GIBBOSITÉ — DÉFORMATIONS CONSÉCUTIVES DU SQUELETTE ET DES VISCÈRES

La destruction de la substance spongieuse au niveau du foyer tuberculeux, l’ostéite raréfiante dont elle peut être le siège à l’entour diminuent la résistance des corps vertébraux à la surcharge que leur transmet le poids des parties sus-jacentes. Un affaissement de la partie antérieure, malade, des vertèbres en est la conséquence et produit la gibbosité. Cet affaissement peut se faire de deux façons différentes.

Tantôt la perte de substance étant peu étendue, mais la résistance des tissus voisins étant altérée sur une étendue assez grande, l’affaissement se produit graduellement. Tantôt, au contraire, la perte de substance occupant la presque totalité du corps

d’une ou plusieurs vertèbres, et le poids des parties sus-jacentes n’étant soutenu que par une sorte de coque superficielle, plus ou moins mince et d’ailleurs altérée, celte dernière se rompt brusquement ; l’affaissement est soudain, et l’apparition de la gibbosité, subite. C’est souvent à l’occasion d'un traumatisme léger et sans proportion aucune avec l’effet produit que la déformation apparaît ainsi.

Les foyers étant généralement médians, et occupant toute la largeur des corps vertébraux, l'affaissement produit une courbure, de forme angulaire, dont le sinus est ouvert en avant. En arriére, cette inflexion produit un angle saillant, la gibbosité proprement dite. Lorsque la solution de continuité est complète, les extrémités des deux segments supérieur et inférieur viennent au contact l’une de l’autre et limitent ainsi l’inflexion.

L’angle formé par les deux segments varie suivant les cas. Si la solution de continuité esl incomplète, il est très obtus. 11 est d'autant plus aigu que la solution de continuité est plus étendue, cl peut aller jusqu'à l’angle droit.

L’angle saillant postérieur n'est pas en relations absolues avec l’angle rentrant antérieur. Si ce dernier esl dû à la disparition de plusieurs corps vertébraux consécutifs, du côté de la gibbosité, les apophyses épineuses conservées devront pour se loger décrire une sorte de courbe en forme d’anse.

Parfois l’inclinaison n’a pas lieu exactement dans