IV. — Le lobe flottant recèle parfois une tumeur hépatique

a) Ce peut être une gomme. BASTIANELLtI en découvrit une dans le lobe qu'il réséqua en 1895. Elle n'avait donné lieu à aucun symptôme particulier.

Un cas analogue fit faire à Muwro une erreur de diagnostie dont voici l’histoire (1) :

Une « veuve d’un certain âge », chez qui la syphilis n’a jamais été soupçonnée, se plaint de douleurs dans le côté

(1) Muwro. — Gumma of the liver as a surgical disease. Nev-York State journ. of Med. april 1908 ; vol. 8, n° 4 ; p. 183.

Schmid. 6

ans

droit du ventre. Ces douleurs, continues depuis 2 mois, s’accompagnent d’un amaigrissement de 10 kilogrammes et d’une constipation alternant avec de la diarrhée. Au niveau du cæcum on découvre une tumeur sensible, nodulaire et mobile qui a tout à fait l’aspect d’un cancer du cæcum.

À l'opération : lobe de Riedel typique présentant au niveau de son sommet deux gommes isolées, chacune de la taille d’un petit œuf. On les excise. Par ailleurs, aucune tumeur ne peut être sentie. Pas de calculs vésiculaires. Guérison par traitement anti-syphilitique.

b) Ce peut être une tumeur d’origine syphilitique.

En août 1901, le PT Lecueu (1) opère à l’Hôtel-Dieu une femme de 51 ans entrée pour douleurs abdominales accompagnées de perte de forces. Dans les antécédents de cette malade, on relève des crises d’épilepsie depuis l’âge de 18 ans. Il y a 20 ans : ictère et crises de coliques hépatiques qui ne se sont jamais reproduites depuis. Bien qu’elle nie tout accident syphilitique, et qu’elle n’ait pas présenté d’éruption suspecte, la malade a perdu ses cheveux, a fait des céphalées nocturnes ; enfin, il y a deux ans elle a été traitée pour une tumeur de la partie antérieure du cou par des frictions mercurielles et une médication iodurée.

Depuis 5 ans, elle se plaint de douleurs de l’hypochondre droit, coïncidant avec des périodes de mictions difficiles.

L’examen révèle l’existence de deux reins mobiles ; devant le rein droit, 1l existe dans la région vésiculaire, une tumeur lisse, régulière, arrondie, peu douloureuse

(f) Leeuru. — Deux cas d’hépatectomie pour syphilis. Congres Français de Chirurgie. Paris 1901, tome 14, p. 607-611.