ACCOUCHEMENT

dans plusieurs autres, le médecin sauve la vie de la mère ou de l'enfant, où de l'un et de l'autre à la fois, Comme il est impossible, en roule générale, de prédire à l'avance sila maladie aura un cours facile ou sielle sera accompagnée de complications sérieuses, le plan le plus sûr est de se procurer l'assistance d'un médecin habile, Cependant, dans plusieurs cas, et à la campagne surtout, il est impossible de se procurer les services d'un médecin, ou encore si l'on s'est assuré les services d'un médecin, il est souvent incapable d'être sur les lieux avant que la délivrance ait eu lieu, On fera bien alors de prendre certaines précautions relativement à la sage-femme qui doit remplacer le docteur.

Durant la première partie de la seconde période de l'enfantement, il faut accorder la plus grande liberté possible à la mère, quant à la position, à la nourriture, au breuvage, etc, On devrait aussi faire attention à ce qu'elle ne soit pas fatiguée par les personnes trop officicuses, ni par les questions de ses amies. On ne devrait admettre que peu de personnes dans la chambre à coucher, Personne autre que le médecin ou la sage-femme ne devrait faire l'examen des parties jusqu'à ce que la tête de l'enfant fasse son apparition à l'orifice du vagin. À cette période il est souvent possible à une main habile, par de judicieuses manipulations, d'empêcher une rupture des parties, et en conséquence la maladie des organes sexuels, Ilest presque impossible de donner en quelques mots les renseignements nécessaires pour exécution de ces manipulations ; il peut être utile ecpendant de remarquer si la tête sort rapidement ct que les douleurs sont fortes, une main (couverte d'une serviette) peut Ctre appliquée au bord inférieur de l'orifice de manière à pousser la tète vers la partie supérieure de l'orifice et à faire ainsi progresser l'enfantement ; il ne faut pas permettre à l'enfant de tomber sur le lit, Dès que la tête de l'enfant est en dehors, on peut appliquer le doigt au cou pour voir si le corcon ombilical ne l'entoure pas ; si tel est le cas, on fera un léger

c#ort pour le faire glisser 1 r-dessus la tète; en faisant cela on accompit deux choses : on a la respiration de l'enfant et on facilite expulsion du corps. peut introduire le doigt dans la bouche

de l'enfant pour en enlei.r le mucus, eté. La naissance de la tête, —qui est ordinairement un moment très douloureux pour la mère, “dique par un cri perçant,—est suivie d’une période de repos et de soulagement, pendant laquelle la malade recouvre ordinairement une partie de son énergie et de son courage; vient ensuite avec beaucoup moins de douleur et d'effort l'expu'sion du corps de l'enfant, qui

s'accompagne ordinairement d'un écoulement de sang considérable, La mère et l'enfant devraient alors recevoir une attention particulière. Quant à la première, on devra lui appliquer la main sur l'abdomen, où l'on sent comme une boule ferme et distincte, occupant la par. tie inférieure de la cavité abdominale ; en pressant doucement et longuement cette partie, on fera contracter la matrice quelque peu. Pen. dant ce temps quelque autre personne devrait voir si l'enfant respire ou non, et s'il ne le fait pas on devrait prendre immédiatement des moyens pour faciliter la respiration, Ordinairement, aussitôt que l'on a pu enlever le mucus en lui introduisant le doigt dans la bouche, — ou même sans cette précaution,—l'enfant jette un vigoureux cri; sinon, on peut le stimuler en le frappant légèrement avec la main ouverte sur la partie la plus facile à atteindre et la plus près des poumons, où par quelques coups avec le bout d'une serviette mouillée ou en lui jetant violemment de l'eau froide sur le corps. Et lorsque ces mesures ne réussissent pas l'une après l'autre, il devient nécessaire de pratiquer la respiration artificielle, Cette dernière opération est très rarement nécessaire, et elle peut être mieux faite après avoir nettoyé la bouche de l'enfant et ses narines, par l'application de la bouche de l'assistant aux lèvres de l'enfant (on tient pendant ce temps le nez de l'enfant); par ce procédé l'on force la respiration dans les poumons du nouveau-né, —auquel on permet ensuite de respi. rer, —à raison de 18 ou 20 fois par minute. C'est un procédé délicat, sans offrir de répugnance, et qui ne doit être fait que par un médecin ; en son absence, un autre devrait s'en charger mais seulement en dernier ressort,

Si l'enfant tarde à respirer, il ne faut pas couper le cordon ombilical jusqu’à ce que la respiration soit établie, Dès que l'enfant commence à respirer on pourrra couper le cordon ombilical, Le bout de fil que l’on aura préparé à cet effet est fortement attaché autour du cordon à une distance de deux pouces et demi ou trois pouces du corps de l'enfant ; on en attache un autre bout à environ un pouce plus loin de l'enfant, et ensuite on coupe la corde entre les deux. L'objection que l’on à à faire usage d’un galon, comme on l'emploie si souvent, est que le galon ne peut pénétrer la substance gélatineuse du cordon ombilical, parce qu'il est trop large, et qu’en conséquence il ne peut pénétrer assez avant pour comprimer l'artère et les veines que renferme cette subtance gélatineuse, de là il peut arriver quelquecfois qu’il y ait une perte sérieuse de sang du bout que l’on vient de couper. Le galon glisse encore plus facilement que le fil, et s’il n’est