Pathogénie des rétrécissements cicatriciels

4° Charcellay a publié un exemple d’ulcérations ayant tous les caractères anatomiques de la fièvre typhoïde

dans l'intestin du nouveau-né. Quelle distance y a-tl d'une ulcération à un rétrécissement cicatriciel®

2 Faut-il faire entrer parmi ces rétrécissements ceux fournis par une constriction dont l'agent à disparu? Isidore Geoffroy Saint-Hilaire regardait comme très fréquente la disparition des brides ou des adhérences péritonéales avant la naissance. Ces brides ou ces adhérentes ont pu créer un retrécissement de l'intestin par constriction aussi bien que les brides amniotiques font une amputlation congénitale.

Classification étiologique.

L'étiologie de l’occlusion intestinale du nouveau-né peut donc se comprendre ainsi :

Une première classe se forme avec lescauses pathologiques :

Néoplasmes intrapariétaux ou extrapariétaux :

Brides péritonéales ;

Rétrécissements cicatriciels :

— par constriction (la bride ayant disparu),

La seconde classe comprend les cas d’occlusion dues à des dispositions temporaires de l'intestin (peutêtre le méconium entre-t-il pour sa part : on ne trouve jamais l'intestin adulte aussi rempli de matière que l'intestin d’un nouveau-né) tels les volvulus, l'invagination, les courbures.

La troisième classe se constitue avec les occlusions dues à des arrêts de développement, ainsi les hernies diaphragmatiques, ombilicales el quelques rétrécissements du tube digestif.

Les maladies qui engendrent ces causes d’'occlusion

1 Peuvent être propagées de la mère au fœtus. La péritonite à été observée plusieurs fois par Lorain el Tarnier chez le nouveau-né. (Fœtus in Dict. Jaccoud ).

2 Peuvent être particulières au fœtus. On connaît le cas de Mauriceau venant au monde avec la variole sans que sa mère en fût atteinte. (Fœtus in Dict. Jaccoud ).

3e Peuvent appartenir à l'œuf : apoplexie, hémorrhagie, dégénérescence fibreuse du placenta, et dans ce cas elles peuvent agir par l'intermédiaire du système nerveux (arrêts de développement par troubles neurotrophiques.théorie de Beclard).

Symptômes

Ce n’est pas le genre mais le siège de l'obstacle qui donne aux symptômes leur caractère,

Œsophage.

Vomissements et suffocatious. Sous l'influence des vomissements peuvent se produire les accès de suffocation sans qu’il y ait communication du bout supérieur avec la trachée. Il y à ou non rétention du méconium.

Hernie diaphragmatique congénitale.

Vomissements, dyspnée continue ou par paroxysme, « Mais le plus souvent l’enfant qui en est porteur