SCARLATINE MALIGNE
mélange d'acide muriatique et de miel, en parties égales (dilué dans de l’eau), Dans les cas plus sérieux, il devient nécessaire de nettoyer la gorge plusieurs fois par jour avec un pinceau de poil de chameau ou autre chose semblable, Après s'être gargarisé-avec de l'eau ou avec une solution d'acide carbolique (en proportion de une sur vingt parties d'eau), on pourra passer le pinceau sur la surface brune ou grisâtre pour enlever toutes les molécules qui pourront se détacher aisément ; après cela, on pourra mouiller un pinceau bien propre dans une solution de nitrate d'argent (20 grains pour une once d’eau) ct on le passera sur les parties ulcérées de la gorge, Ces maux de gorge pourront aussi bénéficier de linges froids autour du cou qu'on aura soin de changer fréquemment,
Si la fièvre est très forte et les symptômes moraux très apparents, il y aura de grands avantages à se servir de compresses humides, A cet effet, on pourra plonger un drap dans l’eau, dont la température sera à 70 degrés F, On tordra ce linge, puis, on en enveloppera le patient, qu'on aura dépouillé de ses vêtements, et on le recouvrira ensuite de couvertures de laine, Dans l'espace d’une demi-heure, le malade transpire abondamment, se sent bien soulagé et jouit souvent d'un sommeil paisible, On pourra répéter ce procédé deux ou trois fois par jour; il n'y a aucun danger de faire rentrer l'éruption, selon le préjugé populaire,
Dans les cas les plus graves, soit qu'il y ait ou non complications par les maux de gorge, un des soins les plus importants du traitement est de donner une nourriture nutritive et légère, La diète ordinaire, le lait, les œufs et les bouillons doivent être accompagnés de stimulants alcooliques administrés soit dans les œufs (egg-nog), soit dans du lait chaud (rhum-punch), Nous conseillons aussi de donner de la quinine régulièrement ; pour un enfant de trois ans, la dose sera d'un demi à un grain quatre fois par jour.
Une autre cause de traitement dans la fièvre scarlatine est la démangeaison qui tourmente souvent le patient, Un remède populaire, bien que non particulièrement désirable, consiste à enduire la peau de saindoux ; un substitut préférable est une solution de glycérine, diluée dans l’eau simple, l’eau de rose ou eau de cologne, dans les proportions d’une partie de glycérine dans quatre d’eau de rose,
Dans les cas de troubles moraux, tels que la stupeur, le délire et les convulsions, la cause en est souvent à ce que les reins ne remplissent pas leurs fonctions comme ils le devraient, Dans ces circonstances, le plus grand espoir de soulagement se trouve dans une purgation immédiate et dans l'application de compresses mouillées,
Il est aussi certains cas dans lesquels il n'y a aucun signe d'inflam. mation des reins, avant que la desquamation ait commencé, de sorte que l'hydropisie peut ne pas devenir apparente avant une semaine ou deux après que le moment critique de la maladie est passé, Il ne faut pas cependant que l'hydropisie ici soit un indice que le patient ‘“ a pris du froid de nouveau ”, car elle fait partie de la maladie elle-
même,
ROUGEOLE
Cette maladie, connue aussi sous les noms de MORBILLI et de RUBEOLA, est de beaucoup moins importante, quant au dangerimmédiat de perdre la vie, que ne l’est la petite vérole ou la fièvre scaïlatine ; et cependant la rougeole est si souvent accompagnée de complicat:ons qui peuvent avoir des effets permanents sur la santé ct les forces de la personne, que la maladie est considérée malgré tout comme trés importante, De plus, il est de toute nécessité qu'on soit capable de reconnaître la rougeole à cause de la similarité avec la fièvre scarlatine et la possibilité qu'il pourrait y avoir de prendre l’une pour l'autre.
La période d'incubation, c'est-à-dire l'intervalle entre le moment où l'on s'est exposé et les premiers symptômes, s'étend de dix à quinze jours; puis arrive la période de l'attaque. Le commencement de la maladie ressemble à un rhume grave ou à une attaque d’influenza. La personne éternue à plusieurs reprises, il y a cCcoulement âcre par les narines,; les yeux sont en même temps enflammés, rouges et larmoyants, Il y a aussi des maux de gorge, des enrouements, une toux sèche et douloureuse, Ordinairement il y a une sensation de froid, peut-Ctre de frisson, mais ce sera rarement un frisson prononcé, Alors commence la fièvre, ordinairement moins intense que celle de la scarlatine ; l'appétit diminue ; il y a des nausées et des vomissements ; assez souvent il y a des douleurs qui se font sentir dans différentes parties du corps, particulièrement à la tête et dans les membres; il y a débilité générale et langueur, Chez les enfants les symptômes sont plus marquants, ainsi il pourrait survenir des convulsions et des saignements de nez; quelquefois aussi, la maladie commence par une attaque de faux croup.
Après un certain temps, qui varie quelqu fois, quoiqu'en moyenne on puisse dire à peu près quatre jours depuis le commencement des symptômes, arrive l’époque de l'éruption, On la voit paraître sur le
ROUGEOLE
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front d'abord et les tempes, d'où elle s'étend rapidement sur la figure et le cou, Dans les quarante-huit heures le corps tout entier et les extrémités en sont recouverts, Il #st à remarquer cependant que le développement de l'éruption dans la rougeole est moins rapide que dans la fièvre scarlatine ou la petite vérole,
L'éruption commence par de :ninuscules points rouges semblables à ceux de la scarlatine, sauf que la rougeur est moins prononcée ; de plus, l'éruption de la rougeole se montre en taches présentant la forme de croissants, A cette période, ces points ressemblent aux boutons de la petite vérole avant la formation des vésicules, mais ils ne donnent pas cette sensation piquante au toucher; on dirait plutôt des piqûres de puce, L'éruption est souvent accompagnée, comme celle de la scarlatine, d'une démangeaison considérable, et il peut aussi y avoir inflammation de la peau, surtout sur la figure, Quelquefois on remarque quelques vésicules parmi les taches rougefoncé. Après l'apparition de l'éruption, la fièvre continue jusque vers le quatrième jour, où l'éruption et la fièvre disparaissent, d'abord graduellement, L'éruption commence à disparaître où elle a fait son apparition, c'est-à-dire sur la figure,
La plupart des symptômes qui existaient avant l'apparition de
l'éruption, c'est-à-dire inflammation, l'écoulement des yeux, du nez et de la gorge, continuent durant la période de l'éruption. PÉRIODE DE LA DESQUAMATION,— La disparition de l'éruption et l'écaillage de la peau durent ordinairement de quatre à huit jours, La peau ne s'écaille pas autant que dans la fièvre scarlatine; les écailles étant toujours petites, La fièvre qui a persisté pendant l'éruption commence alors à diminuer, quoique la toux et l'inflammation des yeux puissent continuer quelques jours encore,
Tel est le cas ordinaire de la rougeole ; il y a plusieurs variétés à ce type premier, et plus d'une complication peut aggraver la maladie,
Les affections des yeux, du nez et des conduits bronchiques quoique caractérisant bien la maladie, menquent parfois ; et il y a des cas qui sont indubitablement des cas üe rougeole, bien que l’éruption particulière à la maladie ne soit qu'imparfaitement développée, Quelquefois aussi on peut rencontrer des cas sérieux de rougeole comme ceux des fièvres scarlatines, qui se caractérisent par un épanchement de sang des vaisseaux sanguins dans la peau, formant des taches diffuses d’un rouge foncé.
Parmi les complications qui accompagnent souvent la rougeole
on remarque les affections obstinées des yeux et du larynx, et de graves inflammations de poumons ; il arrive aussi, mais moins souvent, des attaques de diphtérie et de vrai croup. La surdité est aussi une autre complication possible, Elle arrive de la manière qu'on a déjà décrite relativement à la fièvre scarlatine,
Les points les plus importants, ceux qui distinguent cette maladie des fièvres scarlatines et de la petite vérole, sont la durée de la période d’incubation, le long intervalle entre les premiers symptômes et l'apparition de l’éruption, l'affection des yeux, du nez, et des voies respiratoires, l'apparition de l’éruption sur la figure d'abord et son extension graduelle sur tout le corps, la couleur rouge-foncé de l’éruption et la disparition des taches en formes rondes ou en croissants, Jusqu'à ce qu'apparaisse l'éruption, il est impossible de décider au juste de la nature de l’indisposition, d'où il suit que dans les cas exceptionnels où l’éruption n'apparaît pas, il est presque impossible d'en donner ur diagnostic défini.
TRAITEMENT,—La direction que l’on a déjà donnée pour le traitement des cas bénins de fièvre scarlatine s'applique également à la rougeole, sauf que dans ce cas-ci il y a rarement nécessité de traiter localement la gorge, Il devient quelquefois nécessaire de faire des applications froid=s sur les yeux, ou d'administrer quelques gouttes de parégorique pour calmer la toux. Les indications ordinaires pour le traitement consistent dans les complications déjà décrites. Une seule de ces complications requiert ici une meition spéciale: c'est la tendance à la consomption qui semble s'attacher à certains cas de cette maladie, On devrait se le rappeler dans le traitement subséquent de la rougeole.
ROSÉOILE.
Cette affection, appelée quelquerois fausse rougeole, n'est pas une maladie grave, mais elle a une certaine importance, parce qu'il faut éviter de la confondre avec la fièvre scarlatine ou ia rougeole,
Dans la plupart des cas, quelques dérangements constitutionnels, tels que les maux de tête, perte d'appétit, quelquefois des nausées et des vomissements, un léger frisson et un peu de fièvre, précèdent l'éruption d’un jour ou deux. Elle apparaît finalement sous forme de taches de coujieur rose, qui ne forment pas des boutons, mais qui disparaissent temporairement au toucher. L’éruption apparaît plus roramunément sur le tronc d’une personne que sur la figure et ne & :r< ordi. nairement pas plus de deux jours. Elle se distingue facilement de la
scarlatine et de la rougeole en ce qu'il n’y a pas
ROSÉOLE,
d'affection de la
gorge dans un cas, ni d’inflammation des yeux et du nez dans l'autre cas; de plus, l’éruption se distingue facilement des deux méladies mentionnées plus haut ; elle ne requiert aucun traitement,
Tableau montrant les différences entre la variole, la scarlatine et
la rougeole,
ROUGEOLE
Hi s'écoule de sepé à quatorze jours entre l’exposition à la. ntagion et le commencement de la maladie,
Fièvre modérée; ne diminue pas, augmente souvent au mo ment de l’éruption,
L'éruption se montre le gwafrième jour, d’abord sur le visage et le cou, se répand graduellement pendan: deux jours sur le reste du
corps,
L’éruption se montre par faches en forme de croissant, laissant des intervalles de peau intacte.
L'éruption dure cfng jours, puis la peau se détache en fnes
écailles,
La langue est chargée et bordée de rouge,
Il y a généralement écoulement des yeux et du nez,etbronchite.
Le mal de gorge est rare.
L'esprit reste libre.
I n'y a pas de èure seceudaire: c’est-à-dire que la fièvre une fois tombée, ce qui a lieu le deuxième ou le troisième jour après l’éruption, ne revient plus,
A la fièvre scarlaf: ccède souvent la bronchite ct ronique, la consomptior et l’inflammation des yeux,
Il s'écoule souvent de #rcis à six jours, parfois plusieurs semaines entre l'exposition à la contagion et le commencement de la maladie,
Fièvre intense, continue sans interruption : près l’éruption,
L'éruption se montre le deuxrrème jour, d’abord surle cow et da poitrine, se répanl rapidement, et envahit tout le corps en huit ou dix heures,
L'éruption se répand wwiformément sur la peai, sans inter
valles de peau intacte,
L'éruption dure six ou sepf jours, puis ia peau se à cache en larges écailles.
La langue est couverte de nombreux petits points rouges qui lui ont valu le nom de langue fraisée,
Ilyararement écoulement des yeux el du nez, et bronchite.
1l y a toujours mol de gorge.
L'esprit est généralement atteint; il peut y avoir délire et convulsions.
Il n'y a pas de fièvre secondaire,
A la fièvre scarlatine succèdent souvent le mal de Bright, l'hydropisie, l'inflammation des yeux, la surdité, le grossissement des glandes du cou, et quelquerois la paralysie,
PETITE VÉKHOLE,
ll s'écone de cinq à vingt jours, en général, environ dix jours entre l'exposition à la contagion et le commencement de la maladie,
Fièvre ordinairement forte, baise au moment de l'éruption.
L'éruption se montre le frorsième où Île quatrième jour d'abord autour de la bouche et sur le /ront,
L'éruption se compose d’abcrd de boutons, qui, un ou, deux jours plus transforment en cloches pleines d’eau,
tard, se
Enfin, ces cloches deviennent blanches et s’affaissent au centre, (omtilication),
La langne e:t très chargée et souvent enflée.
Il ya écoulement des yeux ou du nez, mais, assez bronchite,
rarement
Il y a souvent mal de gorge mais il est moins fort que dans la scarlatine,
L'esprit est souvent atteint ; il peut y avoir délire et convulsions,
La fièvre secondaire se montre toujours plusieurs jours après l’éruption.
La petite vérole r 2 généralevent pas de suites fâcheuses, mais les grains peuvent endommager sérieusement la vue et faire de vilaines cicatrices à la peau,
Une des affections les plus fréquentes et les plus importantes, après les fièvres essentielles, est la diphtérie, Elle prévaut souvent à l'état d'épidémie, et dans les intervalles de ces épidémies elle existe toujours plus ou moins, Elle diffère de plusieurs des maladies infectieuses en ce qu’elle semble être indépendante des règles ordinaires de l'hygiène ; elle attaque toutes les classes de la société, et à tous les temps de l’année, On suppose que Washington et l'impératrice Joséphine en furent les victimes pendant une de ces épidémies.
Tandis que la maladie peut se présenter d’une manière tout à fait imprévue, il est aussi certain qu'un grand nombre, sinon la majorité, des cas appelés diphtérie par les médecins, aussi bien que par ceux quine le sont pas, n'ont aucun droit à ce nom. Car ia diphtérie est une affection géiérile, une affection coustitutionnelle ; elle se manifeste ordinairement, il est vrai, par l'inflammation de la gorge, entre autres symptôms:s, mais elle n'est pas du tout comprise dans les inflammations locales. Il est des cas nombreux où la gorge est rouge et douloureuse, et peut-être aussi y aura-t-il quelques points blanchâtres sur les amygdales ; ces cas ne sont pas nécessairement diphtériques, et de fait, ont rarement les traits caractéristiques de la diphtérie, Il peut y avo.., ilest vrai, des cas bénins de la maladie cas dans lesquels les symptômes constitutionnels ne sont pas assez graves pour invalider le patient complètement; presque toujours cependant, même lorsque les difficultés locales dans la gorge ne sont pas sérieuses, il n'y a pas de doute que le patient ne soit souffrant.
SYMPTOMES.—Les symptômes de la diphtérie, tout en s’'accordant entre eux dans les parties essentielles, présentent de grandes variations dans le degré de ces parties. Une de ces différences se trouve dans le développement de la maladie, Quelquefois le commencement en est rapide et très aigu ; le malade souffre d'un grand frisson, immédiatement suivi d’une forte fièvre. Dans d’autres cas encore, le commencement en est graduel et insidieux ; le malade 5e plaint pendant quelques jours ou une semaine d’une indisposition vague et indéfinie, peut-être même sans mentionner aucune douleur inusitée dans lagorge. Il peut arriver que l'affection de la gorge soit découverte accidentellement, surtout chez les enfants, La considération des symptômes peut, pour la commodité, se diviser en ceux qui affectent le système général, et ceux qui s'associent immédiatement à l’inflammation de la gorge,
