MÉNINGITES. — APPENDICE

Elle montre la sûrelë de ses iiidicalions, el la contradiclion dans laquelle il peut se trouver avec les faits d'ohserualion clinique, jouets souvent d'un coefficient individuel considérable impossible à préciser, qui en fausse la sicjnificalion.

Phénomènes méningés chez un enfaiit.

OBSERVATION nO 27. — Méningisme chez un enfant.

Enfant Ré..., soigné en ville par le D’' Bousquet. Le syndrome méningé présenté par le petit malade fait craindre une méningite tuberculeuse.

On fait une ponction le 17 novembre 1909 qui ramène un liquide sous tension, limpide et incolore ; pas de formule cytologique appréciable ; connaissant l’absence fréquente de réaction dans la méningite bacillaire, M. le P*" Carrieu, appelé en consultation, demande qu’une analyse chimique soit faite. Les résultats ont été les suivants :

Albumine 0 gr. 14 par litre

Fibrine 0 gr. 00 —

Chlorures 6 gr. 75 —

Sucre ....... hyper

Le taux de V albumine, du sucre et des chlorures élimine d’emblée le diagnostic auquel on avait songé.

Rien dans ces chiffres ne rappelle la méningite tuberculeuse. L’enfant guérit d’ailleurs parfaitement, et d’une façon définitive, quelques jours après.

Il MÉNINGITES CHRONIQUES

Généralités.

Les méningites chroniques nous olTrenL à considérer un second type de formule chimique céphalo-rachidienne, que nous verrons se dessiner au travers des valeurs obtenues dans le tabès, les méningites alcooliques et autres afl’ections chroniques des méninges, sen-

siblement de la façon suivante :

— Propriétés physico-chimiques.

— Albumine

— Sucre

— Chlorures

— Extrait, cendres

— Perméabilité au nitrate

— Propriétés biochimiques

— Cytologie

normales ou peu modifiées, moyennement augmentée seulement (0 gr. 50 à 0 gr. 70).

légèrement hypo au normal (0 gr. 40 — 0 gr. 58).

peu diminués (7 gr. 00 — 7gr. 10).

valeurs normales, nulle ou très faible, variables.

formule légèrement indiquée.

Dans ce chapitre de méningites chroniques, nous englobeions les diverses affections susceptibles de tournir des exemples d’un pareil processus et étudierons le liquide céphalo-rachidien tabès, \qs méningites alcooliques chroniques en généial, V hydrocéphalie , le spina-bifida .

En appendice se trouvent rassemblés quelques liquides et écoulements spontanés, dont les caractères sont souvent rapprochés de ceux des cas pathologiques précédents.