RÔLE DE L'HYPOTENSION EN AVAL

Ce rôle est considérable. Il a été bien étudié par Von OPPEL, HALSTED et HOOKER. Cette hypotension est manifeste. HALSTED et HOOKER ont vu, après ligature de l’iliaque externe, la pression tomber de 114 %. d'Hg à 25-26. k

Chez l’homme, après une ligature, on n’obtient avec le Pachon, aucune oscillation, et d’après certaines évaluations la pression tomberait à un tiers de ce qu’elle est normalement ou un peu au-dessous.

Cette hypotension produit un brusque appel de sang qui vient en aide à la poussée hypertensive qui se produit en amont. Grâce à ces deux facteurs, en quelques minutes, la pression remonte à peu près à la moitié de la normale. Généralement, elle se maintient ainsi pen-

PRÉGLEE

dant plusieurs jours. Mais parfois l’hypotension peut augmenter par suite de l’aspiration que produit le système veineux, soumis à une pression plus basse encore, parfois même négative. Et dans ce cas il y a danger, le sang artériel soumis à une pression insuffisante, dans les premières collatérales du tronc lié, est drainé dans les veines grâce aux capillaires proximaux. Le sang n'arrive plus à la périphérie ; l’hypotension est maxima : « l’état circulatoire à l'extrémité du membre est « pire que dans un anévrisme artérioso veineux et la « nutrition des tissus périphériques n'étant plus assu- « rée,, dit LERICHE, la gangrène est fatale ».