FRACTURES DE L’'AVANT-BRAS

L'avant bras contient deux os, le radius et le cubitus. On doit

connaître les rapports de ces os l’un avec l’autre et avec l'os du bras pour pouvoir reconnaître et traiter les fractures de l’avant-bras.

Lorsque le bras est tenu de manière à ce que la paume de la main soit tournée en haut et le pouce en dehors, le radius se trouve en dehors et le cubitus en dedans de l’avant-bras, Lorsque la main cest tournée pour que la paume se trouve en bas, le radius fait une révolution sur le cubitus, ce dernier restant dans sa position première,

Alors la rotation de la main sur l'axe de l’avant-bras est accompagnée d’une rotation du radius sur le cubitus. Pour pouvoir accomplir cette rotation, il est évident que le radius ne peut pas être ferme. ment ajusté dans l'os du bras, à la jointure du coude. En effet, le radius est simplement en contact avec l'humérus, au coude, |

D'un autre côté, le cubitus,—l'os qui est du côté du bras correspondant au petit doigt, —est solidement ajusté à l'os du bras vis-à-vis le coude ; cette jointure comprend donc les surfaces adjacentes de l'humérus et du cubitus. La saillie en arrière du coude, connue sous le nom populaire d'os caduc ou olécrâne, est le bout supérieur du cubitus.

Les mouvements exécutés par les os de l’avant-bras sont bien délicats et compliqués; donc, un léger obstacle, tel qu’une fracture

ouunedislocation, entrave souvent la liberté et le mouvement de l’avantbras.

FRACTURES DE L'AVANT-BRAS PRÈS DU COUDE.—Une fracture des plus fréquentes qui affecte cette partie de l’avant-bras, est la brisure du bout supérieur du cubitus ou olécräne, Elle se produit par un coup ou une chute sur le coude, et quelquefois par une violente contraction musculaire du bras,

Cette fracture est facile à reconnaître, puisque l'os, à ce point, n'est recouvert que par la peau. En passant la main le long du bord du cubitus, on trouve que la pointe de cet os est séparée du corps de l'os. On peut souvent distinguer un petit amas d’os qui est remonté à une petite distance dans le bras depuis le coude, En redressant le bras, le cubitus s'approche en queique sorte du fragment, qui en a été séparé. Dans d’autres cas, le fragment n'est pas beaucoup séparé du reste de l'os, et on peut facilement distinguer une cavité entre ce fragment et l'os lui-même, Lorsque le bras se: ‘esse, on entend un crépitement au point de la fracture.

Un trait caractéristique de cette fracture, c'est le mouvement de la jointure qui est assez libre pour qu'un antre incividu puisse plier l'avant-bras d'avant en arrière sans difficulté; le patient lui-même est incapable de se redresser le bras. Cela provient du fait que le bras est redressé par la contraction d’un muscle qui est attaché à la pointe