FRÉQUENCE

Le melaena du nouveau-né est une affection rare, ainsi qu’on pourra s’en convaincre en examinant __ lesstatistiques qui suivent :

Hecker en 1864 en rapporte 8 cas pour 4.000 accou- 4 | chements, soit x pour 500. ri = Spiegelberg en 1868, 2 pour 5.000; soit r pour 2.500. Kling, en 1895, 17 pour 12.000, soit, 1 pour 700. Garans, en 1880, 1 pour 1.911, soit 1 pour t.g1r.

Genrich, en 1887, 2 pour 2.800, soit 1 pour 1.400. Hergott, en 1893, 2 pour 3.000, soit 1 pour 1.500. Shukoski, en dix ans, en a vu 29 cas pour 3.000 accouchements.

Hermary, en a vu 1 cas pour 437 accouchements. E” Orlowsk,-en a vu 1 cas-pour 116 accouchements. Pour Lequeux la proportion est de 0,15 0/0.

Personnellement, en parcourant les registres de la clinique Tarnier, depuis l’année 1908 inclusivement, nous en avons trouvé 11 cas pour 6.572 accou- - chements, ce qui fait une proportion de 0,16 0/0. Assez souvent il arrive que l'enfant présente de l'hématémèse en même temps que le melaena. Voyons

ee = dans quelles proporlions ces deux accidents s’associent. ;

Kling a rencontré le melaena seul 1 fois et g fois associé à l’hématémèse.

Silbermann, l’a rencontré 6 et 25 fois.

Laderer, l’a rencontré 3 et 4 fois.

: Dusser l’a rencontré 35 et 30 fois.

Personnellement nous l'avons vu 5et 6 fois. À

Age.— Faut-il accorder à l’âge de l'enfant une influence dans la production du melaena? Oui, affirment Grenser et Audry, de Lyon. AE

Telle est également l'opinion de Lequeux. Pour cet auteur, le fait d’être né avant terme prédispose les nouveau-nés à présenter du melaena. Thellier, de Lyon, ne partage pas ceile opinion. Pour lui, l'âge del’enfant n'a aucune influence. Personnellemenl nous avons constaté que les observations que nous pes irouvées se rapportaient toutes à des enfants à terme. Ù

Sexe. — On s’est également demandé si le sexe jouait un rôle dans la production du melaena.

Pour Rillet, cette affection atteindrait plus souvent les garçons que les filles. |

Billard émet l’opinion contraire.

Si nous consultons les statistiques de Kling, Silbermana, Hecker nous voyons que :

Hecker trouve 5 filles pour 3 garçons.

Kling trouve 9 filles pour 8garçons.

Em To

Silbermann trouve 20 filles pour 14 garçons.

Thellier prétend quele sexe n’a aucune influence dans l'apparition des accidents. Nous tendons également a admettre celte opinion car nous avons trouvé 6 filles pour 5 garçons.

L'examen de ces deux facteurs, âge et sexe des enfants ne nous conduit à aucune conclusion. Nous devons donc chercher ailleurs les causes de l’affection qui nous occupe.

Tout d’abord, avant de passer à l’étude des causes qui peuvent occasionner le melaena chez le nouveauné, il faut faire une distinction entre les deux formes que peut revêtir cette affection.

Selon les causes qui l’ont produit, le melaena est dit spruria ou vera. Cette distinction est absolument nécessaire car, selon qu'il s’agit de l’une ou l’autre de ces formes, l’étiologie, la pathogénie et le traitement diffèrent totalement.

Melaena spraria. — Le melaena spruria est dû à des causes toutes mécaniques. Le sang qui se trouve dans les garde-robes a été dégluti et c’est son élimination qui produit le melaena.

A quel moment s’est faite cetle déglutition 2

Elle peut avoir eu lieu avant la naissance. Elle est alors produite par des manœuvres amenant une hémorragie dans l’intérieur de l’œuf.

L’observalion suivante vient à Pappui de nos idées. "

— JG —