II. affections avec phénomènes méningés

A. Pneumonies.

,-iT^Tr A rrirkTvr Rp VOISIN (n“ L). — Pneumonie double chez un dt¥o fus avec phénomènes méningés prononcés. Quenson.

Pneumonie iloul, le (1). strabisme interne. Pliotoiihobio.

Haideur de la nuque. /r» Vmélioralion

Céphalée. Délire. Aggi-ava ion le ^ . nU & de Kerni-. Nouvelle crise

et amélioration Kerni<>' au maximum. Ilardeur de la nuque

re;Sf,Srd)îra“c4emlant pas, la convalescence survient bientôt.

Examen des liquides de ponction lombaire :

ponction.

Al. Présence plus grande qu’à l’état normal. — Tension, forte. — A 0<>52.

2“® ponction.

Al. traces. — Ch. 7,18.

Tension. — A — O'»o2.

Pas de formule cytologique. Pas de toxicité pour la souris, l as de visibles.

microbes

nn«ïFT?VATTON de Voisin (XL VIII). Pneumonie droite chez un enfpt de 10 ans, avec otite suppurée et phénomènes méninges. Guérison.

Pneumonie droite. Fièvre 40^.

20 avril. Un peu de raideur de la nuque. Kernig manileste signes méningés.

21. Phénoméne.s méningés plus marqués. Opistliotonos. Délire. Pholopliohie.

2.5. Même état. Kernig. Slrabisme. Inégalité pupillaire, le lendemain avec amélioration progressive.

Analyse des liquides de ponction:

; pas d'autres Convulsions.

Défervescence

Ponclion du 20 avril.

Ch. 7,30.

Tension, faible. — Aspect, limpide.

Ponclion du 22 avril.

Al. (2). - Ch. 6,47.

I • (1) fn lli. Voisin et in Merklein et Voisin. Tribune médicale, 1904. (2) Pas augmentée.

INFECTIONS AIGUES

Tension, forte. — Aspect, limpide. — a —0K)0.

Ponction du 25 avril.

Al. (1). — Ch. 6,20.

Tension, forte. — Aspect, limpide. — — (PIS.

hxamen cijlologiqae : Pas de formate cijlologique ou seulement quelques éléments blancs : formule mixte.

Bien qu’il s’agisse d’un liquide clair, n’ayanL Lue à aucun inomenL la souris, el bien que, par l’acide acétique, Voisin n’ail pas trouvé d’albumine en propoidion notable, je suis porté à croire qu’il y avait ici plus qu’une congestion avec œdème, mais vraisemblablement méningite.

B. Broncho-pneumonies.

OBSERVATION no 136. — Broncho-pneumonie avec céphalée tenace

du P- Carriel-, salle

oicliat, n 15, pour broncho-pneumonie, rousse et crache depuis quelques jours.

Début subit avec céphalée et quelque vomissements. Foyers multiples ÿssemines, avec spufnes E.xagération des vibrations; matité aux bàseÏÏ hievie elevee. Pas de bacilles de Koch dans les crachats.

/om6a/re le 20 février, pour pallier à l’intensité de la céphalée. Pas de reaction cytologique. ^

La malade part guérie en mars.

Examen du liquide de ponction :

Aspect, limpide. — Couleur, incolore.

Ch. 6,50.

OBSERVATION nO 137. — Broncho-pneumonie chez un éthylique, avec sclérose médullaire. Phénomènes méningés.

Dup... entre le 29 janvier 1911 dans le service du P'' Carrieu. üebul il y a 3 semaines par frissons, quintes de tou.v sans expectoration. Antécédents : Ethylisme très marqué. Sclérose médullaire.

,.7^® amené en état de grande infection. Prostration. Langue

mti®. Congestion pulmonaire. Incontinence sphinctérienne. Rélle-xes e.xagérés. Trépidation épileptoïde.

Ponction le 31 janvier.

4 février. Tousse beaucoup. Broncho-pneumonie. Délire. Incontinence. Albumine dans les urines.

Le 6, prostration intense.

Le 9, souffle au sommet droit avec exagération des vibrations, (luelqiies crachats muco-purulents, délire, céphalalgie intense.

10 février, 2“ ponction. Raideur tles membres, Kernig léger. Sous-crépitants au sommet droit; matité et obscurité à la base en arrière.

Le 21 février, très forte aggravation. Pneumonie double. Pouls à IbO, petit et depressible, huit respirations à la minute. Le malade meurt sans qiFil soit possible de pratiquer l'autopsie.

Examen du liquide de ponction lombaire :

(1) Traces seulement, disparaissant à une ponction ultérieure.

PNEUMONIE ET BRONCHO-PNEUMONIES

Ponclion du 31 janvier 1911.

Mb. 0,30. - Ch. 7.00. - Suc. 0,84.

-tspeci, limpide. — Couleur, incolore.

de formule.

Ponction du 10 février 1911.

0^50. Ch.‘ 7,03. - Suc. 0,85.

Aspect, limpide. — Couleur, incolore, microscopique, pas de formule.

Examen microscopique, pas

Acétone 0,0. — Examen

Autres valeurs.

Voisin a obleiiu dans les broncho-pneumonies avec phénomènes méningés :

Tension, soiiveiiL forte.

Albumine, normale 21 lois. Deux Ibis il est noté « un peu d albumine»; deux lois une « ipianlilé pin; imporlanle ».

Chlorures, 6 gr. 61 à 7 gr. 68 (6 cas) avec une moyenne de

7gr. 11.