LE CŒUR

Le cœur est un organe musculaire creux, de forme conique, placé dans le thorax entre les poumons et renfermé dans un sac séreux : le péricarde, Il est placé obliquement dans le thorax ; la base à laquelle sont attachés les gros vaisseaux se dirige en haut et

FIGURE 52.—Auricule et ventricule droits ouverts, avec partie de la paroi droite et antérieure enlevée, laissant voir l’intérieur : 12, 1, veine cave supérieure ; 2, veine cave inférieure ; 2’, veines hépatiques coupées; 3, auricule droit; 3, placé dans la fosse ovale au-dessous de laquelle se trouve la valvule d'Eustachi; 3", est placé près de l’orifice de la veine coronaire ; +, +, placé dans le sillon auriculo-ventriculaire, où l’on a conservé une partie étroite des parois adjacentes de l’auricule et du ventricule; 4,4, cavité du veniricule droit; la figure supérieure est immédiatement au-dessous des valvules semi-lunaires ; 4’, grands muscles papillaires ou piliers du cœur ; 5, 5", 5," valvule tricuspide ; 6, placée dans l’intérieur de l’artère pulmonaire dont une partie de la paroi antérieure a été enlevée, et dont on a conservé une étroite partie où elle commence et où sont attachées les valvules semi-lunaires ; 7, cavité de la crosse aortique près des cordages du conduit artériel ; 8, sinus de la voûte couverte au commencement par l’appendice auriculaire et par l'artère pulmonaire ; 9, placé entre le tronc brachio céphalique et l'artère carotide gauche; 10, appendice de l’auricule gauche ; Fr, 11, extérieur du ventricule gauche, en bas, près du sommet.

en arrière, et correspond à l'espace qui se trouve entre la cinquième et la huitième vertèbre dorsale ; son sommet se dirige vers le bas aussi bien que vers la gauche, et correspond à l'intervalle qui se trouve entre la cinquième et la sixième côte à environ un pouce du coté interne, et deux pouces au-dessous du mamelon, Placé derrière la partie inférieure du sternum, il se projette d'un pouce et demi vers le côté droit, et de trois pouces vers le gauche, La surface antérieure du cœur est convexe et se dirige en haut et en avant; la surface postérieure, qui s'appuie sur le diaphragme, est aplatie,

Chez les adultes :: cœur a à peu près cinq pouces de long, trois pouces et demi de large dans sa plus grande largeur, et deux pouces et demi d'épaisseur. Chez l'homme, il pèse de dix à douze onces, et

hez la femme, deux onces de moins.

Le cœur se divise longitudinalement en deux parties par une paroi musculaire, et une paroi transverse divise ces deux moitiés en deux cavités. Les deux moitiés inférieures, ou moitiés principales, sont appelées veutricules, et les moitiés supérieures, les oreillettes, Le coté droit contient le sang noir impur ou veineux, et le côté gauche, le sang rouge ou artériel, Les parois des oreillettes sont plus minces que celles des ventricules, et les parois du côté droit sont plus minces que celles du côté gauche,

L'oreillette droite reçoit le sang des deux veines principales du corps : les deux veines caves. De l'oreillette, le sang est forcé dans le ventricule droit, à travers une ouverture qu'on appelle l’orifice auriculo-ventriculaire, Cette ouverture est sauvegardée par la valoule tricispide qui empêche le reflux du sang dans l'oreillette, lorsque le ventricule le repousse dans les poumons, Cette valvule se compose de trois segments, au bord desquels sont attachés des cordons tendincux,qui proviennent des crêtes musculaires et se projettent de la face interne du ventricule: les colonnes charnues, qui supportent les valvules,.

-e ventricule droit peut contenir à peu près deux onces de liquide, ou un plein verre à vin, Ses parois ont à peu près le tiers de l'épaisseur de celles du ventricule gauche, A part l’ouverture des oreillettes, il y a l'ouverture de l'artère pulmonaire, qui conduit le sang aux poumons, Cette ouverture est sauvegardée par des valves semti-lunaires, composées de trois plis demi-circulaires de la membrane qui tapisse le cœur, et dont le bord est un peu plus épais. Durant le passage cu sang aux poumons, ces plis sont pressés contre la paroi du vaisseau ; mais lorsque le ventricule est vide, le courant

arrêté, ces sacs se rem lissent de sang, et, leurs bords s’unissant, empêchent le sang de : ‘tourner au ventricule,

L'oreillette gauche est plus petite que la droite, mais elle est plus épaisse ; elle reçoit le sang qui revient des poumons par les veines pulmonaires, De l'oreillette le sang est repoussé dans le ventricule gauche par une ouverture munie de valvules semblables à l'orifice auriculo-ventriculaire droit, sauf que la valvule witrale n'a que deux segments,

Le ventricule gauche constitue la partie la plus forte :t la plus épaisse du cœur, Le sang qu'il reçoit par l’orifice auriculo-ventriculaire se déverse dans la principale artère du corps, l'aorte, par une ouverture qui est munie de valvules semi-lunaires, comme dans le cas de l'artère pulmonaire, Les cavités du cœur sont tapissées d'un endothélium délicat, qui se continue avec ceux d: sceaux sanguins, La paroi du cœur se compose de fibres mus et d’anneaux fibreux. Les anneaux fibreux entourent les orifice du cœur, ct servent d’attaches aux fibres musculaires qui forment son volume.

Les fibres musculaires sont surperposées en plusieurs couches, qui s'entrelacent,

FIGURE 53.—Valvules semi-lunaires,

Le cœur est une pompe, qui pousse le sang dans les différentes parties du corps pour en alimenter les tissus,

Les oreillettes étant remplies du sang des veines, se contractent et forcent le sang à passer dans les ventricules, qui, une fois remplis, se contractent à leur tour; puis les valvules /ricuspide et mitrale se ferment ; elles empêchent le sang de refluer dans les oreillettes, et il est poussé dans l'artère pulmonaire et l'aorte. En se contractant, le cœur se soulève au sommet, et se raccourcit quelque peu, en allant aussi de gauche à droite, Il se contracte d'à peu près soixantequinze à quatre-vingts fois par minute chez l'adulte, il bat plus rapidement chez les enfants. Sa force et sa rapidité sont gouvernées par les nerfs qui lui donnent sa force,

En écoutant battre le cœur, on entend deux sons, appelés le premier et le deuxième son du cœur, Le premier est un bruit sourd, causé par la contraction du muscle du cœur et par le flot de sang à travers ses ouvertures. Le second son, qui est un tic-tac aigu, est

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dû à la contraction des valvules demi-lunaires, Le sang noir des veines se déverse dans l'oreillette droite d'où il passe dans le ventricule droit, qui le pousse par l'artère pulmonaire dans les poumons où il est purifié ; puis ce sang noir revient des poumons par les veines pulmonaires et il se déverse dans l'oreillette gauche, de cette dernière dans le ventricule gauche, d'où il est transporté par l'aorte dans toutes les parties du corps. Après avoir atteint l'aorte, le sang est poussé en avant par les parois musculaires des artères, ce qui fait que l'écoulement du sang dans les artères se fait comparativement plus rapidement,

Les pulsations ont pour cause l'impulsion donnée à la colonne de sang par la contraction du ventricule; des plus petites artères le sang passe dans les capillaires, qui sont des vaisseaux à parois minces, d'une grande capacité, et qui forment un réseau par tout le corps, et c'est pourquoi le sang qui vient en contact avec la lymphe arrose et nourrit les tissus ; u1 échange a lieu, la Iymphe abandonne son tissu superflu avec son gaz acide carbonique, tandis que le sang prodigue la nourriture et l’oxigène frais,

De ce réseau de tissus capiilaires le sang, maintenant chargé d'impuretés, se déverse dans les veines, où, à cause de leur grosseur et de leurs parois flasques, le courant se ralentit, la force motrice principale étant l'action musculaire, et la pressiôn négative du thorax, On estime que tout le sang passe à travers le cœur une fois par quarantehuit secondes,