MAL SOUS-OCCIPITAL

lésions sont ordinairement supeiiicielles : sa surface est dénudée, infiltrée, érodée : plus rarement elle est en partie détruite, ou détachée à sa base.

Les surfaces articulaires atlo-axoïdiennes sont presque toujours malades.

Articulations. — Toutes les articulations occipitoatlo-axoïdiennes sont le siège d’arthrites tuberculeuses, à lésions plus ou moins profondes. Nous avons vu les cartilages décollés, érodés, détruits. Les synoviales sont épaissies, fongueuses, ou ramollies et ulcérées par places. Les ligaments sont boursouflés, infiltrés, rompus. Leurs insertions osseuses sont parfois détruites.

11 résulte de ces lésions des déplacements osseux , des luxations ou subluxations qui constituent le phénomène le plus important à la période finale de l'affection. Leur étude a été faite surtout par Tessier1 2, Nichet, Bonnet, Malgaigne - et P.Denucé3.

Luxations occipilo-atloïdiennes. — Ces luxations se font toujours d’une façon progressive, et nécessitent des lésions osseuses très avancées et des altérations profondes des condyles et des portions correspondantes de l’atlas qui sont très excavées à l’état normal. La luxation en arrière, la plus commune, peut être bilatérale (obs. de Bertin, Sandifort, Cru-