Chantreuil. Thèse de Paris

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tées et déjetées en dehors; le diamètre transverse se trouve également augmenté. En revanche, la pointe du sacrum est repoussée en avant, et, par un mouvement de bascule analogue, les tubérosités ischiatiques sont ramenées en dedans, et rapprochées l’une de l’autre. Tous les diamètres du détroit inférieur sont ainsi modifiés et diminués, et le bassin prend bien, selon l’expression de Nœgele, la forme d’un entonnoir.

Cette déformation, généralement symétrique, peut être altérée par des lésions latérales du sacrum (Chantreuil), ou de l’articulation sacro-iliaque, comme aussi par la déviation latérale de la gibbosité. Le bassin cvphotique devient en outre oblique-ovalaire.

B. Déformations du thorax. — Le thorax n’est déformé que dans le mal de Pott dorsal. Les déformations différent essentiellement suivant que la lésion occupe le segment supérieur ou le segment moyen et inférieur du rachis dorsal. Dans le premier cas, les vertèbres dorsales supérieures sont infléchies en avant : leur face antérieure regarde plus ou moins en bas. Dès lors les premières côtes se dirigent en bas vers le sternum, qui, forcé de s’abaisser, se rapproche du rachis, aplatissant le thorax d’avant en arrière. Les côtes subissent une diminution de courbure qui rétrécit transversalement le thorax. Au contraire, dans la gibbosité dorsale inférieure, l’affaissement des corps vertébraux raccourcit le rachis dorsal : le sternum resté en place a sa longueur normale, mais

bombe en avant : les côtes doivent diverger en haut et en bas pour se relier à lui : leur courbure s’exagère, et le thorax devient globuleux. Le diamètre vertical est seul diminué.

Dans les deux cas la capacité thoracique est amoindrie, et les altérations des côtes gênant les mouvements thoraciques, la respiration est surtout diaphragmatique.

C. Déformations du crâne et de la face. — Witzcl et Lorenz 1 ont appelé l’attention sur les changements notables qu’éprouvent la face et le crâne. La tête est « cyphotique ». Le diamètre mento-occipital paraît allongé, et le fronto-occipital raccourci. Witzel attribue ces changements à la position d’extension exagérée que la lordose cervicale compensatrice donne à la tête, et par suite de laquelle la face, au moment de la croissance, est comme tirée en bas par les parties molles du cou. Peut-être avec Lorenz pourrait-on penser à l’action d’une force équilibrante (. Belaslungswirkung ) qu’amènerait la modification prolongée du port de la tête; c’est d’après un mécanisme analogue que*, suivant Nicoladoni 2, se produirait dans le torticolis l’asymétrie du crâne.

D. Déformations mécaniques et altérations secondaires des viscères. — Dans la région cervicale comme

1 . Lorknz. Art. « Spondilitis » in Real Encyclopædie , t. XVIII, p. 623.

2. Nicoladoni. Uebcr den Zusammenhang von (W achsthum storungen und Difformitaten. Wien. med. Jahrb., 1886, p. 263.