RÔLE DU SYMPATHIQUE

Brown SEQUARD avait entrevu l'importance du sympathique.

LERICHE a observé chez l’homme que la ligature simple provoque immédiatement une vaso-constriction périphérique momentanée, et secondairement, au bout de quelques heures, une vaso-dilatation marquée.

Cette vaso-dilatation paralytique se traduit par un brusque réchauffement du membre aux extrémités, dont la température, à la main, paraît supérieure à celle du côté sain.

Ce fait exige, pour être constaté, que la circulation collatérale ait ramené une quantité de sang suffisante dans l'artère liée, ce qui ne se produit pas toujours. C’est souvent par suite de cette rareté du sang que le phénomène est difficile à constater et, par suite, paraît manquer. Mais il est des cas, où ces faits sont très nets.

LERICHE en a observé plusieurs fois, et deux fois il a pu mesurer l'élévation thermique, qui était de 1° 9 après section entre deux ligatures de l’iliaque externe, et, de 1° 5, après celle de l’humérale à la partie moyenne du bras.

HALSTED a vu cette hyperthermie très marquée six heures après la résectiou d’un anévrysme de l’artère sous-clavière.

D'ailleurs on trouve cette hyperthermie incidemment notée dans des observations d'OPPEL et de KOROTKOFF. | “

D’après LERICHE, la vaso-dilatation est plus marquée après la résection artérielle qu'après la simple

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ligature et c’est pour cela que la résection serait.préférable à la simple ligature.

Ces phénomènes vaso-moteurs périphériques sont extrêmement importants, plus que l’on ne l’a cru jusqu'ici. Ils ne portent pas que sur les gros troncs, ils atteignént tout le réseau artério-capillaire.

Et, « comme le rétablissement circulatoire est sur- « tout le fait des réseaux vasculaires périphériques, il « est permis de penser que les actions nerveuses péri- « phériques interviennent dans les instants qui sui- « vent la ligature.

« Ces notions nouvelles doivent influencer la techni- « que chirurgicale, et il y a lieu de chercher à préparer, au mieux possible, la dilatation des voies anasto-

« motiques ».