ÉTAT ACTUEL
Les deux joues et le front sont rouges, littéralement criblés de pustules d’acné et de comédons. Le fond de la peau est violacé. La peau est grasse et l’on constate en outre de nombreuses dépressions violacées, cicatrices d’anciennes pustules.
Suppression de l’onanisme.
TRAITEMENT. — Régime végétarien et ataraxie.
Lavage le matin à l’eau additionnée de coaltar, et le soir, pommade à l’oxyde de zinc.
20 mars.
Régime bien observé.
La somnolence est moindre après le repas.
Amélioration très nette de l’acné : beaucoup moins de pustules, mais, toujours autant de comédons, que lon extrait à la clef de montre.
On commence aujourd’hui le massage dela face(unparjour).
30 mars.
Régime végétarien et Bradyphagie toujours bien observés
L'amélioration continue: il ne s’est pas formé de nouvelles pustules ni de nouveaux comédons.
Les cicatrices anciennes sont également moins profondes et moins foncées : elles ne sont plus constituées que par un. piqueté rouge.
Pas de nouvelles migraines depuis le début du rie
197 avril. k |
Régime toujours bien observé, un massage par jour depuis le 20 mars.
Très bon état local : Pas d’éléments acnéiques, pas de comédons nouveaux. Le flux séborrhéique est très diminué.
La peau a sa souplesse normale.
Le teint n’est plus violacé, et on ne constate, sur Îles deux joues, qu’un léger piqueté cicatriciel rougeâtre.
On cesse le massage aujourd’hui.
POLICLINIQUE DERMATO-SYPHILIGRAPHIQUE DE L'HOPITAL SAINT-ANTOINE
OBSERVATION XVI (personnelle)
Tachyphagie. — Dyspepsie. — Dysménorrhée.
Asthénie générale. — Nervosisme. — Irritabilité psychique. — Érythrose digestive. — Migraïnes. — Dépilation diffuse et sueurs du cuir chevelu. — Taches nigmentaires du cou. — Coryza chronique.
TRAITEMENT. —- Afaraxie et massage.
Transformation complète de l’état organique : Grande amélioration de l’asthénie générale et du nervosisme, retour de la
menstruation à la normale. — Guérison complète des troubles digestifs et des migraines. — Disparition des taches pigmentaires sauf d’une simplement améliorée. — Arrêt de la dépila-
tion diffuse et des sueurs du cuir chevelu.
10 novembre 1907.
Mile D... — Modiste, 23 ans.
Vient pour des taches pigmentaires du cou, apparues depuis un an environ (voir fig. 14, planche VI, p. 57).
À. H. —- Père asthmatique. Mère bien portante. Ne sont pas pigmentés.
À. C.— Un frère bien portant, à la peau très brune, mais ne présente pas de taches analogues.
À. P. — Mlle D... n’a jamais eu de maladie grave.
Elle a eu, en 1904, une bronchite qui a duré tout l'hiver.
La cavité narinaire a toujours été partiellement obstruée (Coryza chronique).
Elle avait souffert continuellement du ventre pendant deux ans avant d’être réglée: ces douleurs ont disparu à 1a puberté.
Réglée à quinze ans, très irrégulièrement, toutes les six semaines environ pendant un an et demi. Depuis, les règles sont encore plus irrégulières : tous les deux où trois mois.
Pendant les huit jours qui précèdent les règles, Mile D... est beaucoup plus nerveuse; elle souffre beaucoup du ventre, les seins sont douloureux, et elle a des poussées congestives très marquées du visage. Ces troubles diminuent dès que les règles apparaissent, et cessent en même temps qu’elles,
: | Les règles durent quatre ou cinq jours en moyenne.
Mile D... a toujours mangé vite, mais surtout depuis cinq ans : quinze à vingt minutes au plus par repas, elle avale ses aliments sans les mâcher.
Pas de polyphagie.
Pas de polydipsie.
Pas de picrophagie.
Elle souffre beaucoup de l'estomac, surtout depuis quatre ans : digestion lourde, pénible; somnolence et bouffées congestives du visage durant parfois tout l’après-midi.
La pression est douloureuse au creux épigastrique et au cou sur le trajet des pneumogastriques.
Les battements épigastriques sont violents.
Wigraines fréquentes et violentes, survenant à toutes les heures du jour et de la nuit, mais accentuées surtout après les repas.
[’asthénie est très marquée. Mlle B.. est très fatiguée, même après un travail minime. Elle est très nerveuse, très irritable, se mettant en colère pour la moindre cause.
Chez Mlle D..., qui, cependant, est de teint clair, certaines régions sont très pigmentées : Cou et région antérieure des aisselles, aréole du sein, ligne blanche, organes génitaux externes et face interne des cuisses. Pas de taches pigmentaires sur les muqueuses.
Les taches pigmentaires pour lesquelles notre malade vient consulter sont au nombre de cinq, deux à droite, et trois à gauche, situées symétriquement sur les faces latérales du cou, un peu au-dessous et.en arrière de l’oreille. Ces taches sont apparues depuis mars 1907.
Mile D... a toujours habité Paris. Après un voyage de cinq mois en Algérie, pendant lequel elle s’est très bien portée, elle revient en France en février 1907.
Le voyage, très bon à l'aller, fut très pénible au retour.
Mlle D..., a eu le mal de mer pendant toute la traversée : elle a été si malade que, pendant un mois après son retour à Paris, elle avait des vertiges dès qu’elle montait en tramway ou en bateau.
La première tache a été constatée par hasard, au mois de mars 4907, au.niveau d’un « grain de beauté » situé sur le cou à droite. Elle n’a pas augmenté depuis cette époque, et aurait eu d'emblée sa coloration actuelle. La peau est notablement
épaissie à ce niveau.
Puis, Mlle D...
va en Angleterre au mois d'avril et
revient au commencement d’août.
Le voyage s’est effectué dans de bonnes conditions: mais elle à été très fatiguée pendant tout son séjour en Angleterre : asthénie très marquée, fatigues continuelles, étourdissements
fréquents.
Dans les premiers jours de septembre, apparition d’une nouvelle tache pigmentaire sur le côté gauche du cou.
Mile D... va consulter M. Millian, à Saint-Louis. On enlève vers le 17 septembre, le « grain de beauté» dont on fait un examen histologique. On aurait parlé, d’après Mile D.., de cellules de sarcome mélanique.
On fait, pendant six semaines, pour lestaches, un traitement aux rayons X que Mile D... cesse : aucun résultat.
Apparition d’une nouvelle tache sur le cou à gauche, un peu au-dessous de la précédente, au mois d’octobre 1907.
Mlle D... va alors consulter un médecin qui propose «un traitement par l'électricité », trois séances par semaine.
Apparition sur le cou de deux nouvelles taches, situées, | l’une à droite, l’autre à gauche. Mlle D... est très nerveuse après Chaque séance d'électricité. Très fatiguée par ce traitement, elle le cesse au bout de trois semaines, vers le 20 novembre, et vient consulter M. L. Jacquet pour ses taches, et une dépilation extrêmement abondante du euir chevelu qui à commencé lors du voyage en Angleterre, et n’a fait qu'aug-
menter jusqu'ici.
Vive hyperesthésie et sueurs du cuir chevelu, léger prurit,
pas d’état gras appréciable.
TRAITEMENT. — Ataraxie, régime végétarien.
Appliquer le soir sur le cuir chevelu :
Vaseline jaune. .... LEA RE NERR SE prie 45 gr. Huile de cade désodorisée. ........... 3 gr Huile de buleau et LA Eanohine Re Te LE REP 10 or.
Le matin, nettoyer à la vaseline: 2 fois par semaine, frictions sur raies du cuir chevelu avec :
AGORA DO RE RTE CAE 80 gr.
Alcoolat de lavande .......:......... 20 gr.
Huile denim tenir A ent 3 gr.
Teinture de jaborandi......... ce Fe Teinture de cantharides, ........ St oi
lo
1er décembre.
Régime ataraxique bien suivi, depuis le 10 novembre.
Grande amélioration des troubles digestifs qui, au lieu de durer tout l'après-midi, ne durent plus qu’une heure et demie après chaque repas : la somnolence a beaucoup diminué et les migraines sont beaucoup moins violentes.
Le point sous-orbitaire droit est douloureux : gingivite droite entretenue par un appareil dentaire. On fait des galvanopunetures de la gencive.
On commence le massage aujourd’hui.
6 décembre.
Apparition d’une nouvelle tache pigmentaire très peu importante derrière l'oreille droite.
Règles apparues le 3 décembre avec leur cortège habituel de douleurs.
Quoiqu’elle soit eu pleine période de règles, Mile D...’se sent beaucoup mieux au point de vue général : elle a encore des poussées congestives au visage après le repas, mais beaucoup moins fortes; encore un peu de somnolence, mais très légère: pas une seule migraine depuis le 1€ décembre, seulement un peu de lourdeur de tête après le repas.
On a examiné cematin, avec une attention toute particulière, les taches pigmentaires. M. L. Jacquet demande l’impression de tous les élèves et auditeurs habituels de la policlinique, de ceux du moins qui précédemment avaient examiné cette jeune malade. On conclut à peu près unanimement au salu quo. M. L. Jacquet, pourtant, croit pouvoir affirmer une légère amélioration.
12 décembre.
Régime bien suivi. Très bon état général, plus le moindre trouble digestif.
Etat local : statu quo.
21 décembre.
Il y a aujourd’hui une tendance unanimement constatée, à l’atténuation de la tache pigmentaire.
Mlle D... a eu une migraine la semaine dernière : elle était restée longtemps ce matin-là à l'hôpital, et elle a déjeuné trois quarts d'heure plus tard que d'habitude. La migraine a duré de une heure à cinq heures.
Hier, elle a souffert de l’estomac : elle avait mangé des choux, que d'habitude elle ne digère pas. Les douleurs ont duré une demi-heure environ, alors qu’autrefois, d’après la malade elles eussent duré toute la journée.
La dépilation est beaucoup moindre.
2 janvicr 1908.
Depuis une huitaine de jours, Mlle D... souffre à nouveau de l’estomac. Céphalée violente, presque tous les jours. Elle affirme n’avoir fait aucun écart de régime.
Elle perd un peu en blanc depuis huit jours. Aujourd’hui, douleur vive au point de Mac Burney, douleur plus vive à gauche dans la fosse iliaque, elle attend ses règles (dernières règles le 3 décembre).
On recommande le repos complet.
8 janvier.
Plus de gastialgie depuis trois jours. Les douleurs abdominales ont aussi beaucoup diminué. La céphalée a disparu. “à Les règles ne sont pas encore venues.
Les jours qui précédaient la période cataméniale, Mile D. souffrait toujours du ventre et de manière sérieuse. A ce moment aussi, le nervosisme s’exaltait et il survenait de fortes poussées d’érythrose, ce qui n’a pas eu lieu jusqu'ici.
Au point de vue local, l'amélioration continue : les taches pâlissent incontestablement ; la tache apparue le 6 décembre derrière l’oreille droite est disparue.
16 janvier.
Les règles sont apparues hier seulement, sans trouble notable, sauf un peu de lombalgie.
Très bon état général : pas de troubles gastriques: une seule céphalée, et très légère, depuis le 5 janvier. Il y a toujours à peu près, même dépilation que le 20 décembre,- mais on constate une repousse assez abondante (nombreux cheveux courts).
La tache pigmentaire principale droite a pâli de manière très nette. Les trois taches gauches sont nettement en voie de diminution. Une de ces taches, fort accentuée d’ailleurs, à presque complètement disparu. Le teint est devenu rose et frais. Le docteur Audigé, qui nous a adressé lamalade, la trouve très améliorée au pou ‘de vue général et local.
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