II. — Composés organiques
:) Malières albuminoides
ALBUMINE
La question de l’al/bumine normale et de la nature des albumines du liquide céphalo-rachidien a fait couler DEAUEDS d'encre, sans résuliats bien app éciables:
Nature des albumines du liquide céphalo-rachidien.
a) Présence de globulines et de sérine.
Contrairement à l’opinion d’Arraus (1900), de Wozr (1901), de Moxop (1902), de De Rougaix (1905), de Morr (1910) et quelques autres auteurs, le liquide céphalo-rachidien normal renferme, à côlé de globulines, de peliles quantités de sérine.
Le total des albumines ne dépassant pas quelques centigrammes par litre, il est sans doute nécessaire, pour mettre les quantités de sérine qui s'y rencontrent en évidence, de prendre quelques précautions, mais la réalité de leur présence ne saurait être niée.
Déjà, en 1903, SaBrazës, sur 5 liquides ne présentant pas de réaction cytologique et qu’il considère commenormaux, signale, à côlé de la globuline, la présence de sérine ; il insiste sur ce fait. De même, BRoDEN el Roprain (1908), chez de nombreux trypa- -nosomiés, à la période où la cavilé rachidienne est encore indemne el où la dose d'albumine ne dépasse pas 0 gr. 25, trouvent de la sérine et des globulines.
Neuf témoins, atteints d'affections variées, mais sans retentis-
| NATURE DES ALBUMINES 127 a sement vraisemblable sur-le liquide céphalo-rachidien, leur montrent des faits identiques.
Enfin, personnellement, -sur trois sujets normaux, j'ai, après concentration dans le vide, saturation par le sulfate de magnésie et filtration apfès 724 heures, pu parfaitement me rendre compte de la présence réelle de sérine.
J'ai trouvé dans un cas (hernie de la salle Broussais, n° 14, du 3 janv. 1911) les rapports suivants :
Globuline...... Ogr. ll
Dérine ici, 0 gr. 09 par litre.
Dans-un autre cas (hernies 6 et 36 de la salle Desenoe janvier 1911):
Ce qui nous montre en résumé que :
Bien que moins abondante que la globuline, la sérine se rencontre cependant réellement dans le liquide céphalo-rachidien phystolo-
gique,
b) Les albumines du liquide céphalo-rachidien sont, aux yeux de la méthode des précipitines, identiques à celles du sang.
En dehors de cette question de présence ou d'absence de sérine dans le liquide céphalo-rachidien, De Buck (1905), à la suite de quelques expériences, d’ailleurs critiquables, faites à l'aide de sérums précipitants, crut pouvoir avancer que les albumines rachidiennes différaient de celles du sang (1).
Telles n'étaient cependant pas les conclusions de FLeiG, qui en 1908 écrivait
«Le liquide céphalo-rachidien, soil d'émission récente, soit conservé depuis plus ou moins longlemps et alléré, a toujours donné une précipitation nette au bout de 20 à 40 minutes. Avec
| 4 r (1) Dé Bucx (1905) ‘(Congrès Belge de neurologie. Liège, p. 2?) prépare un lapin en lui injectant à doses répétées «du liquide céphalo-rachidien
riche en albumine ». Or, « le sérum de ce lapin précipite én vitro le liquide céphalo-rachidien et non le sérum du patient». Ces résullats de DE Buck
sont discutables, le liquide céphalo-rachidien ne convenant guère à la pré-
paration d'un animal.
des dilutions au 1/10 et au 1/100, la précipitation existe RUEAE ; elle est seulement plus ou moins lente et plus ou moins abondante. Des épreuves, Lémoins faites avec du sang de lapin normal ont toujours élé négatives. »
J'ai repris avec FLerc ces expériences, el nous avons toujours trouvé que la précipitation par le sérum de lapin préparé était positive, qu'il s'agisse de liquides physiologiques (sujets chirurgicaux) ou de liquides provenant de services de médecine, mais de composition normale, sans réaction méningée. La préeipitalion était plus accusée encore avec des liquides albumineux pathologiques (1).
La méthode des précipilines, si élective el si spécifique quand elle est pratiquée dans de bonnes condilions, n'élablit donc aucune différence entre les globulines du liquide céphalo-rachidien normal ou pathologique et celles de sérum sanguin. Il y a identité.
Taux de l’albumine normale.
Valeurs données par les auteurs.
Beaucoup de chifires, mais relativement peu de bonnes valeurs. RiEkEN (1895), Srrauss (1895), Wenrworrtu (1895), Wozr (1901),
(1) Voici le détail de nos expériences :
Nous avons opéré sur 9 liquides : 4 normaux (3 hernies, 1 amputation de sein) présentant des doses respectives d'albumine de : 0 gr. 20, 0 gr. 32, 0 gr. 23, 0 gr. 16; quatre liquides pouvant être chimiquement et cytologiquement considérés comme normaux (1 hystérie sénile ; 1 bronchopneumonie ; une sclérose en plaques (?) chez une hystérique ; 1 sciatique), pour lesquels les doses d'albumine étaient respectivement égales à : 0 gr. 35, 0 gr. 20, 0 gr. 25, 0 gr. 25; enfin un tabès avec une albuminogse de : Ogr. 40.
2 cc. de ces divers liquides étaient mélangés de V à X gouttes de sérum de lapin précipitant, préparé avec du sang humain (cé sérum n'était pas païticulièrement actif) et portés au B.-M. à 40°.
Dans ces conditions, tous ces liquides avaient indistinctement commencé
à précipiter après une heure 1/4; le tabès et la broncho-pneumonie donnaient des flocons nettement apparents déjà au bout de 45 à 50 minules. Le lendemain, les témoins se trouvaient encore limpides, alors que les
divers tubes présentaient des culots bien rassemblés et nettement indiqués.
TR
