ACROSS

En dedans, elle est pourvue d’un bord tranchant qui longe la ligne médiane. En dehors, elle remplit la fosse lombaire. On la soulève légèrement, mais surtout on la déplace dans le sens transversal ; elle est ferme et résistante. Sa matité se continue sans aucune modification avec celle du foie.

En présence de ces signes, on pose le diagnostic de kyste hydatique du foie et peut-être de cancer.

L'intervention, pratiquée le 24 mai 1901, par le DT GérARD-MarcHanT, montre un foie prolabé et une hypertrophie localisée du lobe carré qui forme une saillie séssile du volume du poing. Hépatopexie.

Revue au mois d’octobre suivant, la malade dont le foie et la « tumeur» sont restés en bonne place, a repris de l'appétit et du poids (10 kg.) ; ses règles sont revenues ; son teint jaune a disparu progressivement.

III. — Forme associée à une tumeur d’un organe adjacent au foie

RiepeLz en a observé un cas dont voici la relation

succincte.

Mne B (1).., 32 ans, après un avortement remontant à 8 mois, se sent une tumeur dans le côté droit du ventre ; cette masse ne détermine d’ailleurs que de petites douleurs gastriques et lombaires.

Depuis 8 à 10 semaines, la tumeur qui grossit à vue d’œil sans occasionner de fortes douleurs, s’accomapgne de fièvre vespérale et d’asthénie. Pas de signes urinaires.

Le 4 février 1888, l'examen trouve un gros foie, une languette arrondie, repoussée en avant par une tumeur sous-hépatique grosse comme une tête d’enfant. Cette

(4) Voir p. 131, planche III, fig. 7.

Not

masse, un peu mobile, est bossuée, fluctuante, à peine sensible.

L’opération (5 février 1888) montre que derrière la languette hépatique évolue une pyonéphrose droite dont l’incision donne issue à du pus et à des calculs.

Le 17 mars, des douleurs apparaissent qui forcent à pratiquer une néphrectomie, d’ailleurs mouvementée. Malgré une plaie intestinale accidentelle, reconnue seulement 8 jours plus tard, la malade guérit parfaitement.

En juin, la languette n’était plus perceptible au palper.

Cette observation est, à notre connaissance, le seul exemple de lobe flottant droit développé au contact d’une tumeur d’un organe autre que la vésicule.

Schütz a rapporté un cas de languette du lobe gauche adhérant à une tumeur de la face antérieure de l’estomac.