédents, à l’imperméabililé de gaines neurales ; mais remarquons que ces expériences sont délicates, et peuvent beaucoup varier suivant les conditions de l'injection. C'est une perméabilité capillaire. Les conclusions de ces auteurs sont trop absolues.

(3) On lira avec intérêt sur cette question la thèse de MARGAROT « Zona et méningite ». Montpellier, 1910.

Consultez également sur l'anatomie de la région :

DE Massary (1895). Soc. de Biologie, décembre. Rev. neurologique (1896). Tuomas et HAUSER (1902). Iconographie de la Salpêtrière, p. 290 et 412,

PAT LED TS PR 2 A D Te COR EEE) DRE ES ES SEEN Chine en assez grand nombre dans le tissu rétro-orbitaire ; l'œil n’en renfermait pas.

Gaine de l’auditif et communication des espaces sous-arachnoïdiens avec les milieux de l'oreille interne.

Enfin l'auditif, sans présenter à proprement parler une voie d'écoulement importante, est cependant intéressant à considérer par les relations (capillaires sans doute), qu'il peut établir entre le liquide céphalo-rachidien et les milieux de l'oreille interne.

Ses prolongements, passé le crible spiral, peuvent être en eflet, par leurs gaines, pénétrés par le liquide cérébro-spinal, les ganglions n'étant que bien au delà (renouvellement de l’endolymphe).

Quant à la périlymphe de la rampe du limaçon, elle se trouve directement en rapport avec les espaces sous-arachnoïdiens. — ScHWALBE, KEY et Rerzivs, ont en effet vu qu'une injection poussée par le conduit de l’auditif pénètre dans les espaces périlymphatiques. — Mieux encore, il existe une voie anatomique, par l’'aqueduc du limaçon, canal osseux qui va de la rampe tympanique au bord supérieur du rocher, en dehors de la gouttière du sinus pétreux inférieur.

A l’état frais, ce conduit estoccupé par un manchon dure-mérien, lequel contient lui-même une veine et une fente lymphatique perméable (ScnwaLse ; Hasse ; WeBer-Lier). Cette fente fait directement communiquer les espaces sous-arachnoïdiens avec la périlymphe.

DT