NU
15 septembre.
Nous avons rencontré aujourd’hui M. V.. qui est venu à nous pour nous faire constater que la guérison complète s'était maintenue à tous les points de vue.
Il a continué son régime bradyphagique. L'état général est resté parfait depuis le mois de mai; pas de nouveaux troubles gastriques, pas de migraines.
Il est actuellement surveillant dans un chantier; malgré une exposition continuelle aux irritations atmosphériques,
la couperose n’a pas augmenté, et il ne s’est pas formé de nouvelles pustules acnéiques.
POLICLINIQUE DERMATO-SYPHILIGRAPHIQUE DE L'HOPITAL SAINT-1\YTDINE
OBSERVATION X (personnelle)
Tachyphagie. — Dyspepsie. —- Coryza chroniqui Lrythrose digestive. — Comédons et acné pustuleuse du nez. —- Iypertrophie et sclerème du nez. — Hypertrophie congénitale de la lèvre supérieure. (Lèvre porcine).
TRAITEMENT, — Afaraaie et massage. — Lavages intranarinares.
Amélioration rapide, puis guérison complète de l'éruthrose digestive, de l’acné pustuleuse et du sclerème du nez. — Amélioration légère de l'hypertrophie labiale.
14 janvier 4908.
M. W... — Maroquinier, 2( ans.
Vient pour une acné pustuleuse de la face, apparue il Ya deux ans environ.
Il présente aussi une acrocyanose et une hypertrophie très marquées du nez, datant de cinq ans, et une hypertrophie congénitale considérable de la lèvre supérieure (lèvre porcine).
À. H. — Père mort à quarante trois ans d’un cancer de la langue. Mère bien portante.
A. CG. — Trois frères morts en bas-âge.
Trois frères, bien portants, n’ont pas d’acné.
À. P. — M. W... n’a jamais été malade.
Il a foujours mangé vite, un quart d’heure en moyenne par repas.
Troubles digestifs très marqués : digestion lourde, pénible, sensation de pesanteur gastrique, somnolence très marquée après le repas, pendant. deux heures environ; poussées congesiives du visage très fortes : la figure est très rouge pendant une heure environ, puis l’érythrose se calme peu à peu : durée totale, deux heures.
Migraines fréquentes.
Actuellement, la face, bouffie, présente des pepules d’acné assez nombreuses, disséninées sur toute la figure, La peau des joues es5 molle, flasque, atone, en feuille de papier
à cigarettes. Le nez est rouge, dur, infiltré de tubercules acnéiques et de nombreux comédons. Les ailes du nez présentent une dureté presque cartilagineuse.
M. W... est très sujet aux coryzas.
Nulle lésion dentaire.
TRAITEMENT. — Lavages intra-narinaires.
Abaraxie et suppression de la viande.
On institue d’emblée le massage pour obtenir l’affinement du nez et de la lèvre supérieure : quatre massages par semaine.
20 janvier.
Ataraxie bien faite : améloration très nette au point de vue troubles digestifs, beaucoup moins de somnolence et d’érythrose digestive : une demi-heure seulement.
30 janvier.
Plus de somnolence: plus d’érythrose digestive. L’acné pustuleuse du nez est en voie de diminution très marquée. Le nez lui-même s’est amélioré à tous les points de vue. Il est moins rouge et beaucoup plus souple. Les comédons y sont moins nombreux. Depuis les lavages intra-narinaires à l’eau salée et le massage, la respiration est beaucoup plus libre.
Lèvre supérieure : stalu quo.
Plus du tout de migraines.
9 février.
Toujours bon état général. Le nez s’est encore assouplr. La lèvre supérieure semble bien en voie de diminution. On fait, à partir d’aujourd’hui, un massage par jour.
29 février.
L'amélioration s’est beaucoup accentuée: le nez a maintenant une souplesse normale, et s’est très notablement ‘affiné. La lèvre supérieure est également moins volumineuse. La peau de la face est toujours mince, mais elle est beaucoup plus élastique et a repris de la tonicité.
L’acné a totalement disparu. Pas une seule pustule depuis le 10 février.
20 mars.
M. W.., depuis le 5 mars, n’est venu que trois fois par semaine; pas de nouvelle poussée pustuleuse.
Lèvre supérieure : statu quo.
10 avril.
Le régime ataraxique a été bien suivi. L’améloration s’est maintenue à tous les points de vue : plus le moindre trouble digestif, plus d’érythrose, plus de migraine. Le nez qui a maintenant une souplesse normale ne présente plus de pustules acnéiques. Seule la lèvre supérieure, quoique améliorée, présente encore une hvpertrophie marquée.
M. WU... cesse de venir se faire masser. [IE n’a pas été revu depuis. Fe.
POLICLINIQUE DERMATO-SYPHILIGRAPHIQUE DE L'HOPITAL SAINT-ANTOINE
OBsSERVATION XI (personneile)
Tachyphagie. — Troubles gastro-intestinaux.
Erythrose digestive. — Séborrhée. — Comédons, kystes sébacés et acné pustuleuse de la face.
TRAITEMENT. — Bradyphagie et régime végétarien.
Amélioration suivie de guérison à peu près complète par le régime végétarien.
Rechute après retour à la tachyphagie.
Nouvelle amélioration et guérison complète par régime alaraxique et massage.
2 mars 1907.
M. L... — Comptable, 24 ans.
| Vient pour une grande acné polymorphe à tendance cicatricielle, datant de dix ans, apparue à la puberté.
À. H. — Parents bien portants: le père a la figure rouge, couperosée.
À. P. — Rougeole et scarlatine étant enfant. Embarras
gastriques fréquents.
M. L... a commencé à travailler à 14 ans. Il a été obligé de manger très vite, n'ayant que vingt minutes pour déjeuner. Au bout d’un mois, éruption pustuleuse de la face qui n’a fait que s’accentuer depuis, mais surtout depuis quatre ans.
Depuis cette époque, digestion lourde et’ pénible. Erythrose digestive très marquée : la figure est rouge, chaude, cuisante; somnolence très forte durant trois heures après chaque repas. 4
Constipation très marquée.
M. L.. a suivi de nombreux traitements : Lavages de la face à l’eau très chaude, Lavages à l’éther et à l’alcoo! à 900. Dépuratifs, etc., sans aucun résultat.
Au mois de janvier 1907, il va consulter à Saint-Louis, où l’on prescrit une lotion soufrée, qui n’amène qu’une amélioration légère et passagère,
sde
Il se présente aujourd’hui à la consultation.
Troubles digestifs (voir plus haut).
La face entière est rouge, violacée, absolument criblée de points d’acné pustuleuse et de comédons. Elle présente de nombreuses dépressions violacées, reliquat d’anciennes pustules. Sur la pommette gauche, on voit une cicatrice blanchâtre, déprimée, reliquat d’un kyste sébacé qui a été traité au régiment par des injections d’éther.
La peau de la face est molle et très grasse, fuyant entre les doigts quand on la pince. Elle est, en outre, eriblée de petits kystes, dont la pression fait sourdre des filaments.
Nulle lésion dentaire.
TRAITEMENT. — Ataraxie pure. Aucun traitement local.
‘ Ataraxie bien faite.
Pesanteur gastrique et renvois complètement disparus. Constipation diminuée. L’érythrose digestive très diminuée ne dure plus qu’une demi-heure après chaque repas. Beaucoup moins de pustules.
22 mars. SIN SR RER
Ataraxie bien observée.
L’érythrose digestive et les troubles dyspeptiques sont complètement disparus. L’acné s’est encore améliorée. Il reste encore quelques pustules que l’on touche au galvano-cautère.
12 avril.
On a continué les galvano-cautérisations deux fois par semaine.
L’acné est en voie de diminution très nette, à peine quelques papules rougeâtres.
Flux séborrhéique toujours très marqué : peau grasse et comédons toujours nombreux, mais moins gros. Beaucoup moins de kystes sébacés.
23 octobre.
M. L.. ne s’est pas représenté à la ‘consultation dépuis le 15 avril (fl n’avait plus de pustules, quelques rares papules seulement).
Il y a un mois, à la suite d’écarts de régime, troubles digestifs et poussée d’acné très marquée.
lo
Reprise du régime ataraxique depuis trois semaines, ce qui a amené une sédation nette de tous ces troubles.
On commence aujourd’hui les massages de la face (un par Jour).
10 novembre.
Amélioration très nette de l’acné. Beaucoup moins de pustules. La face est également beaucoup moins congestionnée depuis le début du massage. La peau, beaucoup moins violacée, est toujours séborrhéique, mais à un degré beaucoup moindre. Les comédons se sont reformés, mais beaucoup moins nombreux et moins volumineux.
10 décembre. |
L'amélioration s’est encore accentuée. Pas une seule pustule d’acné depuis le {7 décembre, malgré une surcroît - de fatigue. Les ‘cicatrices sont moins violacées et surtout beaucoup moins profondes. Les pustules récentes disparaissent sans laisser de trace.
M. L... cesse de venir se faire masser aujourd’hui (il n’en a plus le temps).
20 janvier 1908.
M. L.. n’a pas été massé depuis le 10 décembre, et malgré le surcroît de travail, l'amélioration s’est maintenue. Il ne s’est pas reformé de pustules, à peine quelques comédons disséminés sur toute la figure.
La face a complètement perdu sa teinte violacée, et les cicatrices anciennes, beaucoup moins visibles, ne sont plus marquées que par un piqueté rougeâtre,
M. L... cesse de se faire masser.
POLICLINIQUE DERMATO-SYPHILIGRAPHIQUE DE L'HOPITAL SAINT-ANTOINE
OBsERvATION XII (personnelle)
Tachyphagie. — Boulimie. — DIsPePsESs —- Surmenage cérébral.
Erythrose digestive. — Séborrhée. — Comédons ei acné pustuleuse. — Epistaxis. —— Migraines.
TRAITEMENT. —- radpiie pure, puis régime végéta-
rien el massage.
Amélioration rapide et à peu près complète de tous ces troubles morbides. — Rechutes légères à chaque infraction à la bradyphagie.
1er mars 1908.
M. D... — Ecolier, 15 ans 1 /2.
Vient pour une acné pustuleuse de la face, datant de six mois environ.
A. H. — Parents bien portants, sans acné ni érythrose.
Deux sœurs : l’une, 18 ans, a eu un mal de Pott actuellement guéri; l’autre, 14 ans, bien portante; elles n’ont pas eu d’acné à la puberté.
LAGPE Rougeole dans l'enfance.
M. D... a toujours mangé vite, quinze à vingt minutes au maximum, ne mâchant pas ses aliments; il travaille toujours en mangeant, pour apprendre ses leçons.
Très grand PDU.
Le matin à 7 heures : café au lait et une demi-livre de pain. À midi et le soir : un plat de viande très copieux, un plat de légumes, un fromage et dessert, plus d’une livre de pain à chaque repas. À quatre heures, une livre de pain,
Pas de polydipsie, il dit rester des ] jours entiers sans boire.
Pas de picrophagie.
La face est rouge en permanence, mais avec paroxysmes nets après chaque repas.
La digestion est lourde, pénible; sominclence pendant une heure et demie environ; lourdeur de tête; assez souvent (deux ou trois fois par semaine), migraines violentes.
Epistaxis fréquentes : parfois le matin, beaucoup plus souvent dans l'après-midi, et surtout dans les deux heures qui suivent le repas. |
M. D. a toujours eu la figure grasse. Depuis un an, nombreux comédons. . |
L'acné a débuté en juin 1907, à la suite d’un surmenage cérébral intense (exaniens). Flle s’est accentuée au mois d’août et septembre, pendant uu séjour de deux mois au bord de la mer : M. D. avait alors la figure très rouge, nombreux coups de soleil.
En octobre, il a vu le Docteur S.… qui a prescrit une lotion soufrée, appliquée pendant un mois et demi, sans aucun résultat. |
Depuis un mois, nouvelle poussée d’acné, qui ne fait qu’augmenter.
La face entière et le front sont criblés de pustules d’acné et de comédons; la peau est grasse, fuvant entre les doigts quand on la pince. On constate, en outre, de nombreuses dépressions violacées, cicatrices d’anciennes pustules d’acné.
Points mentonniers douloureux. Points sous-orbitaires à peine sensibles.
EXAMEN DENTAIPE :
Nulle lésion à la mâchoire supérieure.
Mâchoire inférieure :
Première molaire inférieure gauche : troisième degré.
Deuxième molaire inférieure gauche : troisième degré, sensible à la mastication.
Première molaire inférieure droite : troisième degré.
TRAITEMENT. — Bradyphagie pure, sans rien changer en quantité et qualité, comme aliments el boissons. On fait cesser le travail pendant le repas.
Pansements dentaires à l’acide arsénieux.
Aucun traitement local.
8 mars. :
Régime bradyphagique suivi le mieux possible : une demi-heure au repas de midi, et trois quarts d'heure au repas du soir.
Amélioration très marquée des poussées congestives du visage, qui ne durent plus qu'une demi-heure seulement après le repas. M. D... a la tête beaucoup moins lourde. Pas
une seule migraine vioiente depuis le début de la bradyphagie.
17 mars.
Malgré quelques infractions à la bradyphagie, l’amélioration s’est encore accentuée : plus du tout d’érvthrose digestive et de lourdeur d’estomac.
L’acné a suivi une amélioration parallèle : beaucoup moins de pustules, papules moins rouges: il existe encore de nombreux comédons que l’on extrait à la clef de montre.
On commence le massage aujourd’hui.
Il est à noter que la bradyphagie a fait disparaitre à peu près complètement la boulimie. Depuis le début du traitement, M, D... ne mange plus qu’une demi-livre de pain par repas.
22 mars.
Toujours quelques infractions au régime bradyphagique : vingt minutes à midi et une demi-heure seulement le soir. K* M. D... a de nouveau des poussées congestives du visage et des lourdeurs de tête (une demi-heure): pas de nouvelles migraines violentes; on constate également une légère reerudescence de l’acné, mais qui n’atteint pas le degré qu’elle présentait il y a quinze jours.
On extrait les comédons et on prescrit un régime végétarien.
90 mars.
Bradyphagie et régime végétarien bien observés. Bon état général. Il n’y a plus d’érythrose digestive de lourdeur d’estomae et de somnolence: ni céphalée ni épistaxis.
Très bon état local. Depuis le début du massage, il ne s’est pas formé de pustules acnéiques; quelques comédons, mais beaucoup moins volumineux et moins nombreux. M. D... cesse de venir se faire masser régulièrement; il continuera ses massages lui-même, et viendra de temps en temps à la consultation.
DR
6 avril.
Toujours très bon état digestif. Il ne s’est pas forme d'éléments acnéiques nouveaux, pas de nouveaux comédons, Les cicatrices anciennes sont moins profondes et moins vio lacées; les pustules récentes ne laissent plus de cicatrices-
14 avril.
Depuis une semaine, quelques infractions au régime bradyphagique:; aussi, bouffées congestives du visage. M. D... a signé plusieurs fois du nez, et chaque fois, presque aussitôt après le repas.
Pas de nouvelles poussées acnéiques, mais la peau est toujours séborrhéique.
M. D... a continué à se masser lui-même régulièrement deux ‘fois par jour. À partir d’aujourd’hui, il revient se faire masser régulièrement à l’hôpital.
2 mai.
Trés bon état général et local : pas d'éléments en activité. Il ne s’est pas formé de comédons nouveaux. Depuis le traitement par le massage, le teint s’est beaucoup éclairci, la face a une teinte rosée normale. Les cicatrices anciennes sont moins violacées et moins apparentes.
M. D... cesse de se faire masser.
25 juillet. ;
Nous revoyons aujourd’hui M. D... qui a fait son massage lui-même, très irrégulièrement et très mal d’ailleurs, depuis le mois de mai.
Il a recommencé à manger vite; il a quelques troubles digestifs. Depuis un mois, surmenage cérébral intense (examens). Il a actuellement une poussée de séborrhée et de nombreux comédons; quelques rares papules, pas de pustules.
M. D.. doit venir se faire masser régulièrement; on réforme le régime.
Il n’est pas revu depuis,
POLICLINIQUE DERMATO-SYPHILIGRAPHIQUE DE L'HOPITAL SAINT-ANTOINE
OBSERVATION XIII (personacl.e)
Tachyphagie. — Polyphagie. — Polydipsie. — Picropha-
gre. — Dyspepsie. :
Erythrose digestive, narcolepsie. —. Migraines. — Séborrhée, comédons et acné pustuleuse.
TRAITEMENT. — Ataraxie digestive. — Massage.
Amélioration immédiate, puis guérison à peu près complète de tous ces troubles morbides en un mois.
28 juin 1908.
M. T... — Garçon épicier, 18 ans 1 /2.
Vient pour des comédons et une acné juvénile datant de quatre ans environ.
A. H. — Père, mort depuis cinq ans d’une pleurésie. Mère morte il y a trois ans d’une pneumonie. N’avaient pas de rougeur du visage, pas d’acné.
A. C. — Une sœur âgée de 15 ans, sans acné ni érythrose. À. P. — Zona de la ceinture étant enfant. Blennorragie
il y a quatre ans.
Elevé à la campagne où il ne mangeait que des légumes et des fruits, ne buvant que de l’eau ou de la « piquette », M. T... est venu à Paris, à l’âge de 14 ans.
Depuis cette époque, il a toujours mangé très vite (dix minutes par repas), et lit toujours en mangeant. L’alimentation se compose surtout de viande, très peu de légumes, tro:s quarts de litre de vin pur par repas.
M. T... a toujours eu bon appétit :
Matin à sept heures, deux assiettes de soupe; deux repas se Composant de : hors-d’œuvre, plat de viande, légumes, fromage et dessert, trois quarts de livre ou une livre de pain à chaque repas.
Picrophagie : moutarde où vinaigre dans presque tous les aliments. 4
Depuis ce changement de vie, M. T.…. se plaint de digestions lourdes, pénibles, durant parfois jusqu’à quatre ou cinq heures de l’après-midi. s
Après chaque repas, 1e visage est rouge, Cuisant : somnolence très forte pendant deux ou trois heures ; migraines fréquentes et violentes le soir après diner.
L'’acné a débuté dès son arrivée à Paris et n’a fait que s’accroitre depuis, parallèlement aux troubles digestifs.
Depuis six mois, sédation assez marquée de l'acné, des troubles digestifs et des migraines. À cette époque, M sTsia bu de l’eau rougie (trois verres par repas) au lieu de vin pur, et a mangé un peu plus lentement.
La pesanteur gastrique et la somnolence ne durent plus
qu’une heure, mais lérythrose digestive est toujours très marquée, et les bouffées congestives très fortes après chaque repas. La tête est toujours très lourde et ces troubles se prolongent souvent jusqu’à trois ou quatre heures de l’après-midi.
M. T.. n’avait suivi aucun traitement pour son acné. Il y a deux mois, il a été consulter un pharmacien qui a donné plusieurs dépuratifs (iodure de potassium en particulier). Augmentation très marquée de l'acné.
Actuellement, la peau est grasse, séborrhéique. La face entière ést criblée de papulo-pustules et de comédons très volumineux. On constate, en outre, de nombreuses cicatrices de pustules anciennes. La face a dans son ensemble une teinte rouge violacée très marquée.
Nulle lésion dentaire.
Traremenr. — Cautérisation des pustules au galvanocautère, et extraction des comédons.
On met M. T.…. au régime ataraxique et végétarien, Suppression de la lecture pendant le repas.
4er juillet.
Régime bradyphagique bien observé. M. T.. ne supprime pas complètement la viande, mais mange surtout des légumes.
Dès le premier jour, l’érythrose a été beaucoup moins forte, beaucoup moins de pesanteur gastrique.
Hier, il a mangé à déjeuner deux assiettes de pommes sautées au beurre: lourdeur d’estomac qui a duré jusqu’à quatre heures; la figure a été également plus congestionnée que la veille, mais moins cependant qu’autrefois quand il avait fait le même repas.
M. T.. prend ses vacances à partir d'aujourd'hui (vingt-
ee ie
cinq jours), il va être au repos complet, et viendra se faire masser chaque jour. LE
5 juillet. FR?
L'amélioration s’est beaucoup accentuée depuis le début du massage. Il ne s’est pas reformé une seule pustule d’acné. Les comédons sont également beaucoup moins nombreux et surtout moins volumineux; seulement quelques papules à la place des anciens tubercules d’acné suppurative.
Régime végétarien toujours bien suivi, plus le moindre trouble digestif, plus du tout d’érythrose ; pas une seule migraine depuis le 1€: juillet.
10 juillet. h
L'amélioration s’accentue. Cependant, ce matin, quelques. papules un peu plus rouges. Hier, il a été obligé de manger plus vite (un quart d’heure pour déjeuner): erythrose postprandiale et légère somnolence qui ont duré une demi-heure,
20 juillet.
Toujours très bon état général. On continue toujours un massage par jour.
La peau de la face est beaucoup moins séborrhéique. IT ne s’est pas formé de pustules et de comédons nouveaux. Les cicatrices anciennes sont moins appréciables, et on ne constate plus que quelques rares papules à peine rouges. Le teint lui-même s’est considérablement éclairei, et la figure a maintenant une teinte normale,
27 juillet.
M. T.. recommence à travailler à partir d’aujourd’hui, On cesse les massages qu’il continuera à faire lui-même.
Il n’a pas été revu depuis,
POLICLINIQUE DERMATO-SYPHILIGRAPHIQUE DE L'HOPITAL SAINT-ANTOINE
DER ra NL Vera L ARLES Le 14
OBSERVATION XIV (personnelle)
T'achyphagie. — Polydipsie. — Alcoolisme léger. — Pas de troubles gastro-intestinaux.
Erythroses digestive et psychique. — Epistaxis. — Séborrhée. — Acné polymorphe à prédominence de comédons et de papulo-pustules. — Kystes sébacés. — Cholémie.
TRAITEMENT. — Ataratie digestive et massage.
Amélioration rapide et considérable de l’érythrose digestive puis émotive. — Diminution du teint cholémique. — Guérison presque complète de l'acné.
Récidive légère par retour au régime antérieur.
12 novembre 1907.
M. P... garçon boucher, 25 ans.
Vient pour une acné complexe de la face datant de six ans environ, où dominent les comédons et les papulo-pustules.
A. H.— Parents bien portants. Un frère et une sœur bien portants, tous sans acné ni rougeurs faciales.
A. P. — Rougeole à cinq ans.
Garçon boucher depuis l’âge de quatorze ans, P... a d’abord travaillé en province, puis à Paris, à partir de dix-sept ans.
« Il a toujours eu un appétit solide », mangeant une livre et demie de pain par jour. Le régime alimentaire varie suivant les maisons dans lesquelles il travaille, mais il se compose avant tout de viandes en ragoûts ou bouillies, très chargées de graisse; presque jamais de vainde rôtie et surtout très peu de légumes.
I1 boit un demi-litre par repas, soit vin pur, Soit vin mélangé d’eau.
M. P... a toujours mangé extrémement vite, mais, surtout depuis qu’il est à Paris, se mettant à table le plus souvent très tard et ayant très faim. Obligé de se déranger à chaque instant pour servir des clients, ilprend la plus grande partie de ses repas debout, « avalant ses aliments sans les mâcher. »
Pas de picrophagie. |
‘I prend du café après chaque repas, souvent avec un petit verre. Quelques apéritifs. Pas de stigmates d’alcoolisme crampes, tremblements, cauchemars, etc.
Début de l’acné vers dix-sept ans par quelques pustules disséminées sur toute la figure. j
M. P.. vient ensuite à Paris ; les troubles gastriques se sont alors beaucoup accentués : digestions lourdes, pénibles : bouffées congestives du visage, épistaxis fréquentes après les repas. |
Depuis cette époque, les troubles digestifs et l’acné n’ont fait que s’aggraver.
En 1902, P.. va consulter à Saint-Louis pour son acné. On conseille une pommade soufrée qui ne donne aucune amélioration.
Aucun traitement depuis.
ETAT ACTUEL. — Le visage est très rouge en permanence, fortement congestionné, donnant à la main une sensation de chaleur très nette. Il présente, en outre, un teint cholémique très net.
La peau est mince, molle et atone, aisément plhssable, inélastique. Les plis disparaissent plus difficilement que normalement. Elle est grasse, huileuse, fuyant entre les doigts quand on on la pince; elle présente de nombreux éléments d’acné pustuleuse, littéralement criblée de comédons et de cicatricules superficielles.
On sent, de place en place, de petits nodules dermiques (kystes sébacés). Il en existe un du volume d’un pois à la racine du nez.
La rougeur faciale est uniforme, mais l'acné, en son ensemble, est nettement prédominente à droite. P.…. se couche toujours sur le côté droit.
Après chaque repas, les poussées congestives sont très fortes, le visage est cuisant et tendu.
Parfois, un peu de céphalée et des épistaxis.
Ces troubles apparaissent aussitôt après le repas, pour disparaître au bout d’une heure et demie environ.
La digestion n’est pas pénible, pas de lourdeurs d’estomae, pas de vertiges, pas de somnolence après déjeuner, mais la narColepsie est fréquente après diner : elles est immédiate et disparait au bout d’une heure, ë
VF
RERUANEE
Parfois un peu de diarrhée. Jamais de constipation. Erythrose émotive très marquée.
Cyanose des mains également très marquée.
EXAMEN DENTAIÏRE :
Racine de première prémolaire supérieure gauche.
Racine de dent de six ans supérieure gauche.
Les deux dents de sagesse inférieures sont en état de retention.
P... n’a jamais souffert des dents. Pas de points névralgiques faciaux.
On ne fait aucune intervention.
TRAITEMENT. — Ataraxie et suppression presque complète de la viande. L'alimentation se composera surtout de légumes très cuits et en purée. Deux verres d’eau rougie par repas.
Après avoir touché les points d’acné au galvano-cautère et extrait les comédons, on institue d'emblée le massage de la face. |
P.. ne travaille pas actuellement et ne se trouve plus exposé à ses fatigues habituelles.
14 novembre.
M. P... dit bien faire son régime.
Les bouffées congestives du visage ont été aussi fortes que d'habitude, après déjeuner, mais beaucoup moins vives après diner.
Sédation marquée de l’acné. Quelques pustules nouvelles que l’on touche au galvano-cautère.
18 novembre.
Régime ataraxique bien observé.
L'amélioration est très nette : bouffées congestives du visage beaucoup moins fortes après chaque repas ; durée moins longue : une demi-heure seulement au lieu d’une heure et demie.
Le visage est, dans son ensemble, moins rouge aujourd’hui.
11 s’est formé de nouveaux comédons que lon extrait à la clef de montre.
22 novembre.
L'amélioration continue : la figure est beaucoup moins congestionnée, et il ne s’est pas formé d'éléments acnéiques
nouveaux. Cette amélioration a d’ailleurs été constatée par une personne de l’entourage, qui n’avait pas vu M. P... depuis quinze jours.
Les poussées congestives ne durent plus que dix minutes après chaque repas.
La réaction vaso-motrice est toujours très marquée quand M. P... passe de l'air froid à un air plus chaud.
La peau est moins grasse, mais toujours aussi flasque. Cependant, on constate, qu'après chaque massage, il y a un certain retour d’élasticité.
M. P.. recommence aujourd’hui l’usage de la viande à chaque repas, mais en petite quantité. Il continue toujours une mastication minutieuse de tous les aliments.
3 décembre,
Toujours très bon état général et local: plus de poussées congestives du visage après le repas; pas de points d’acné.
À gauche, on ne sent plus les petites masses sous-cutanées constituées par des amas de sebum. À droite, à l’angle du maxillaire inférieur, il existe un certain nombre de kystes miliaires.
M. P,... se plaint aujourd’hui d’un peu de pesanteur gastrique. On prescrit pendant cinq jours un pansement gastrique au sous-nitrate de bismuth.
11 décemb e. .
Diminution marquée des petits kystes miliaires situés à l'angle droit du maxillaire inférieur.
La face, beaucoup moins rouge, présente seulement une teinte rose-jaunâtre. Le teint s’est beaucoup éclairei. Pas de points d’acné nouveaux.
M. P... recommence à travailler aujourd’hui et continuera à se masser désormais lui-même.
17 décembre.
Nous voyons M. P.…. aujourd’hui, une heure environ après le déjeuner : pas d’érythrose appréciable.
Il a continué à suivre son régime le mieux possible.
Il a eu ces jours-ci quelques bouffées congestives du visage après le repas, mais durant dix minutes seulement.
Pas de nouveaux points d’acné,
Etat de la peau (coloration et séborrhée) : statu quo.
On sent toujours au cou quelques petits kystes muliaires à droite et'à gauche.
31 décembre.
Il y a encore de l’érythrose émotive brusque mais brève. Il semble acquis qu’elle tende encore à décroître.
L’érythrose digestive a à peu près complètement disparu. M. P... est revenu au régime ordinaire depuis trois semaines, c’est-à-dire depuis qu’il a recommencé à travailler.
Le teint est encore moins cholémique.
Il s’est reformé quelques éléments d’acné-comédo, mais beaucoup plus petits que les précédents. Une seule pustule d’acné vulgaire au front depuis un mois.
29 janvier 1908.
On a fait le massage très irrégulièrement depuis le 31 décembre. M. P... s’est massé lui-même dans lintervalle.
Très bon état général et local.
12 février.
M. P... a eu une légère poussée d’acné vers le 31 janvier : deux pustules acnéiques au menton et une au front.
Il a été obligé, il y a quinze jours, de manger beaucoup de viande, et de manger plus vite. Reprise du régime végétarien depuis une semaine.
Aujourd’hui, pas de pustules acnéiques mais comédons que lon extrait; toujours un peu de seborrhée.
15 octobre.
Nous revoyons aujourd’hui M. P.., venu sur notre demande
Depuis le mois de janvier, il a repris l’alimentation ordinaire, mangeant de la viande et buvant deux verres d’eau rougie par repas. Il mange en une demi-heure, mais se dérange pendant le repas, de sorte qu’il mange seulement un peu plus lentement qu'autrefois.
Il a continué lui-même chaque jour le massage, qu’il fait d’ailleurs mal.
Malgré cet arrêt à peu près complet de traitement, l'amélioration s’est maintenue : il n’a pas eu une seule poussée
d’acné depuis le mois de février; aujourd’hui, on constate ; 10
deux éléments acnéiques très petits, et quelques comédons disséminés sur toute la face. Mais il existe de nombreux kystes sébacés miliaires.
La peau, à peu près normale, ne présente pas d'état gras appréciable ; lerythrose permanente à considérablement baissé ; l’erythrose digestive a totalement disparu.
L’erythrose psychique a également beaucoup diminué: M. P... rougit encore facilement, mais l’erythrose constatée
aujourd’hui ne dure plus que vingt ou trente secondes.
0 ù à Erne \éauté
POLICLINIQUE DERMATO-SYPHILIGRAPHIQUE DE L'HOPITAL SAINT-ANTOINE
OBSERVATION XV (personnelle)
Tachyphagie et polydipsie sans dyspepsie. — Onanisme.
Cyanose de la face. — Séborrhée. — Comédons et acné pustuleuse. — Migraines.
TRAITEMENT. — Suppression de l’onanisme. — Bradyphagie el régime végétarien, puis massage.
Amélioration immédiate, suivie de guérison rapide par ataraxie digestive el massage.
1er mars 1908.
Mr C... employé, 17 ans.— Vient pour des comédons et une abondante acné pustuleuse, à tendance cicatricielle, datant de un an et demi environ.
À. H. — Parents bien portants. Un frère et deux sœurs bien portants. Tous sans rougeur faciale ni acné. À. P. — Rougeole et scarlatine dans l’enfance. :
M. GC... a toujours mangé vite un quart d’heure environ, mais surtout depuis le mois d’octobre 1907.
Il a toujours eu très bon appétit, buvant trois ou quatre verres d’eau rougie par repas.
Pas de picrophagie.
Pas des troubles digestifs (1) : pas de pesanteur gastrique,
(1) Ilest assez fréquent et extrêmement PAR E UE de noter, au point de vue de l’appréciation étiologique et pathogénique, que cértaines dermatoses sont en rapport avec une influence gastro-intestinale, sans qu’il existe à proprement parler de troubles dyspeptiques appréciables.'
Aussi, ce ne sont pas, contrairement à ce qu'affirment beaucoup d'auteurs, les troubles digestifs au sens ordinaire de ce mot qui provoquent la dermatose.
Mais, et M. L. Jacquet insiste beaucoup sur ce point, s’il n'y a pas de troubles digestifs, il y a du moins excès dans l'excitation fonctionnelle de Pestomac et de l'intestin, surtrapail gastro-intestinal, et c’est, d’après lui, cette surirritation fonctionnelle qui actionne les fonctions cutanées et les force avant même, dans certains cas, que l’estomac et l'intestin né soient troublés.
Cette remarque est d’une très haute importance au point de vue doctrinal et pratique. Cela est aisé à prévoir. s
Nous ne ferons que souligner ici-ce qui concerne le dernier point de vue : ilest clair en effet, qu’en dépit du fonctionnement satisfaisant du tube digestif,.c’est la réforme alimentaire, ét digestive qüi’séra le’fatteur principal de guérison et de prophylaxie.
pas d’érythrose digestive, seulement un peu de somnolence
durant une heure après le repas.
Migraines fréquentes.
L’acné a débuté à la puberté, à l’âge de quinze ans.
Il a commencé à se masturber à cette époque, une fois ou deux par semaine en moyenne, pendant six mois environ, puis plus souvent, trois ou quatre fois par semaine.
L’acné était constituée alors par quelques pustules et quelques comédons disséminés sur toute la figure, qui se sont accentués très manifestement au bout de six mois. Depuis cette époque, il en a toujours eu beaucoup.
Au mois d'août 1907, Mr C... part en vacances à la campagne; ilse masturbaït deux fois par jour en moyenne, parfois même davantage. Il eut alors une poussée acnéique très forte : la figure entière était recouverte de pustules et de comédons très volumineux.
M. C... consulte un pharmacien; ce pharmacien lui donne une pommade « qui en fait sortir encore davantage ».
Nul traitement depuis cette poussée acnéique, calmée après les vacances, mais sans jamais cesser complètement. Masturbation devenue moins fréquente
