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En conséquence, la mortalité est très considérable parmi les enfants ; il en meurt un sur dix durant le premier mois, et quinze par cent durant la première année, Plusieurs de ceux qui ont survécu aux premières difficultés de la vie avec l'assistance du sein de la mère, meurent lorsqu'ils sont forcés de le quitter pour mastiquer leur propre nourriture, De là vient qu’à la fin de la quatrième année, il ne reste que trois enfants vivants sur quatre, Il est évident que le nouveau-né requiert un soi et une attention particuliers.

Dans le cours de quelques jours, le cordon ombilical, qui au moment de la délivrance a été enveloppé dans un bandage de flan. nelle, sèche et tombe. Mais au cas où avant cette période il se dégagerait une odeur de putréfaction, il faudra nettoyer et panser la partie plus souvent, Il arrive aussi que le cordon étant tombé, le nombril reste au vif et peut-être même ulcéré On devra alors consulter un médecin, car le danger pourrait être grave, Pendant quel. ques semaines, cette partie de la paroi abdominale reste faible et peut même devenir proéminente sous les efforts de lenfant, s ‘rtout s à l'habitude de pleurer ou de crier, Il peut se produire une rupture, ou hernie, —ce qui est une source de difficultés et même de danger dans les années à venir. Pour protéger l'enfant, il sera bon de mettre un coussin moelleux sur cette partie et de l'y tenir attaché au moyen d’un bande. de flanelle ou d'un emplâtre adhésif,

Bien que jusqu'à un certain point l'habillement de l'enfant doive se régler sur le climat et la saison, on fera bien de mettre de la flanelie sur la peau durant toute l'année, Cet arrangement a l'avantage non seulement de maintenir une température uniforme, mais encore d'absorber les sécrétions de la peau, qui autrement pourraient être une source d'irritation. Û

Pour bien assurer le bien-être de l'enfant, il est de la plus haute importance de le tenir dans un parfait état de propreté.

En général, on peut dire que les plaies ulcérées sur ou près des cuisses de l'enfant indiquent une négligence dans la propreté que l'on doit porter à l'enfant ou aux couches à son usage, Quant à l'enfant lui-même, on devra lui donner un bain chaud ; cependant, on doit se rappeler qu'il ne faut pas user de ces bains avec excès, ainsi, l'enfant, dans les premières semaines après sa naissance, ne devrait pas être baigné plus du’une fois par jour et pas plus de deux ou trois minutes à la fois. On doit employer encore plus de précautions pour l:: enfants faibles, car le bain chaud épuise leurs forces. Cependant, il en est plusieurs qui, bien que régulièrement et soigneusement lavés,

souffrent cependant de ces plaies ulcérées de la peau, et on a vu plus d'une mère y appliquer inutilemr:i une variété de poudres pour bébés, Une seule chose dont on semble peu se douter est apperemment la cause de tout ce mal; c'est que plusieurs mères ou nourrices ont l’idée que les couches ne demandent à être lavées que lorsqu'elles ont contenu les selles de l'enfant, Cette idée est fausse puisque l'urine contient des substances qui sont extrêmement irritantes lorsqu'elles viennent en contact avec la peau; on devra donc laver les couches. dans les deux cas.

À l'âge de dix ou douze jours, l'enfant soigneusement enveloppé, pourra être amené à respirer l'air du debors, si la température est con- . venable, c'est-à-dire 70 F, Et à moins que l’inclémence de la saison ne le défende absolumen!, l'enfant, comme les plantes, devra recevoir tous les jours un peu d'air et de soleil,

NOURRITURE.—On ne peut trop répéter que la nourriture la plus convenable et Ja plus désirable pour l'enfant nouveau-né est le sein de la mère, et que l’eau sucrée ou une douzaine d'autres mélanges qu'on donne au bébé durant les jours qui suivent sa naissance peuvent lui faire tort sans jamais lui faire de bien, Si la sécrétion du lait se trouve retardée chez la mère au-de'à du temps ordinaire, on ne donnera rien à l'enfant, si ce n'est un peu d'eau avec assez de crême pour donner à cette eau une couleur blanchôtre. Aussitôt que la sécrétion du lait est rétablie on ne devra pas administrer à l'enfant d'autre nourriture artificielle, durant les premiers sept mois de son existence, l'enfant n'a besoin pour sa santé qu'une provision de lait maternel. Dans certains cas assez rares, il devient nécessaire de substituer au sein, entièrement ou en partie une nourriture artificielle, vu la présence de quelques-unes des causes que nous venons d'indiquer, Ce sont ces cas qui fournissent tant de maladies et de morts dans les grandes villes surtout, Il ne faut pas croire par là que la nourriture artificielle soit nécessairement nuisible à l'enfant, mais seulement que, en général, elle est peu satisfaisante,

Avec du soin et de l'attention, un enfant nourri à la bouteille peut avoir une santé très robuste ; car il y a certaines combinaisons de nourriture artificielle qui donnent d'excellents résultats comme remplaçant Je lait de la mère, Cependant, bien que les médecins aient l'habitude de compter sur ces substituts, il faut néanmoins observer soigneusement les effets de la nourriture artificielle sur les organes digestifs de l'enfant. Ainsi telle nourriture, qui répond aux besoins de quatre cas différents, aura peut-être besoin d'être modifiée pour le

cinquième ; et il est extrêmement important que lés mères se rappellent bien qu'il n'est pas de nourriture pour l'usage universel des enfants, car cette nourriture doit varier non seulement suivant l'âge et la saison, mais selon les particularités individuelles, La meilleure chose à faire alors est de s'en rapporter à son médecin, Nous donnerons ici, cependant, quelques directions sur la composition de la nourriture, qui, en plusieurs cas, répondra aux bes)ins,

Ce qui remplace le mieux le lait de la mire est le lait de vache dilué, Le lait de la vache diffère du lait de la femme en deux points essentiels : Il est de beaucoup pus riche en éléments solides, mais il contient moins de sucre, Le lait de vache se rapprochera du lait de la femme en y ajoutant un certain montant d’eau et de sucre ; le montant de la dilution variera avec l’âge de l'enfant, Puisque le lait de la mère est moins riche pendant les premiers mois de l’allaitement, il faudra mettre plus d'eau au commencement pour arriver à la proportion voulue, Ainsi, pour un enfant de un ou deux mois, on mélangera le lait de la vache avec une égale quantité d’eau ; mais si l'on obtient le lait d'un laitier il sera rarement nécessaire d'y ajouter plus de la moitié d’eau ; on pourra sucrer avec un peu de sucre de table, ou mieux encore avec du sucre de lait,

Par cette préparation on peut fort bien remplacer le sein de lo mère, surtout dans la campagne; dans les grande: villes il est plus difficile de réussir, parce que l’on ne peut pas obtenir le lait aussi frais, surtout pendant les temps de chaleur, où il subit invariable. ment une fermentation qui produit quelques-uns de ses composés irritants. Mais il est possible d'y remédier, jusqu’à un certain point, en faisant bouillir le lait, Mais si l'on ne peut obtenir du lait de vache frais et pur, on fera mieux d'avoir recours à quelque autre méthode de préparer la nourriture artificielle Un mélange très populaire, et qui a rendu de bons services, est une imitation du lait naturel.

Voici les ingrédients qui entrent dans ce mélange :

Système métrique. Ordinaire.

Malt 15.500 gm. 4 once, Farine 15.500 gm. 4 once.

Lait écrémé 178.000 c. c. 6 onces. Bicarbonate de potasse 0.460 gm. 7 grs.

Eau 30.000 C. c. 1 once,

Le maït devrait être écrasé ou moulu dans un moulin à café. On peut mélanger tous les ingrédients, les mettre dans une poêle bien lavée et les faire bouillir pendant huit à dix minutes, en les remuant constamment ; on fiitre à travers une mousseline, S'il devient nécessaire d'en nourrir l'enfant immédiatement après sa naissance, on fera bien d'ajouter de l’eau cha de jusqu'à six onces, A l’âge de deux ou truis semaines, la quantité que nous venons d'indiquer sera insuffisante, car l'enfant en prendra deux à trois tasses. Le mélange a un goût très sucré ; il est donc inutile d'y ajouter du sucre, Cette nourriture ne possède que le désavantage d'une préparation compliquée qui revient toutes les douze ou vingt-quatre heures,

Une nourriture très satisfaisante et généralement applicable est celle composée d’arrow-root et de crême, Le Dr Miegs, de Philadelphie, donne les directions suivantes :

On fait tremper un scrupule de gélatine quelques minutes dans de l’eau froide, ensuite on la fait bouillir dans une demi-chopine d'eau jusqu’à ce qu'elle se dissolve,— à peu près pendant dix à quinze minutes. On y ajoute à la fin de l'ébulition, et tout en remuant constamment, le lait et l’arrow-root, après avoir eu soin de réduire ce dernier en pâte au moyen d'un peu d’eau, Avant de retirer le composé du feu on y ajoute la crème et une légère quantité de sucre.

La proportion du lait, de la crème et de l’arrow-root doit se régler sur l’âge et les pouvoirs digestifs de l'enfant, Pour un enfant

le moins d’un mois, j'indique ordinairement de trois à quatre onces de lait, une demi-once à une once de crême et une cuillerée à thé d'arrow-root pour une chopine d’eau. Pour des enfants plus âgés, on devrait augmenter graduellement la quantité de lait jusqu’à la moitié ou au deux-tiers, et de une à deux onces de crême, On augmente rarement la quantité d’'arrow-root ou de gélatine,

Une nourriture encore plus simple peut être préparée avec de l'arrow-root et de la crême, On ajoute deux cuillerées à thé d’arrowroot à une chopine d’eau, et le mélange est remué jusqu’à ce qu'it soit réduit en pâte, après quoi on le filtre, puis on y ajoute une cuillerée à soupe de crême et on le fait prendre chaud,

Le caractère distinctif du succès dans la nourriture artificielle est la propreté parfaite des bouteilles et des tubes que l'on emploie ; et on ne devrait faire usage que de bouteilles composées de plusieurs morceaux et qu'on peut laver entièrement di, uis le mamelon de

caoutchouc jusqu'au fond de Le Peut Autrement, le lait et les

matières fermentées qui se seront accumulés amèncront chez l'enfant des dérangements dans la digestion, Pour nettoyer les bouteilles et les tubes, il faut employer de l’eau chaude et du borax, Le succès de l'alimentation artificielle sera révélé par le bien-être de l'enfant, Mais l'indice peut-être le plus sûr du manque de nutrition dans la nourriture se trouve da as les évacuations de l'enfant, que la mère devrait toujours examiner soigneusement elle-même, On peut même affirmer que l’on pourrait détourner les désordres sérieux de l'enfance, les dérangements de digestion, leurs conséquences, etc., en ayant soin d'examiner l'apparence des selles chez les enfants à la mamelle aussi bien que chez ceux qui sont nourris d'une manière artificielle, De cette manière on pourrait souvent détourner ce fléau de l'enfance, — la diarrhée, —à l'époque des chaleurs. Les premiers symptômes de cette maladie devraient être traités, moins par les médecins que par la réglementation de la nourriture du malade et par des soins géncéraux.

Soit que l'enfant tire sa nourriture du sein de sa mère, soit qu'il ait recours à des moyens artificiels, le nouveau-né pourra en six ou sept mois digérer d'autres aliments ; mais on fait souvent erreur en lui donnant ces aliments trop tôt, Il arrive assez souvent que l'on donne à l'enfant de quatre mois des biscuits et autres articles semblables, tandis que la mère s'étonne que son enfant ne se porte pas bien. Règle générale, on ne devrait donner autre chose à un nourrisson que sa nourriture régulière, jusqu'à ce qu'il ait complété le sixième ou septième mois, et, même alors, il ne faut pas lui donner tout ce qui peut tomber sous la main, mais l’habituer à digérer graduellement la nourriture solide, Comme moyen préparatoire, l'enfant pourra prendre dès le quatrième ou cinquième mois, quelqu’une des nourritures artificielles que nous avons indiquées déjà, sans toutefois discontinuer celle qui provient du sein maternel; plustard onlui donnera en petite quantité des soupes et des bouillons qui ne contiennent pas beaucoup de gras, On ne doit pas oublier le principe général que jusqu'à ce que l'enfant ait fait ses dents, il ne peut digérer rien de solide ; toute tentative à cet effet aura pour résultat de déranger ses organes alimen-

taires.