SYMPTÔMES NERVEUX LO MRO-S AC RIO S
tablement modifiée : enfin les réflexes persistent et peuvent même se montrer exagérés dans ces membres. Plus tard, quand se produisent les dégénérescences descendantes, la paralysie conserve ces caractères aux membres supérieurs, tandis qu’elle devient spasmodique et revient au type déjà décrit pour les membres inférieurs.
En même temps que ces phénomènes de paralysie on peut observer des troubles oculo-pupillaires , myosis ou mydriase, plus ou moins passagers, de la toux et de la dyspnée qui, combinées avec les douleurs pseudo-névralgiques, peuvent faire croire à une tuberculose pulmonaire commençante, des troubles gastriques, crises douloureuses et vomissements, du hoquet tenace, de la rétention d'urine , de la constipation opiniâtre, enfin quelquefois du ralentissement du pouls plus ou moins permanent, et des crises épileptiformes.
Renflement lombaire et queue de cheval. — La tuberculose des dernières vertèbres dorsales, des vertèbres lombaires et sacrées peut entraîner des phénomènes nerveux qui sont comparables sur bien des points aux symptômes observés dans la tuberculose cervico-dorsale supérieure. Les travaux de Mme Conta1, de W. Thorburn 2 et de Valen-
1. Mme Conta. Du mal de Polt au-dessous de la moelle. Th. Paris, 1887.
2. W. Thorburn. On injuries of the cauda equina. Brain, 1886-7, X, 381-407. — On injuries to the lumbo-sacral région
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Uni' ont, jeté quelque lumière sur ce sujet resté jusqu’ici assez obscur.
Le renflement lombaire correspond à peu près aux dernières vertèbres dorsales et se termine en pointe au niveau de la première lombaire. Plus bas on ne trouve plus la moelle mais bien la queue de cheval.
La tuberculose des deux dernières vertèbres dorsales et de la première vertèbre lombaire peut entraîner des symptômes extrinsèques et intrinsèques assez disparates. La compression des racines rachidiennes donnera lieu à des pseudo-névralgies, avec ou sans troubles trophiques cutanés, dans le domaine des deux derniers nerfs intercostaux et des deux nerfs abdomino-génitaux qui naissent dans le plexus lombaire du premier nerf lombaire, jouent dans les parois abdominales un rôle analogue à celui des intercostaux dans les parois thoraciques, et aboutissent dans le scrotum chez l’homme et les grandes lèvres chez la femme. Les phénomènes paralytiques sont alors très peu marqués et atteignent les muscles des parois antérieures de l’abdomen.
Une compression plus profonde du renflement lombaire provoquerait des symptômes intrinsèques très importants, une paraplégie complète ou incom-
of tlie spinal cord and its nerve roots. Manchester Med. Chron., 1889-90, X, p. 1. — A case ot' tumour of the cauda equina illustrating certain points in spinal localisation. Ibid., p. 177.
