CHAPITRE IV

Déductions thérapeutiques

L'étude expérimentale que nous avons entreprise pour démontrer l'existence, le rôle et le trajet des nerfs histaminergiques du poumon ne comporte pas d'applications thérapeutiques précises. Elle peut toutefois suggérer des idées en vue du traitement de certains processus pathologiques du poumon.

A. - Thérapeutique médicale

Si l’œdème aigu d’origine nerveuse, l’infarctus pulmonaire sont dus, comme nous le pensons, à la mise en jeu d’un réflexe vaso-dilatateur par libération locale de substances histaminiques, il faut leur opposer un traitement ayant une action vaso-constrictrice sur la petite circulation.

Les toni-cardiaques pourront être utiles. Les thérapeutiques déplétives (saignée, ventouses scarifiées), diminueront l’encombrement vasculaire du poumon. Mais un agent pharmacodynamique dont l’action serait antagoniste à celle de l’histamine, aurait une très grande utilité.

« L’adrénaline est l’antidote de l’histamine », écri-

es es

vait récemment LoEPER [63]. Et de fait, l’adrénaline s’est révélée un traitement etficace dans certains états liés à une brusque vaso-dilatation pulmonaire d’origine nerveuse.

Cette médication peut sembler paradoxale puisque les données expérimentales montrent que ladrénaline a une action vaso-constrictrice beaucoup moins nette sur les vaisseaux de la petite circulation que sur ceux de la grande circulation, et surtout puisqu'on peut provoquer l’œdème aigu du poumon par injection a’adrénaline. Il est probable que le rôle, de l’adrénaline est tout différent lorsque les poumons présentent un état de vaso-dilatation lié à une perturbation neuro-humorale.

ET. BERNARD [14] a déjà signalé que l’adrénaline en réduisant l’hyperémie du réseau vasculaire du poumon est susceptible d’atténuer les phénomènes dyspnéiques de certains œdèmes aigus du poumon. CL. VINCENT [103] l’a employée avec succès dans l’æœdème aigu pulmonaire qui succède au traumatisme rachidien.

Enfin nous ferons état d’une intéressante observation de SouLIÉ [88] concernant une embolie pulmonaire avec collapsus cardio-vasculaire grave. L’ouabaïne restant inefficace et devant l’état désespéré de la malade, l’auteur injecta en quatre heures la dose énorme de onze milligrammes d’adrénaline par voie intra-veineuse. La malade fut sauvée. Ce résultat thérapeutique ne peut s'expliquer que par une perturbation neuro-humorale considérable. Et tout se com-