I. AFFECTIONS SANS PHÉNOMÈNES MÉNINGÉS

A. Pneumonie.

OBSERVATION n° 133. — Pneumonie tout à fait au début chez un vieillard. Pas de phénomènes méningés.

A. P..., malade de l’hôpital de Nimes, salle Donardel (25 février 1909). — Le malade, qui est un vieil hospitalisé, ne mange guéi-e depuis quelques jours, se montre irritable, et tant soit peu excité aujourd'hui. SoulTre du coté gauche, mais ce n’est que le lendemain (24) qu’ayant particuliérement attiré l’attention sur lui, une pneumonie a été diagnostiquée.

Il s’agit d’un homme de 60 ans. éthylique. Sans albumine dans les urines. Quelques bourdonnements d'oreilles. Céphalées. Vertiges assez fréquents. Hypertension artérielle. Radiales dures. Tachychardie et arythmie, souffle doux systolique d’insuffisance tricuspide.

Ponction 23 février 1909 (1).

Al. 0,15. — Ch. 7,27. — Suc. 0,90. — Ext. 11,38. - Ce. 8,87.

(1) Déjà donné in thèse d’ANGLADA, Obs, XVII.

PNEUMONIE ET PRONCHO-ENEUMONIES

Pression, grande hypertension. — Aspect, limpide. — Couleur, incolore. . — Alcalinité des cendres {en CO'^Na'^) 1,70. — NH^ 0. —

Mucine, 0. — Perméabilité aux nitrates 14. — Examen microscopique,

pas de culot.

rk-RCTi’T?VATION nO 134. — Paaeunionie double en pleine évolution. P?s df^énoinènes méningés. Mort.

Malade tin service du professeur \ iues.

Le 18 février point de côté. Toux quinteuse, et bientôt

.4 l’examen langue rôtie et chargée, constipation depuis quelques jours.

délire léger.

Pouls Tapide. Teinpéi'ature 380.7 Gros foyer de râles crépitants l’évolution de ce fover est rapide. Pas de phénomènes méningés hralure oscille cnli-e 380 el 39", le pouls enti-e 10(1 et 120 ,

I e 26 février, le poumon gauche se prend a son tour. Pievre 10“. lombaire de ce jour (18“ jour depuis le début).

Le malade meurt le surlendemain par collapsus cardiaque.

{Examen du liquide de ponction au tableau ci-après) {\).

droite.

La tem-

Ponction

OBSERVATION n“ 134 bis. — Pneumonie chez un enfant. Hémorragie de la protubérance. Mort.

Observation déjà donnée p. 472. . . , ^ ,

Pas de réaction cellulaire dans le liquide. Pas de pneumocoques.

Examen du liquide de ponction au tableau ci-après.

OBSERVATION n“ 135. — Pneumonie. Ponction le lendemain de la défervescence.

Malade du service du professeur \ 1RES.

Il s'agit d’une pneumonie classi<iue chez une femme cle ()0 ans. iiien ne particulier à signaler, si cé n’est peut-être la période d état, une legèie douleur de la nuque avec un peu de contracture.

Ponction lombaire le 17 février 1909 au lendemain de la deiervescence. Examen du liquide au tableau ci-après.

Le tableau n» 21 de la page suivante résume les résultats des observations précédentes.

Les auteurs ne fournissent pas des chillVes différents de ceux que je viens de rapporter.

Densité. — 1007,6 de moyenne: Comba (1899).

A — 0“47 et 0"61, Aciiard, Loeper et Laurry, Dircksen (1901).

Chlorures. — 7 gr. 15. Loeper (1903).

Perméabilité à l’iodure. — Nulle. Ach.ard, Loeper et Laurry (1901).

Azote total. — Comba donne ([uelques déterminations d azote restant. Ses cliilTres varient de 0 gr. 104 à 0 gr. 193.

Voisin a toujours trouvé ces liquides stériles. Une formule cytologique peut se rencontrer.

(1) Déjà donné in thèse d’ANGLAOA. ühs. XVI.

INFECTIONS AICCES

Tableau n" 21

Pneumonies sans Phénomènes Méningés

Obs. 133 Pneumonie tout à fait au début 23 février 1909

Pneumonie en pleine crise 26 février 1909

Obs. 134 bis Pneumonie en période d’état

i CO - c: O

Tension

très forte

Aspect . . . .

limpide

Couleur

incolore

Albumine. . . .

Chlorures. . . .

Sucre

hyper.

Perm. aux nitrates.

14 mmgr.

Examen cytologiq.

Pas de réact.

Léger culot

B. Broncho-pneumonies.

On trouve, parmi les observations de Voisin et les quelques chiffres que présente la littéralure, matière à établir la composition du liquide céphalo-rachidien dans les broncho-pneumonies sans phénomènes méningés ;

Densité. — 1006 et 1008. Moyenne 1006,5 (CoMn.v 1899).

A — 0"48 à 0°65. Moyenne — 0“51 sur 9 cas (Voisin 1904). — On a également donné: — 0“47 et 0”61 (Acmard, Loerer et Laurry 1901); — 0"70 (Monoü 1902) ; — 0“67 (Crisafi 1904).,

Albumine. — 0 gr. 11 à 0 gr. 23 (Comra 1899) — Ogr. 30 (Crisafi 1904). Normale, 28 fois sur 39 (Voisin) quatre fois est « appréciable » mais non dosalile.

Chlorures. — Varient de 6 gr. 70 à 8 gr. 20 dans 29 cas (1) \’oisin avec une moyenne de: 7 gr. 21. — Achard, Loeper et Laurry (1901) ont trouvé un chitfre au-dessus de la normale; — Monod (1902) 8 gr. 00; — Crisafi (1904L 7 gr. 37 et 9 grammes.

(1) Ces 29 cas se décomposent de la faijon suivante: 17 broncho-pneumonies rougeoliques, moyenne: 7 gr. 17: 6 broncbo-peneumonies tulierculeuses, moyenne: 7 gr. 12; 6 bronclio-pneumonies diverses, moyenne: 7 gr. 45.

PNEUMONIE ET BRONCHO-PNEUMONIES

Sucre

0 sr. 6C) CoMBA (1899).

Voisin (1904), qui rfa fait que quelques

Dense que, comme Comba l’a indiqué, il y a parfois Acn^ et L^ueev (HWl), Crisaf. (WÜ4) trouvent aussi

le^ucrê augmenté.