CHAPITRE IV

ANATOMIE PATHOLOGIQUE (Suite)

LÉSIONS INTRA-RACU1DIENNES TROUBLES FONCTIONNELS ET ALTÉRATION DE LA MOELLE

Les lésions intra-rachidiennes du mal do Poil comprennent des manifestations très variées, mais se reliant par un caractère commun, leur rôle pathogène à l’égard des troubles symptomatiques de la mobilité et de la sensibilité. D’une part les tissus qui, dans le canal vertébral, entourent la moelle, peuvent être le siège de lésions dues soit à l'irritation de voisinage, soit à la propagation du processus tuberculeux. D’autre part la présence même de ces lésions peut, en comprimant la moelle, troubler son fonctionnement. Enfin le tissu médullaire peut subir des altérations du fait de cette compression, ou par suite de la propagation de la tuberculose.

Lésions pénmédulluires. — Si le foyer tuberculeux

est it la partie postérieure du corps vertébral, l’irritation périphérique peut gagner la couche souspériostée qui revôt la face postérieure du corps, amener l’hypergénèse de ses éléments et son épaississement. Au dire de Strumpcll, cet épaississement peut être suffisant pour devenir une cause appréciable de compression médullaire; à plus forte raison si le processus tuberculeux envahit cette couche irritée et y détermine la formation soit de fongosités, soit d’un abcès. Dans l’un et l’autre cas, les fibres du périoste ou du ligament postérieur sont englobées dans la zone périphérique de l’abcès et des masses fongueuses, zone d’abord inflammatoire, puis tuberculeuse. Elles sont détruites et livrent passage à la lésion dans le canal rachidien.

Un abcès peut pénétrer dans le canal rachidien en suivant une voie toute différente. Le pus provenant d’un abcès extra-rachidien peut passer par les trous de conjugaison, pénétrer dans le canal et s’y étendre.

Ces abcès ou ces masses fongueuses déterminent dans le tissu cellulaire péridural et la dure-mère des altérations identiques au début mais dont l’évolution ultérieure peut être variable.

Pachyméningile. — Aussitôt que le tissu péridural est atteint par l’inflammation périphérique, il prend un aspect rougeâtre et une consistance gélatineuse déjà signalée par Sabatier*. Cette altération, que j’ai