Que je suis âgé de . . . . . . . .ans

*. Que je désire acquérir le lot de terre (indiquer le lot), (TMS -rang, dans le canton de 7 .ACI:S.

3. Que, dans mon opinion ledit lot est propre à la culture et

Le tire point sa principale valeur du bo:s ou des minerais qui s’y trouvent,

.comprenant

4. Que j'ai l'intention d'acquérir ledit lot, en mon nom, aux fins de le défricher et cultiver pour mon usage et bénéfice personnels, et nullement pour l’usage et bénéfice, directs ou indirects, d’autres personnes

; que je ne désire pas non plus acquérir ce lot, ni en devenir !

ssesseur, dans le seul but d'exploiter le Lois qui s’y trouve, cu ue tirer uniquement avantage des mines et minéraux qui peuvent s’y trouver,

5. Je déclare en outre que ledit lot, actuellement inoccupé, n’a pas encore été travaillé, (Spécifier les exceptions s’il yena.)