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IB Mexicains, et qui ressemblaient à de véritables écuries ; Dut le monde a été frappé de l'aspect de ces Mexicains, re- ImTerts pour la plupart de lambeaux de tissus crasseux, |<i88ant apercevoir à nu des régions d'une saleté repous-r Itete, etc. , etc. Les armées portent ainsi partout la conta-

fm. M. Manuel Anaya, dans son opuscule sur ce qu'il appelle fièvre typhoïde à Guanajuato, et qui n'est autre chose que fctyphus, s'exprime de la manière suivante : « En novembre 1860, la ville de Guadalajara, une des principales du Mexi- 1^, fut assiégée par un des partis de la guerre civile ; le imibre des assiégeants montait environ à 20,000 hommes. Itadant le siège, la fièvre se déclara dans les rangs des assiégeants. Au bout d'un mois, la ville tombait en leur pou- ♦i)ir. Les troupes y résidèrent peu de temps, puis elles se Ingèrent sur Mexico, situé à 150 lieues S. E. de GuadalapBPa. En traversant les villes situées sur le trajet, la fièvre ^oîde apparaissait ; bientôt une grande partie de la repu- Mique en fut envahie ; de sorte qu'il y eut une époque où les hmunes se détruisaient sur le champ de bataille, et donnaient hmort dans les villes en propageant le fléau. Triste tableau, •tas doute, dans notre beau pays où tout semble avoir été Kt pour la félicité de l'homme ! » .

N'avons-nous pas vu, dans notre campagne du Mexique, le ^faus suivre ainsi l'armée mexicaine et se propager de ville 6n ville? N'avons-nous pas vu la classe aisée de la société, ''ivant dans de bonnes conditions hygiéniques, en être à peu pfès épargnée relativement, de même que nos soldats qui, ^6 être toujours dans lebien-^re et l'abondance, avaient au Dohis souvent des logements que Von s'efforçait de débar-

iîTdih- -oitmi p£rtL>ail

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rf ^ cz:ii2i*n : }L le médecin{ . It-prs^ '•Kinr-Jean-de-DieD, et . "TLii .^rfinmi . alors que j'en "âr tf? :;yphiques les ph cz 3L arrivaifflt alors, ven ^ - - '^ ~--- - nu -sac âoiiv«it enoombiée — -r - ~--n ■i'i'T.r rjcsiète.

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> ^* -:--^.-^: zîEï. dtss aajourdTiui, nous sa'

i- ^ ±re. pourquoi le typhus est en(

> - >-> ...iz^TTT pourquoi il y sévit surtout ^ ^ '^ X . : . , -rL-iir saFODS aussi qu'il n'est pas pern

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Mh^mrs nnitiisjain.vs produiraient et prvcuisifsi: !rfs

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N'oii^i a\nns dit (jue M. Manuel Ar,iyi tqaHMhf, jî

H^'vi-p r> phoïilo, vi r ost en effet Si-^if v Tj.ixr. oi n^n^

'Vi il l'sr nuinii sur l'Anahuac, :>r- ;ri.^i «t diffm

*yTripfy#Trir>, I,.., lésions anatonikpfs. l'u ,*r iv «Tâw

qu'il n'y ait pas de vraie fièvre typhoïde, telle que nous l'observons dans nos climats, à Mexico; j'en ai même suivi une petite épidémie chez les Belges à leur arrivée à Tacubaya, et j'écrivais à cet égard dans les Mémoires de médecine militaire^ avril 1865 :

1** La fièvre typhoïde des hauts plateaux du Mexique ne diffère pas sensiblement de la fièvre typhoïde d'Europe.

2" Elle se développe dans les mêmes conditions, et, pour ae parler que des 49 cas qui dans ces derniers temps ont été soumis à mon observation, ils appartenaient tous à des Belges, jeunes gens dont quelques-uns n'avaient que 16 à 17 ans. Puis, indépendamment du changement d'habitudes, de climat, de nourriture, etc., il fallait encore tenir compte chez ces hommes, n'ayant jamais fait campagne, du désenchanteu^nt, des regrets de la famille, de la patrie absente, et enfin, ittis le principe, d'une inobservance complète des règles de lîhygiène relativement à l'alimentation, aux exercices, à la Baanière de se vêtir, etc., résultant de l'inexpérience.

3* Son évolution symptomatique est conforme à celle de ïtotre fièvre typhoïde de France, si ce n'est que, dans quel- Çies cas du moins, l'élément intermittent, comme dans le ^Jpbus, semble se joindre à ^élément essentiel, et c'est ainsi Çie départ et d'autre, au début, j'ai plusieurs fois noté des phé- ^Qniènes qui me portaient à administrer le sulfate de quinine. 4* Rien de particulier relativement à la marche, à la durée, ^ terminaisons : seulement, pour ce qui concerne la durée, 3 fcut se garder de ranger parmi les fièvres typhoïdes et les ^tafô des fièvres simples continues, des embarras gastriques ^lés qui empruntent à des conditions d'ensemble un léger

nahuac, dont la fièvre typhique prend presque la place. La fièvre typhoïde, le typhus, les fièvres inflammatoires du printemps qui guérissent bien, les fièvres continues simples, prenant parfois de la gravité et revêtant alors un cachet de stupeur qui devient le caractère pathognomonique de ia maladiCi tout cela est confondu à Mexico sous le nom de fiebret^ lorsqu'il s'agit de Finscription du décès sur les registres des paroisses. »

« On voit combien il serait important à Mexico, pour arriver à des connaissances nécrologiqijfôs exactes, de réformer le système suivi jusqu'à présent. Il faudrait dresser des tables particulières pour les 32 quartiers de la capitale , en indi-t ^ant d'une manière précise sur chacune d'elles : 1° le quartier; 2» le cadre ; 3* le nom du mort ; 4* son sexe; S* sa pa- We, et, si c'est un indigène, s'il est créole, Indien ou métis ; fi* s'il est de Mexico ou passager ; 7" son âge ; 8"* la nature à& la maladie, attestée et bien spécifiée par un médecin. Dès Jors, outre les avantages que Ton retirerait de cette manière de fiKire au point de vue de la statistique générale , on connaîtrait encore, par la comparaison des divers quartiers, les maladies dominantes dans chacun d'eux, et il serait facile d^en Rechercher la cause dans leurs conditions hygiéniques, en %6me temps que l'on saurait si le mal a pris naissance à Iftexico, ou s'il a été apporté du dehors.

liB choléra s'est montré au Mexique à différente^-^oques,

^t, bit très-curieux, toujours un an après qu'il avait sévi en

^^WQpe. C'est ainsi qu'on l'a observé en 1833, en 1850, en

4855, et alors il ne respectdt aucun niveau. Cependant, plus

Ias localités étaient élevées, moins la mortalité était considé-

Juaiidellî».âB|li^

^aiiffKiiiL dit (BuOeim A k

du Mexiqm),

Bêrir quel pour où se trame pour 21, etdeifevj ks tories dv- -cconple. Le eonlEflil icfr morts fraideB qui ôans les terres toi-

chaudes.

Oueretaro, otkà»' . dont 972diBsk ^:iA2=^ zst^r sur 3,766 décès»

e. 6(10 étaient adidlBi H ai est aiisâ ainâ po* •^ciomies dans ce mêtf

la

iu^'- ~ 5i=^-aiii*>nt- s publiée dans les/atsd

■ >t:::icnie. ^es caractères et lesmoy** ' .7--:';ir::r*-: . «.»r n'y trouve rien-de partk** rOiV*'"' , , rj- ■ i** ^^"^ ^^-^TULiTômes, de la marche; et, qoaï* V'»*'*' '*^'^ * ip- rojrriti^'^^^ miîies en usage, elles étaient 1^

...t.l."fJ*''^

iiuN ">'■' iiôi,re> . sauf quelques spécifiques dont j*

I il • 1 -■■

;^.llk^'^ 4 ^ |'iii;il/»irf' <1^ lîi médecine au Mexique.

La fièvre jaune s'observe parfois sur les hauts plateaux, Daais seulement chez les sujets qui y arrivent rapidement de Vera-Cruz , où ils la contractent. Elle ne s'y propage pas, du moins jusqu'à présent, car lorsqu'un chemin de fer abrégera les distances, il se peut qu'un régiment , par exemple, y transporte comme un foyer vivant le typhus amaril. L'avenir résoudra cette question.

La tendance de la fièvre jaune sur les hauts plateaux est adyiamique, et ceci se comprend. En effet, comme nous l'avons déjà dit dans notre premier volume sur le Mexique , à son passagedu niveau des mers à une hauteur de2,000 mètres, l*économie éprouve, même à l'état sain, des troubles transitoires ; elle a à lutter avec la diminution de pression, la tem- I^ôiature de l'air, son état hygrométrique, etc. : or, si à ces

lïxfiuences multiples vient se joindre encore une complication morbide, les phénomènes varient alors suivant le degré 4^ résistance vitale de chacun ; mais, en général, les réac- *ic:fcns, on le devine, ne sont ni intenses, ni de longue du- ^^''^c, en raison des efforts nécessaires en pareil cas, efforts ÏXâi épuisent encore par eux-mêmes, et qui font rapidement ^Oïnber l'organisme dans une prostration et une faiblesse ^cifcnt il a d'autant plus de peine à se tirer que l'atteinte a été E^l'iis profonde et la lutte plus difficile. C'est ce qui fait que V^t fièvre jaune est plus grave et guérit plus rarement sur les ^^^«nteurs qu'au niveau des mers.

Relativement à la phthîsie pulmonaire, voici ce que dit

^. Reyès: « En quatre ans il est mort 1,861 sujets par

Phthisie pulmonaire, ce qui donne le chiffre de 390 1/4 par

^n, ou environ la vingtième partie du total général des décès.

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iuk srmat, lomnanamsaoB^ oBÔtL nff port Cire sujet qut

«8 oksi «mma roe ^ Tintii?=H» «s^ ans ^EeedoD oonstitatîonnelle ^wi isecoiht urimiiàsesDeii: jb& pèemdeSy et qui se dfa6waoppifr T^jHg :' icTiim ifctaaisesiiiwea^ otiifr im mailla ^sçid» ^easb 'jl mnrt gmt te« infloeiioée par le» lâvos <t3i& <ie IfimiiK^iiiiïiK. Lis ■atkcs iiécrolbgîqiifiB afuis> lÎDimeit i

Ex jfÉL 04 BftàvBT. 90,00

4 «lonCR L'tipiniua gmmraift, mx. Ifcmpig^ ilii¥er ^leprinfimmft •iiit ise ie& eptiqnes les- muLafr niDitrÊres, et les deux amzRS iaisaii» E»îgaaitis Ammie pins JOfiHrahks à cause de leur •Hngenmig «marnî^^ •iOÈ âmcoL le^drax tiers des déeès» Je omîft qjLk iiet esari il 5 i lîea àt considérer que h phtftiffitf^ ^ açigrang^ pJAis par fe fiât des cftangemoits de tenir péraitiBRet ée» vents âniife^i» par UafrtioAsnile d'une basse

decè» âur jrZ.T»» AiBKat d^ 5 à 6 pour 100, et c'est le eiiiffire admis aussi par IDL Moho, «GmoDès^ eto.

En fiaâant la part ée k ipïïiKftL'ati»m Hiem inscrite sorbtf f^n^nm des dêeés. « â:»atï IsupusOi^ h& posonnes étneginas j3t la iBëdeeme déagn^ut mm-éenlefomt h phthisie, le «P* n»ii. ete.. mak eoeore tout état morbide qui a réduit leot^ rcierd. graiinellemeiit. les sujets au marasme et à la 00^' nm n^tiàtiqatè qoos oat conduit aux mêmes résultats, ^^ quant an chiffre lui^nème^ et quant aui influences saisoi^ nièri». Je signale dès à présent ce Eût à prc^Ms de la cK^^ r#ïi^ratMfe invoquée comme favorable aux poitrinaires i ^

pxTcpos de l'air chaud et raréfié considéré comme calmant d^^ voies respiratoires.

JMais, comment admettre que l'activité fonctionnelle du {M3Xunon et du cœur s'exagérant dans un air raréfié pour satisfaire aune hématose normale, une maladie qui a pour ca.Tactère principal de rendre de plus en plus imperméable iiTue portion de l'organe respiratoire, loin de s'aggraver dans iix^e atmosphère peu dense, s'atténue au contraire et fosse nci-eins de victimes parmi les habitants des lieux élevés que pcLTmi ceux des plaines? Dans le nombre des éléments si complexes de l'étiologie de la tuberculisation pulmonaire, la ^^•équence des congestions, des inflammations des poumons, tes troubles de la nutrition ne sont-ils pas considérés comme jouant le premier rôle? Ici, il faut distinguer...

Le séjour de l'Anahuac n'est pas également favorable à toiBles phthisiques. . . Si l'individu est simplement prédisposé, si ses poumons ne renferment que quelques granulations disséminées qui ne troublent pas sensiblement la fonction ï'^spiratoîre, ou bien la prédisposition ne trouve pas d'ali- ^ïïents à Téclosion de la maladie, ou bien les tubercules prodtrits meurent, cessent de s'accroître, de se multiplier, par ^feut de nourriture.

Si la phthisie est avancée , si une portion notable du pension est rendue imperméable , alors non-seulement la mort ^ lieu, mais elle est plus rapide qu'elle ne l'aurait été à des ïiîveaux inférieurs, par suite de l'obstacle permanent apporté ^ti libre exercice de la respiration.

VoiBi la vérité... Maintenant, que ce soient la diminution ^pression, la pureté, la sécheresse de l'air de l'Anahuac,

âon état électnqDe odrdmaiie^ etc. ^ epd donnent lieu à oa résultat, le bit a'en esiste pa& mmiis ; mais je dois ajouta qae la préssrvatioiu Uaméliaratioa ne se produisent que si l'on ?it dans de bonnes coïMfitîong L^^îéiiiqpies y car noos avons va qoe la phttrisie ne laisRait pas que d'exercer des ravages dans les maisons étiutes et maisaines des f aubooip des villes^ la où la (fiète respiratoire est poirtée an pins hsâ àdgréj ^ la on la maladre a ansa. nne râsiie rapidement fth neste. Je nai gntee reuamtré de pfatinaqoes dans la classe aisée de la société mesicaine; diantre part^ j'ai ¥n plusieurs fois ehei des siq^ts qnî avaient snKomiié à une autre affB^ tîon q[ne la phtiiisier des tnbercnies en voie de régression, de trans£»inaticHL ; enfin^ j'ai traité des pfathisiques aux poo» mons i^ns on niûns &rds., qui s'étrignaiwit en très-pra temçs^ non pas tant par le &it de la Siinle tnbereulense par criai de llnai&ance de la respiration, de l'hématose. Les Indiens qm ont fin le séjour des viDes, qui, loin des centres popolenx, vivent en plein air, isidément, dansk plaine, dans les mont^nes, ne sont pas phthisiques. C'est l'c^ûiion de MM. Muâos , Jimenës, et mon expérience 1^ ccffifirme. Ce n'est pas qu'ils sment réfractaires à la phfhisiB^ c'est tout simf^ment qu'ils ne sont pas exposés aux caus^ quelles qu'elles sment, qui produisent cette afiection, et^^ le climat de l'Anahuac mitigé certainement s'il ne les anX^ hile pas complètement.

La rage exîste-t-elle au Mexique? Voici ce que dit Clavije^ à cet égard, dans le tome u, page 201 : « Lo que sabemosp^ Ion e$crttares americanos ypor muchas personas que conor^ jfjracticamente aqtiellos paisesj es que losperros no padec^

nunca de rabia (Ce que nous savons par les écrivains américains et par beaucoup de personnes qui connaissent bien ces régions, c'est que les chiens ne souffrent jamais de la rage). » Cependant, M. Leguistin chef du service vétérinaire, nous a dit à la Société de médecine de Mexico, en 1864, en avoir observé un cas dans la capitale, sur un chien tenu à l'attache. Quoi qu'il en soit, c'est une affection excessivement rare, relativement surtout au nombre prodigieux de chiens de toute race, de tout âge, de toute taille, de tout poil, qu'on ne soigne nullement, et qui gardent en liberté les ranchos^ les haciendas. C'est au Mexique comme à Constantinople, où l'on trouve dans les rues défoncées, mal pavées, des nuées de chiens qui vivent dans des trous qu'ils creusent, sans que l'on s'en inquiète et sans qu'ils deviennent enragés. Un médecin militaire, M. Bachelet, a autrefois émis l'opinion que c'était dans la privation des besoins génésiques que résidait la €5ause de la rage, et ceci n'est peut-être pas sans fondement, à preuve ce qui se passe là où l'on n'apporte aucune entrave ^ la satisfaction de ces besoins, et ce qui a lieu chez nous où la rage se manifeste surtout sur les chiens de salon, sur les clxiens de garde, sur tous ceux, en un mot, que l'on empêche ^^ se livrer àleurs instincts. Ce qu'il y a de positif, c'est que, ^'^près nos informations, on 71 a jamais^ sur les hauts pla- ^®«iux du Mexique, observé un seul cas de rage chez l'homme (-Lettre S5 à M. le baron Larrey, Tacubaya, le 22 novem- *^^e 1864).

La pustule maligne et le charbon sont connus sur l'Ana- ^^ac, mais heureusement ils ne sont pas conuuuns. On sait Parfaitement l'extrême danger qu'il y a de toucher aux cada-

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Eu sr^essie. «^lal <c pponaK €s a^jljAl œnâdôation la vie «a {A^ sir iâbiSiBâiJ» as Menqpe. ccosCafeMi^ cIkz lesamln«^ttil^mm^^ffe JgJstTOagr^iahnir^pcig la floorre* fe fana-

Eorof^. dKz Hftumnie cfyanat chez h fEmme.

finr 31JS16 décès, noe statistîqiKs nous en firarniss^ 1(^ |Ar dette alEectîoD. moTeniie annodle, 55. Rien de varié comme •«* tjcalisations : ks lèrres, les amTgdales, le sân, 1^ tabticuks. l'uténiè, la peao, Tcesophage, l'estomac, l^ rectnm, eU:,, en sont le siège, et il est non moins réfractaii^ Hu K^tfAiTfi de l'art, quoiqaeropération^si elle est faîte àtemps? puii»ie !dnçiilièrement prcdonçer la Tie dn malade. Aussi n^

aéglige-t-on pas d'y recourir à Mexico, où nous avons vu plusieurs ablations de sein, de maxillaire supérieur, de langue, etc., envahis par la maladie, avoir les meilleurs résultats.

La pellagre n'existe pas sur les hauts plateaux du Mexique. C'est là l'opinion de M. Martinez del Rio, et c'est aussi la aôtre. Nous n'avons rencontré qu'un seul médecin au Mexique qui nous ait dit en avoir observé quelques cas autour de la capitale, et nçus avons démontré que ces cas n'étaient rien moins que de la pellagre. Cependant toutes les causes admises jusqu'à ce jour, comme produisant cette maladie, se trouvent réunies sur l'Anahuac. Quelle explication peut-on donc donner de cette absence? C'est ce que nous examinerons ®n traitant de la pellagre en particulier, et pour aujourd'hui ûoiis nous bornerons à faire connaître les conclusions qui *^iTninent notre dernière lettre sur cette affection, adressée ^® Puebla à M. le baron Larrey, le 7 janvier 1867. Les voici :

i** La pellagre n'existe pas au Mexique.

2** Les conditions de misère, d'influence solaire, d'ali- ^^©utation insuffisante, de sécheresse, d'humidité, de mal- Propreté, etc., qui s'observent au Mexique, prouvent que ce ^ ^t pas dans cet ordre d'idées que l'on doit rechercher la ^^Use efficiente de la pellagre.

3® Le maïs faisant la base de la nourriture du Mexicain, ^ n'est pas non plus l'alimentation par le maïs sain qui dé- ^niaine cette maladie.

4* Les diverses altérations parasitaires du maïs, comme ^ verdet, existant au Mexique de même que dans tous les

)u)\> ù ^Hdlafnv., ia nature du mais, âe!^ lude» de* mi^en^ iit\i., ttv nrt^parations culinaire: et de foaaiSBaÊâmL q[a w tan iiki: suhir m- i^uvent davantafre expfiqucr Falisrabse de cette Lu&Uiui^ àsu^ i« reirioD gui nous occapt,

S: ci î^Iascn lî existe pa^ au MaifK'^ «s m-fanebe h x>t\îu:^^ X 3 :vrt> df^ proportions el&ïi^Bito& Ejm Tailieeiice de ftwùNx* Si&iirt&i^ , riar tt mangue à'ixisàâla3â&iB& qnm iriglefit tout »\' ,*ii .^ ■î^:*^-.'- .u:\ rnnditions de la <»osfamtSËm pasoD- ^i\Lkv rv).' :n^ t ^t:. Àriau: df tnùtemeniL et â^MÏEbs^ ete., cette MtiniitJK' :^;&^^. ^ -'r:7^''it?>D'L. àp propas^ àsa&^ ins- &iiii3les, oi tv.^' .\\\tv- -jrjr-^ t-^ V'Seif iftf plus ftâ»ia pocar IlndmilB Av^'->*K .'K^iiJ' >^ jt's.-ï^ïKàâiu^ . ïUif* a îîà: âfs iraiiaees afieox wii..:> î*: •-^^^ r^r»ii.î« . -ûi- SUT ^.MH'ndB^asirvs &1K ks M- ;s.*.>i«v. :*> .>^^ . ti aTah uns àt i-«Wi|» lézBèrins, el

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^ .M i«^*>-^*i.jiH l' lu ^iiTH^rprir ^*i»fc-ii[ Oit nml cas,

6* Leur manifestation en l'absence d'induration chancreuse. Ce cas, le moins commun, mais réel cependant, indique que le chancre mou, avec ou sans bubon suppurant, comme le chancre induré, sont les produits d'un même virus, sa différence d'intensité seule faisant les deux formes ;

7® Les engorgements gangUonnaires, leur multiplicité, leur indolence, leur suppuration rare, la lenteur avec laquelle ils disparaissent, etc. ;

8*» Le grand nombre de douleurs névralgiques, rhumatoïdes, se développant d'emblée ou simultanément avec des syphilides ;

9* L'insuffisance fréquente d'un traitement rationnel tel que celui auquel on a recours en Europe, pour prévenir les accidents consécutifs ;

*0« La longue durée du traitement en général, et la né- ^^®ssité souvent d'élever beaucoup les doses des médicaments; 4 dL • La rareté de la blennorrhagie relativement au chancre ; *^â* La simplicité de cette blennorrhagie qui revêt souvent . ®^ ï*apidement un caractère chronique.

J*ai fait des recherches dans le but de savoir si la syphilis ^^^SUait au Mexique avant l'arrivée des Espagnols, et je n'ai ^^n rencontré dans les auteurs anciens qui ait trait à cette *®Bction. Qavijero arrive au même résultat dans ses dissertions, et il pense que, si la maladie avait existé, elle aurait ^i^illiblement, en raison de ses caractères bien tranchés, attiré l'attention et été notée par les historiens de la conquête. ^ qu'il y a de positif, c'est que de nos jours encore, de Tavis ^ M. Jimenez et de tous les médecins, on ne la rencontre P^ chez les Indiens qui ont vécu et qui vivent éloignés de

tout commerce avec les Européens. Les maladies de peau cf *^ Ton observe chez eux ne peuvent donc être considérées comi dérivant de la syphilis.

Parmi ces maladies de peau, la plus remarquable qui s'o serve sur FAnahuac est la lèpre. Elle a été bien étudiée pa. MM. Raphaël Lucio et Ignacio Alvarado. Dans leur opuscule publié en 1852, on voit qu'ils en distinguent trois formes i « Estas formas son : Idi elefanciasis tubercu/osa^la anestesio ylamanchada. » C'est-à-dire la forme tuberculeuse, la form^^ anesthésique et la forme tachetée. Les symptômes qui les con — stituent, disent ces auteurs, se ressemblent si peu que pour celuK qui n'aurait pas vu un grand nombre de malades, elles seraient^ considérées, non comme des formes d'une même affection,^ mais comme des affections distinctes. La différence est tell ment grande que le vulgaire désigne sous le nom de leoninos les lépreux tuberculeux , sous celui à'anioninos les lépreux anesthésiques, et sous celui de lazarinos les lépreux tachetés. . . . MM. Lucio et Alvarado décrivent parfaitement chacune de ces trois formes : l'éléphantiasis tuberculeux est caractérisé Jwtr la présence de tubercules dans la peau de là face, des bras et des jambes, surtout dans leur partie dorsale,et moins fréquemment dans la peau du tronc. Ces tubercules peuvent s'ulcérer, etc. L'éléphantiasis anesthésique se distingue par l'absence plus ou moins complète de la sensibilité aux extrémités des membres, et surtout par la destruction des os de ces mêmes extrémités, puisque l'insensibilité, quoiqu'elle soit plus marquée dans cette forme que dans les autres, ne peut cependant être considérée ^comme lui étant spéciale. La tachetée a pour caractère essentiel la présence de taches rouges, douloureuses,

sur les bras et sur les jambes, rarement sur la figure, et plus rarement encore sur le tronc. Ces taches s'ulcèrent ou se résolvent, laissant après elles, dans le premier cas, des cicatrices particulières.

IM. le D' Poncet, dans son étude de la forme a7itonine, ajoute quelques particularités à ce qu'ont dit MM. Lucio et Alvarado. Il suit les phénomènes pas à pas et les décrit jusque âa.ns leurs moindres détails avec beaucoup d'exactitude et de lucidité. C'est un travail à consulter (Lettre 46 à M. le baron Larrey, Tacubaya, le 27 juin 1864).

C3iaque variété se rencontre en général isolément des deux ^"Utres, La forme tachetée semble appartenir plus essentiel- ^^xxaent au Mexique que les autres formes, souvent observées ailleurs.

Helativement à l'étiologie, MM. Lucio et Alvarado concilient : 1** que le mal de saint Lazare, ou éléphantiasis des ^^reïcs, n'est pas contagieux ; 2° qu'il n'est pas davantage produit par l'usage de la viande de porc comme aliment ; 3* que 1^ syphilis n'a aucune part dans sa manifestation ; 4* que l^lxérédité, et par-dessus tout F humidité^ unie à d'autres côn" Citions de climat^ sont les causes les plus constantes et les •plias fréquentes de son développement.

XjB mal de saint Lazare est moins commun au nord, dans l^s mines froides et humides, où il est très-rare, que dans le ^^d du Mexique, où la température est plus élevée, et où il y ^ plus de marais et de lagunes.

Quant à la nature de l'afTection, la conclusion générale des. • auteurs est que le mal de saint Lazare est une maladie chronique dans laquelle il y a une souffrance (padecimiento)

constante des artères, probablement de préférence dans I capillaires de la peau pour la forme tachetée, et dans cell des os pour la forme anesthésiquc ; que cette souffranc d'après ce qu'ils ont vu, dans leur conception, est de natu phlegmasique, et qu'elle détermine de plus l'atrophie de c mêmes vaisseaux; qu'enfin, la méthode curative radicale d mal est encore à découvrir.

D'autres maladies cutanées se rencontrent sur les hau plateaux, mais elles n'offrent rien de particulier. Les pi conununes y sont des affections furfuracées, squammeus qui envahissent parfois des parties considérables du corps, e^ qui tiennent à l'évaporation active dont la peau est ordinaire ment le siège.

Malgré la négligence relative aux soins de propreté, les parasites qui abondent sur la peau, on observe peu 1 gale, ainsi que nous l'avons dit dans le chapitre précédent^^ en même temps que nous notions la fréquence du pityriasis versicolor, remarquable chez les Indiens par la décoloratioa progressive des plaques du centre à la circonférence; en même temps que nous constations chez eux, par suite du manque de barbe, l'absence des différentes formes du sycosisdites parasitaires, etc.

Le cheval a aussi des affections squammeuses cutanées, des herpès circulaires et des maladies parasitaires produites surtout par le pou des poules qui tond la peau par plaques sur lesquelles repousse ensuite un poil d'une couleur différente, ce qui donne aux animaux une apparence tigrée.

J'ai vu sur l'Anahuac plusieurs cas d'éléphantiasis, dit improprement des Arabes, c'était chez des leperos.

in îl arrive assez souvent que, sous l'influence des rayons solaires, la peau noircit, rougit; un sentiment de cuisson s'y fait sentir, l'épiderme se détache en larges plaques, c'est vine véritable brûlure qui s'opère rapidement.

La. scrofule, le rachitisme, sont loin d'être, sur les hauteurs du Mexique, en raison des mauvaises conditions hygiéniques qu'on y observe. La lumière vive et éclatante du beau ciel <ie l'Anahuac, qui ferait envie à celui de l'Italie, en rend les lïianifestations peu communes.

Le goitre est aussi très-rare sur les hauteurs, quoiqu'un ^6 mes aides-majors m'ait écrit, en 1862, en avoir observé plusieurs cas à San Andrès, au pied du pic d'Orizaba. En revanche, cette afTection est endémique dans certaines autres ■*^gîons des niveaux inférieurs, comme dans l'État de Ta- ^^sco, où elle présente des caractères dont nous avons donné ^ue longue description dans notre S6® lettre à M. le baron L*arrey. Sa fréquence n'est nullement en rapport direct avec l élévation du sol au-dessus de la mer.

On ne rencontre pas sur l'Anahuac, comme dans les terres

chaudes et les terres tempérées, les chiques et les mouches

^s Cayenne que nous signalions dès 1862 à Orizaba. Les poux

.^^ bois y sont au contraire très-fréquents; ils s'introduisent

P^ncipalement dans les oreilles, et y occasionneraient des

• ^^sordres sérieux si l'on ne s'empressait de les enlever à l'aide

^ ^ne pince de trousse qui suffit d'habitude.

Les piqûres, les morsures par les animaux venimeux, n'ont J9.Ti[Xais occasionné d'accidents graves chez nos soldats. Ce- Pendant les serpents à sonnettes sont extrêmement communs ^Ur TAnahuac, surtout dans le nord, et à Durango on ren-

contre une quantité prodigieuse de scorpions qui font, chaque année, périr un grand nombre d'enflants : je reTiendrai sur ce sujet.

Dans notre longue pratique, nous n'avons eu à trailer que * quelques cas d'ascarides lombricoîdes et de ténias assez ra^ pidement guéris par le kousso ou par Técorce firaSehe de grenadier.

J'ai signalé de Saltillo quelques cas de colique sèche on végétale qui se sont présentés à mon observation en mai 1866, ainsi qu'on peut le voir dans mon premier volume sur le ' Mexique, p. 199-200.

Malgré l'usage assez et trop fréquent de la \iande de porc sur les hauts plateaux, malgré le grand nombre de porcs ladres que l'on y rencontre, comme je l'ai écrit de Palmar en 1862 (Lettre 11 à M. le baron Larrey), je n'ai pas observé de trichinose, et il se pourrait bien que la chaleur, que les préparations auxquelles on soumet la viande de ces animaux, qui n'est jamais mangée sans être cuite, détruisent le cysticercus cellulosae.

On rencontre à Mexico, conune au niveau des mers, l'albuminurie, le diabète, la gravelle, les calculs, etc. On y ob^ serve des artérites, des embolies artérielles auxquelles on attribue les gangrènes des extrémités qui se montrent dans le typhus à Mexico, et dont nous parlerons bientôt.

Je termine ce paragraphe par ce qui est relatif à la vieillesse, qui a donné 179 décès en quatre ans à M. Reyès, moyenne annuelle 44,75, et à nous 135 en trois ans, moyenne annuelle 45. Les individus de M. Reyès étaient tous âgés de

plus de 80 ans, et 18 d'entre eux avaient au moins un siècle.

Ci-joint le mouvement des malades français, belges et autrichiens, à Thôpital de Tacubaya, pendant tout le temps que j'en ai été le médecin en chef, c'est-à-dire du mois de mai 1864 au mois de juillet 1863.

Les saisons consid(^rées au point de vue des maladies et de la mortalité

en général.

Après avoir examiné chacune des maladies dans leurs rap- ■ ports avec les différentes saisons, nous devons rechercher quelles sont celles de ces saisons qui, d'une manière gênéraie, entraînent le plus de mortalité. A cet égard, elles peuvent être classées de la manière suivante, en allant du plus au moins : été, hiver, printemps, automne. Ceci résulte des statistiques de M. Reyès et des nôtres.

Pour les années 1845, 1852, 1858, 1859, M, Reyès a

trouvé comme moyenne annuelle de décès :

Printemps 4,682-^4

Été 4,878

Automne 4,666

Hiver 4,723 4/2

Total 6,949 3/4

Pour nous, ainsi qu'on peut le voir dans la Gazette heh^ domadaire des mois de février et mars 1864, les années 1857, 1858, 1859, nous ont offert comme décès :

— L — = 4,373 -^ =874... pendant les mois d'octobre, novembre, décembre, janvier, février ;

— - — = 3,433 — — - ^1 •,144... pendant les mois de mars,

avril, mai ;

— ^ — =4,059 -y- =1,016... pendant les mois de juin, juillet, août, septembre.

- Cependant nous avons dit dans notre premier chapitre que c'était pendant la saison des pluies qu'on observait le moins de maladies, le moins de mortalité. Ceci est vrai relativement,' mais non d'une manière absolue. Nous parlions alors de l'influence heureuse de l'humidité sur la respiration, et, sous ce rapport, il est incontestable que c'est pendant les mois de juin, juillet, août, septembre, que les affections de l'appareil respiratoire sont les plus rares et les moins graves. En été, il y a beaucoup de diarrhées, de dyssenteries, de maladies du foie, etc.; la mortalité diminue en automne en raison de la température qui est alors moins élevée, plus uniforme; mais, à la fin de cette saison, les foyers d'infection, comblés par l'eau de la saison antérieure, commencent à se dessécher, l'air se vicie, et la mortalité plus grande se continue pendant l'hiver, époque où les affections puhnonaires sont surtout communes. Au printemps, il y a passage assez violent du froid au chaud, les lacs sont arrivés à leur minimum, laissant au contact de l'air de vastes dépôts de matières organiques, et en mai, qui est remarquable par sa sécheresse, par sa haute température, la variole^ la rougeole, la scarlatine, le typhus, les maladies nerveuses abondent, entraînant un nombre beaucoup plus considérable de décès qu'à toute autre époque. La saison des pluies est précédée de quelques

jours par un temps lourd pendant lequel la mortalité atteint son maximum. Le vent cesse totalement, les nuits perdent leur fraîcheur, l'horizon se couvre de gros nuages, les chaleurs sont étouffantes, une brume épaisse s'étend sur la vallée, et tous les jours, dès midi, on ne peut plus distinguer les montagnes les plus proches. Tous les êtres de la création ressentent alors des effets fâcheux qui se traduisent par des ma- ; ladies de toute espèce. Les pluies commencent ordinairement par un orage épouvantable, qui se répète ensuite presque chaque jour, venant, dans le principe, tantôt d'un côté, tantôt de l'autre, pour ne plus prendre bientôt d'autre direction que celle qui part du N. E. ;

Telles sont les réflexions que nous avions à faire sur ce sujet, et nous allons examiner maintenant, en particulier, celles des maladies qui empruntent une certaine originalité au climat des altitudes. Nous commencerons par les affections des organes respiratoires.

l'œil sur qaelqaes phlegmasies, et principalement sur celles des organes thoracîqnes.

mme, sur les hauteurs, est obligé de compenser la tion de l'atmosphère par une énergie et une activité andes de la respiration : il a donc besoin sans cesse égrité et du libre exercice de ses facultés respiratoires.

suite d'une circonstance quelconque, cette intégrité ibre exercice viennent à être subitement troublés,

il arrive à la suite d'une inflammation aiguë, par e, alors l'équilibre ne peut plus s'établir, et il se proesque aussitôt des phénomènes d'asphyxie d'autant •aves, que la cause a agi avec plus d'intensité et sur is grande étendue. Dans tous les cas, l'air atmosphée pénètre plus dans les vésicules pulmonaires en assez quantité pour fournir les principes nécessaires à l'hé- ; le sang, recevant de l'oxygène en quantité insuffiet recevant toujours de l'acide carbonique (produit Qt des combustions de nutrition), ne tarde pas à aces qualités du sang veineux. A cet état, il est impropre, ue l'a montré Bichat, à entretenir régulièrement les is nerveuses. Le sang noir lancé dans tous les organes apable d'entretenir leur action, soit qu'il ne jouisse

pas de propriétés assez stimulantes, soit qu'il exerce sur i une influence délétère et presque toxique. Voilà ce qui i prime un cachet particulier aux pneumonies des altitudes. Exemples :

Observation T®. — Au n° 22 de la première division des fièvre deFhôpital San Jeronimo, se trouve un caporal du 51® de ligne, da la force de lâge, n'ayant pas dépassé la trentaine, d'une vigoniw constitution, d'un tempérament sanguin. Il est malade depuis qinl jours (1), et sa maladie a été produite par un refroidissement. Un gr frisson, un point de côté annoncèrent le début des accidents ; praq aussitôt survint de la toux, accompagnée d'expectoration.

A son entrée, le médecin de garde, voyant Lestienne en proie à u anxiété considérable, lui prescrit une potion antispasmodique.

A ma visite du matin, le 22 décembre 1863, j'aperçois de lom( homme couché à l'extrémité de la salle. 11 est demi-assis, dans un â d'oppression très-grand ; son visage est pâle, et présente cette expw sion que Ton observe chez les individus menacés d'asphyxie. Je swi çonne tout de suite une pneumonie, et j'en fais la remarque à m aide-major, M. le docteur Fricot. En arrivant près du sujet, noustK vons un souffle tubaire très-prononcé en bas, en arrière, à droite,^ une étendue de 3 pouces environ de diamètre, avec dei bouffées râle crépitant fin au pourtour. La percussion, en ces points, produit son dur, mat ; il y a de la bronchophonie, et les crachats sont jM safrané, aérés, visqueux. Le pouls, petit, fréquent, donne 132 pflk tions.Les extrémités ont la tendance à se refroidir, les doigts «onlléj rement violacés. Anxiété considérable, parole pénible, voix brève saccadée. — Je fais appliquer immédiatement six ventouses scarifi sur la base de la poitrine. Potion avec extrait de quinquina ; sin pismes promenés sur les extrémités ; lavement purgatif.

(1) Cet homme était détaché dans une garita, où la visite ne passait pas tous les jours.

23 décembre. Le pouls est toujours petit et fréquent ; la poitrine !9t agitée de mouvements violents. Extrémités froides, forces prostrées, tlèmes phénomènes à la percussion et à Tauscultation. Le malade a eu plusieurs selles à la suite du lavement. — Nouvelle application de ventouses; qainquina, sinapismes.

24. Les nuits se passent sans sommeil ; cependant, ce malin, le poul» tend à se relever un peu, tout en conservant sa fréquences Les extrémiles sont moins froides; Lestienne respire mieux, et des râles crépitants commencent à nous signuler le rétablissement de h perméabilité sur les Tpoints hépatisés. L'anxiété est moins vive. — Application d'un large Tésicatoire à la base de la poitrine. Continuation da quinquina, des sinapismes, et nouveau lavemenl purgatif.

25. Le malade a reposé quelques instants dans la nuit ; il est calme 08 matin, et témoigne même un certain sentiment de bien-êlre ; son pouls est plus plein, et donne 140 pulsations. La chaleur est revenue, la face se colore, et les lèvres ainsi que les doigts sont beaucoup moins Tjolacés. Lestienne inspire 28 fois à la minute, mais sans efforts con- «diables. L'auscultation fait reconnaître .que la résolution marche; on n'entend plus que du râle crépitant dans presque toute Télendue des points hépatisés. Trois selles à la suite du lavement. — Prescr. : bouillon, infasion pectorale ; pansement du vésicatoire.

■ .26. Aujourd'hui, neuvième jour de la maladie, le pouls est à 90, la pttu présente une douce chaleur halitueuse, la respiration est facile, et l'wscultation ne révèle plus que des râles muqueux sous-crépitants fins. h tète est dégagée, les signes d'asphyxie sont disparus, et le malade amande à manger.— Prescr. : bouillon, pruneaux, infusion pectorale, pansement du vésicatoire.

Irrésolution continue à marcher parfaitement, et le l""" janvier, lorsîtte je quitte l'hôpital San Jeronimo, le murmure vésiculaire s'entend ^ toute l'étendue des poumons. Le malade est dans un état extrême» Bient satisfaisant sous tous les rapports.

J'ai appris que plus tard, alors qu'il élait sur le point de sortir, Lestienne avait, en allant se laver à l'eau froide dans une cour, contracté

,io ^t«ui:«aiK ..idugÊulkl a sacoombé. M. le docteur FrioBt, fn eiii j

•iwtKiptt, Jtd oîStbês f«e la résolution était complètf âms kyoïMi 1

^ ^ N «u4 eie pmmtiTQDeQt atteint. 1

jueiqujesjûurs auparavant, je recevais un homine dn 3rde 1

.gue, iLieini: d'une pneumonie contractée dans tedicoD-l

^uuices aDai*:^es à celles du précédent. £n vokî eneonl

■ oi)î>ei>aâoa telle que je la retrouve dans mes notes : 1

0KeftVATio5 II*'. — 8 décembre. Ridel (François) est un «iUjII0§| Je viûgt-qoatre ans, d'une constitution forte, d'un tempéraont ahl ^uio, d'une bonne santé habituelle. Frissons, point de côté, ton, tebl <ou( îe$ phénomènes du début de la maladie^ qui date de denx jom. l

Au moment où nous le voyons, cet homme est couché au n* 7 de 11 V l r* «livision des fiévreux de Thôpital San Jeronimo ; sa face est foctOMit V colorée, bleuâtre; il se plain t de pesanteur de tête. Mais ce gui noislnppft ■ le plus, c'est l'anxiété, c'est l'état d'oppression danslequelîlsetiWRe; I sa poitrine se soulève par des mouvements précipités et vi(tets;n ■ p^u est chaude, sèche ; son pouls plein, dur, vibrant, à 120. A FnB- ■ ouUalion, nous ne trouvons que du râle crépitant fin, avec eqânSM I »i>ufflanîe, en arrière, dans le lobe inférieur du poumon droit; le poo- I mon gauche est sain. — Prescription : diète, limonade; saignée de 360 I grammes ; potion émétisée à 0,3. La veille au soir, lors de l'entrée da I uwlade, le médecin de garde avait appliqué six ventouses sdrifies I hco dolenti. m

A trois heures, à la contre-visite, nous trouvons le sang de la a^ l recouvert d'une couenne épaisse sur un caillot petit, résistant. Ancone I modification dans l'état du sujet. Les crachats sont visqueux, rowDfc, 1 globuleux. — ^ Nouvelle saignée de 300 grammes.

9 décembre. — L'expiration soufflante a fait place à du souffle tiibaii« proprement dit, et des boufi'ées plus nombreuses de râle crépitant &^ s'entendent dans une étendue plus considérable que la veille. La hcB est moins rouge, mais elle ofl*re une teinte bleuâtre, et les lèvres soO* violettes. L'oppression est toujours considérable, le pouls, plus dépres^

Mb, est resté à 120. Nait sans sommeil ; peau chaude et sèche ; soif rive. Deux selles dans les vingt-quatre heures. — Quoique le sang de a deuxième saignée soit encore couenneux. nous n'osons insister sur les unissions sanguines ni sur Témétique ; nous faisons appliquer un large vésicatoire sur la base de la poitrine^ et nous administrons le kermès.

10. Le souffle et le râle crépitant continuent à s'entendre dans la mfiffie étendue que la veille; cependant le malade montre moins d'anxiété; il a même reposé un- peu la nuit^ la respiration parait plus fMÉ)e. Bidel inspire encore 30 fois à la minute^ et le pouls^ toujours fréquent elrégulier, a perdu de son ampleur et de sa résistance. — Même pres^ eription.

11. Les points hépatisés commencent à recevoir un peu d'air^ et la respiration diminue de fréquence en même temps que le pouls tombe.

. La physionomie perd sa teinte asphyxique ; la peau est moins chaude ; . la malade a reposé et se trouve beaucoup mieux. — Prescription : bouii-

loD) infusion pectorale^ potion kermétisée ; pansement du vésicatoire. I An dixième jour de la maladie, la résolution est complète. Bidel est

sans fièvre ; il a la peau bonne, le pouls normal. Sortie le 3 janvier.

Observation IIP. — En novembre 1863, un caporal du 62* de ligne, ffieollet, homme fort, robuste, de taille très-élevée, m'arrive avec une ivaecation de Pachuca. A première vue, en cpercevant ses conjonctives ronges, sa face injectée, je le crois atteint de typhus comme plusieurs de ses camarades ; mais bientôt je constate une oppression très-grande, h respiration est comme haletante, et, ainsi que chez les précédents, le Aorax est agité de mouvements violents et précipités. Le pouls, petit, inégalier, est à 145. La température du corps est abaissée aux extrémités, qui sont légèrement cyanosées. Point de taches typhiques sur la ptôtrine, ni sur le ventre, où Ton n'observe ni douleur, ni météorisme, Ai gargouillement. La langue est sèche, la soif vive, la parole difficile. Le malade est dans un état d'abattement considérable ; ses idées sont ûbtoses ; il divague, il délire, mais il ne préseate pas d'agitation. ■ A Texamen de la poitrine, la dureté de son rendu par la percussion

m .^hii^kK é'h ^t-iom àt il tisat ns-êpineiise os romoplate dacôt

■ii .x^oa^ »i :;tfM)Bie. le illes crépitmt>. îe â«3iiflSe tnbaire, li bn

•jmamî :.«r(iis ea aascuitauit ces tvsôjbç. lie noixs laisseot ancan

N^ . »\ m: -itmx d'une pneuBOsûe an de:ix:it:me iiegré, avec iouD

Utt iaife T^sksLtoire, ie misse associé 2:1 quinquina, des âni] i.*coaieftéssar les ^xtrésâlca. ca lavcsAt purgatif, tdk est h m ti^^ laquelle nom aTCAs iausiiéiiateaftent recoisR.

Le leudeinais. ii itys^eEihrt^ il n'j a pas de dangement dan da uiaîade. Les T^ciiats ««at eororés en jânse sacre d'orge, ils an qtteux. *< 5î«fl!«t k» «pect&r?: difficUemenî. Le lavem^t a âé de plasecn a^I>t. — ^o^as c^-aîiaaoDs ie nrasc, le quinqnii

S juo^ «%!:«'<;. L» r<^ratÂc« broncliique est an pea moins rt mom and^T; ffiai% fli« ecctaerre la même force dans FinspiratioD ( fexpintk^^ L» ditUnr des extrémités semble revenir,, mais les] nw^net atupfirxMfiMsi ubsistent toajoan ; la respiration est courte fré|a«riU;^ a/fX5«oas; le pesais, faible, petit, dépressible^ bat ioO tioAf . — MLf^iSit médication.

23. La nuit a été tré»-maavaise. Le léger travail de dé^orgemei Doos avions constaté la veil'e ne se cootinaepas ; ilnoos semble pereeroîr quelques craqaements humide?, et les crachats, to expectorés difijcilement, ont une couleur jus de pruneaux. Li f pâle maintenant, le regard abattu ; la coloration violette des lèf des doigts a fait de grands progrès. Quoique la pneumonie soit é^ ment passée au troisième d^ré, le malade semble succomber à Vdsg — Acétate d'ammoniaque, sinapismes.

24. Pouls filiforme, très-fréquent, suspendu par moments. La couverte d'une sueur froide, visqueuse, présente une cyanose trèstérisée ; l'anxiété est^trème, Toppression excessive, la voix p éteinte.

Dans la soirée^ l'agonie se déclare, el le malade expire dans h A Yauto^ptie, à laauellc assistent MM. les docteurs Lngreula, mé

major, et Manhoa, médecin aide-major^ le tissu du lobe supérieur du poumon atteint présente la consistance du tissu hépatique; il offre en outre une coloration grise très-manifeste, et à la surface de ses incisions on voit sourdre du parenchyme condensé une grande quantité de liquide écumeux, grisâtre, de sanie purulente. Ce tissu se déchire aisément sous la pression du doigt. Les poumons, dans le reste de leur étendue, présentent une teinte foncée,. comme le foie, qui est gorgé de sang noirâtre, ainsi que tout le système de la veine-porte. Il en est de même des veines et des sinus du cerveau^ dont la substance est piquetée sans qu'il y ait de sérosité dans les ventricules, ni dans le tissu cellulaire sous-arachnoïdien.

Une injection violacée se remarque sur une grande étendue de la muqueuse gastro- intestinale.

Les cavités droites du cœur sont distendues par du sang fluide noirâtre.

Un cas]de ce dernier genre appartient à un maréchal des logis chef d'artillerie, André Victor, qui a été atteint, vers le nailieu de décembre 1863, d'une pneumonie au deuxième degré du sommet du poumon gauche, et qui, après avoir été pendant plusieurs jours dans un état très-grave, au point de ▼ue surtout des phénomènes asphyxiques, est cependant arrivé à une guérison complète. Mais les exemples que je viens de citer suffisent, je pense, pour donner une idée de la physionomie que revêt la pneumonie sur les altitudes. Cette I^ysionomie a frappé tous les observateurs; personne cependant, avant nous, n'en avait donné une explication sage, logique, en rapport avec ce qui est. 11 ne suffit pas de citer des faits, il faut encore savoir les interpréter, car de leur interprétation dépendent les règles les plds essentielles de la ttxérapeutique. A Mexico, l'inflammation pulmonaire cède

promptement ou abat sans retard, par suite de l'influence

stupéfiante sur les organes d'un sang mal artérialisé. L'adynamîe qui se produit alors résulte immédiatement de la diminution morbide de l'endosmose respiratoire ; quant à vouloir en chercher une cause éloignée dans Tétat physiologiquiLej affaibli dès longtemps par une respiration imparfaite, noiis venons de voir que les honunes auxquels nous avons eu affa-mrc étaient tous robustes , vigoureux , et qu'ils n'avaient ri «u moins que les réactions affaiblies. De plus, en décembre 18^S2, à notre arrivée sur les hauts plateaux, nous constations- la même tendance adynamique dans les mêmes cas, et les l^^ttres que nous adressions alors à M. le baron Larrey, ai^cnsi qu'au médecin en chef de l'armée, M. Ehrmann, prouv^^nt que déjà, à cette époque, nous avions été frappé par ce ptn^énomène, qui ne se produit pas seulement dans la pneumon iSe, mais encore dans tous les états morbides qui viennent U^^^ à coup troubler les fonctions respiratoires, ainsi que cel^s- * lieu pour les bronchites intenses, les épanchements pleur**^ tiques,. péricardiques, etc., sans parfois que la perméabilS^^ du poumon soit détruite dans une étendue considérable ^' L'homme, nous le répétons, a besoin, sur les hauteurs, c^^^ toute la puissance de ses facultés respiratoires, et un dérair *^ gement, même léger en apparence, dans ces facultés, \or^^^ qu'il survient brusquement j compromet l'hématose, d'c^^ adynamie, complications typhoïdes qu'il ne faut pas confondr-^^:^^ avec le typhus proprement dit. Voilà le fait, le fait réel dai toute son originalité.

J'ai souligné plus haut les mots tout à coup, brusquement pour indiquer qu'une affection organique peu étendue poumons, des plèvres, etc., survenant lentement, peut ôl

compatible encore, dans line certaine limite, avec une respiration et une hématose satisfaisantes, ainsi que cela s'obâerve dans la phthisie au premier degré, par exemple, alors qu'il n'existe qiie quelques granulations se développant successivement. Dans ce cas cependant, lorsqu'une pneumonie ou une pleurésie se déclarent par une cause ou par une autre, les accidents sont beaucoup plus graves, et la mort ne tarde ordinairement pas à en résulter.

Dans les phlegmasies autres que celles qui atteignent les

organes thoraciques, dans le rhumatisme articulaire aigu,

par exemple, que ce soit ou non une inflammation spéciale,

les réactions sont également franches, vives, intenses, mais

ôUes durent plus que dans la pneumonie, la pleurésie, etc.,

PsiTce que dans ce cas la fonction pulmonaire n'est pas en-

tï*sivée dès le début, et qu'un sang bien oxygéné continue à

porter plus longtemps aux organes leur stimulus nécessaire.

bientôt cependant ici aussi, mais par un mode dijfférent, par

^Vxite des efforts de la réaction, par suite de la suractivité que

^^tte réaction exige de la part d'appareils déjà montés à un

n d'activité qu'ils ne peuvent beaucoup dépasser; bientôt,

s-je, l'organisme épuisé tombe dans la prostration, la fai-

«sse, etc., après un temps proportionnel à la résistance

^^itale de chacun, en vertu du principe que nous avons pré-

^^^4emment exposé. Alors le jeu des fonctions languit, et Ton

^^liserve de même Tadynamie, les complications typhoïdes,

*1'M d'une pari sont en quelque sorte primitives et de l'autre

^^^^nsécutives. En dehors de cette explication, je ne vois pas

I^^urquoi un organisme dont l'état physiologique serait af-

*^îbli offrirait plus de résistance à telle inflammation plutôt

nui

?SOî

; ^J ' même temps les toniques névrosthéniques, seuls ou ussoch^s au musc, suivant les cas. Ceci est logique, et nous no fuisouH que confinner les idées généralement reçues h Moxhîo, ofi , td ^'^^ "^ ^ préoccupe pas tant du mal que dos con«é(|UonooH qu'il est susceptible d'entraîner. Si Ton n'est pas parvenu & arjjl empêcher ces conséquences, on sait du moins quelle «st leur •arj origine, quelle est leur nature, et Ton cherche à lutter contre rinfluence déprimante qui éteint les réactions, qui les rend QtJ impossibles, et qui souvent conduit directiimeiit au trmim| beau. Les émissions sanguines, Témétique, ne Koni ern|>loy/?M qu'avec prudence, dans un but déterminé, autant qur? 1^ emportent les indications fournies par la phy^ionornifi^ la pouls, les forces, etc.; et lorsque l'on croit [Kiuvoir y rfuufnrir^ ^^ ne tarde pas à y substituer le quinquina fiumUti quft T^l/iit dynamique tend, menace de .se \)Ti}Wfïm:r , Il (i^i mhuh #1/» ^^^, oomme ceci arrive dan* toute* U:yt c^intr/;e'«, hh Utt Utui' ^tPes généraoi sont mi^ en uii:^/* ifUffifiàmUiitmii, wîi que •*^8 oooditioiis individuelie^ l'eii^fent dhtm U: {$rtfvti\ift^ y/ti l^itdt qa^appelé à «me p<éfKxie di*^* ^^iw:^, I ^M if/ftdtrsd \h

• da ^tîâKtfi'ÂfïÇ. et; daiea: \>/j<iJ^., <'A (* ^^hk^sà^h^. jft* rti»»- lit» tu t>!'*.î u»: <^.i« ^i"!»'; vbt . -w, *\^\ û&// .

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, ^ ^-»-r 1^ q:^ifjquiij.'j. qui mxmX ïyjij\<rfil rnieui qu'une sOUr- '.•HCM'.c. Ck nixtiii j>'/iii' laij"*'. *ii>,\iîiin]U'<i <iii)i lêaioii? atirifauefr i [uLurirnation.

l'eues .'ïOiil, hiir (:'î >Mi*'i, Ut^ iV;fl<^xionH qui m'ont êtt siuriietres par IVîtudo tiiU*.iïii\i' (U^m faits. Nous ne prétendons pas du'il n'y ait puh a Mr.xU-At tUt piKniiuonies à forme classique, et dans Insqui^lli^h on m* puihhiî avoir n*œurs à une thérapeutique franr.lii^ i4 ilritiili'i*. Sur l'Analiuac cxjmme partout, chacuna sa niani^n* ili* |)orU'r sa laaiadir, : il est des sujets qui supporttMit Wt^ allVrlions 1rs plus si^rieuses sans en éprouver:^^

iiies accidents relativement graves, tandis que d'autres, avec des lésions beaucoup moins prononcées que les premiers , ifiont tourmentés par des troubles pathologiques formidables, tCe que nous avons voulu mettre au jour, c'est la fecilité avec laquelle les symptômes asphyxiques apparaissent dans Tin- .JUanmation des poumons, comme dans celles des bronches, |^*des plèvres, etc., les effets qui en résultent dans un grand .nombre de cas et les indications pratiques qui en découlent.

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Alcoolisme chronique. — L'alcoolisme chronique est attribué à l'usage de Vaçuardiente^ tandis que lepulque n'aurait aucune part dans sa production.

On en distingue deux formes : la forme abdominale et la forme cérébro-spinale.

La première se subdivise en hépatique et en intestinale ; la seconde en cérébrale et en spinale.

Cette dernière est caractérisée par le défaut de coordination, par la maladresse dans les mouvements des membres. Les malades ne peuvent marcher, ou, s'ils le font, il leur semble qu'ils vont de côté, ce qu'ils disent souvent spontané- Daent, mais ce qui se vérifie dans tous les cas lorsqu'ils

[. veulent agir et se mouvoir ; leurs jambes alors vacillent, ^l'emblent, et leurs mains sont également agitées d'un trem-

W^nent continuel.

Dans la forme cérébrale il y a engourdissement des facultés ?^6Utales, stupidité, difficulté de la compréhension, ce qui ^ 6st pas en rapport avec l'organisation apparente.

La forme abdominale se manifeste par la perte de l'appétit, ^^^^séquence de l'usage des alcooliques et non du délire. La *oif des liqueurs est insatiable ; le foie augmente parfois considérablement de volume, mais sans présenter ni bosselures ^ reliefe. Il y a des vomissements et enfin de la diarrhée qui ^sk aussi le terme ordinaire de la forme cérébro-spinale. Cette

^arrhée est tantôt lientérique, tantôt bilieuse, mais dans

tous les cas très-rebelle.

Le caractère anatomique de la forme cérébro-spinale est iniquement un oedème sous-arachnoïdien qui peut s'étendre

jusqu'à la queue de cheval, et qui donne quelquefois à moelle un aspect identique à celui du cordon ombilical.

Dans la forme intestinale, on observe un oedème sous-muz:^— queux qui occasionne parfois des espèces d'ampoules reiL___i— plies de liquide. L'aspect de la muqueuse est pâle, anémiqiL.-^ j les plaques formées par les follicules sont plus apparent^s^s , non parce qu'elles sont soulevées, mais parce qu'elles montrent sous forme de taches.

Dans la forme hépatique, le foie est congestionné, ou bi il offre un aspect cirrhotique ; il est dur, sans bile. C'est là un fait commun, mais le plus souvent il est infiltré et comxxi.^ baveux.

L'alcoolisme chronique, appelé à Mexico alcohohris^ p^iJt se compliquer d'un état aigu comme la pneumonie, ou totxte autre affection intercurrente, même l'hépatite. Dans ce ieinier cas, si on ne connaît pas les antécédents du sujet, on peut être tenté de rapporter exclusivement à l'inflammation actuelle les dimensions monstrueuses du foie, dont l'augmexir tation de volume dépend en grande partie d'un état antérie^ir qui s'est déclaré lentement, sourdement.

Quant au traitement, aucune médication ne donne de T^ sultats satisfaisants. La forme intestinale est incurable, et ^ la noix vomique a paru arrêter la diarrhée pour quelçu.^ jours, bientôt cette diarrhée revient plus tenace et enlève 1^ sujets. Dans la forme cérébrale on peut combattre l'insonai^c par l'opium, mais la débilité musculaire et l'atrophie ne ^ guérissent pas. On a employé, sans utilité, contre le délîi*^» le sulfate de strychnine, à la dose d'un grain et même d^'^^n grain et demi. Dans ce délire, quelquefois féroce, auq^^^'

sont en proie les malades^ les affusions froides sont bonnes en ce sens qu'elles agissent comme calmant ; mais, au point de vue de la cure radicale, elles sont sans beaucoup d'efficacité.

Ictères: — Deux mots sur Tictère, et je parle de Tictère idiopathique, qui. est assez commun en tout temps sur TAnahuac, mais surtout au printemps et en été. Cet ictère ne m'a rien présenté de particulier : coloration jaune des conjonctives, de la peau, des urines; parfois quelques démangeaisons, mais pas d'éruptions cutanées ; assez souvent bouche amère, langue chargée, inappétence surtout pour les matières grasses, selles décolorées, rares, céphalalgie et même vertiges avec faiblesse plus ou moins considérable, tels sont les symptômes qu'on observe. Cependant je dois noter une disposition à la flatulence à laquelle l'altitude n'est sans doute pas étrangère. Cette flatulence se Ue souvent sur les hauts plateaux à la dyspepsie, mais à l'époque des plus fortes chaleurs, lors- 9^e l'élévation de la température vient joindre son action à celle de l'altitude, on la remarque même à l'état physiologique, et elle se joint souvent alors aux embarras gastriques, aux diarrhées, aux dyssenteries, ainsi que nous le verrons. Je citerai aussi, comme phénomène remarquable dans l'ictère de l'Anahuac, un ralentissement de la circulation qui se niontre d'ordinaire, et qui contraste avec l'activité restée normale de la respiration. Le rapport entre ces deux fonctions cesse alors d'exister, et devient comme 1:3. Pas de changement dans la température de la peau.

Tous ces phénomènes disparaissent assez rapidement sous

Sanglier (Alexandre), hussard, natif du Nord, âgé de 26 ans, tempement sanguin, constitution bonne, n'ayant jamais été malade, non adoxiné à la boisson, est au Mexique depuis six mois. Il est arrivé d'Orizatba, il y a trois semaines, à Mexico, d'où il a été envoyé immédiatement à San Angel. Son indisposition remonte à cinq jours, et il ne sait à, quoi l'attribuer. Il éprouva d'abord une douleur dans le côté droit et ctans l'épaule correspondante, avec perte de l'appétit, bouche amère, envies de vomir. On lui administra un ipéca à son corps, après quoi il foi dirigé sur l'hôpital de Tacubaya.

A son entrée, le 4 juillet j l'examen nous fait découvrir une légère teinte ictérique de la peau et des conjonctives ; la langue est recouverte ^*un enduit jaunâtre, la bouche est amère, il y a encore des envies de Vonciir, Tappélit est perdu, lasoifmodj^rée. L'épigaslre est douloureux, ®^ la sensibilité, qui augmente à la pression, s'étend dans le côté droit, ^ï^ même temps que persiste la douleur sympathique de l'épaule. Le *^^^iix de Testomac est évidemment soulevé et rend un son mat. Le foie ^^tK)rde d'un travers de doigt le rebord des fausses côtes. Une selle ^^lide dans les 24 heures, urines rares, rouges, jaunâtres, un peu fons. Gêne marquée de la respiration, et quelquefois comme des accès de '^^ocation. Du reste point de fièvre, pouls normal, pas de chaleur à la u, la tète est lourde et le sommeil un peu troublé.

îîouvelle dose d'ipéca qui donne lieu à des vomissements bilieux ^V^ondanls, deux applications de ventouses scari fiées sur l'hypochondre, ^^ tout rentre bientôt dans l'ordre sans rien présenter de particulier.

Telle est, sur l'Anahuac, la manifestation ordinaire de ^^^tat congestif du foie dont nous avons fait remarquer précédemment l'influence sur la respiration. Quelquefois l'organe ^st à peine augmenté de volume, de sorte que si l'on n'y Regarde pas attentivement, on croit avoir affaire à un simple embarras gastrique ; on administre la racine du Brésil, et t^uoique l'effet soit différent, le résultat est heureusement le

même ; raffection est ainsi guérie sans souvent avoir été dt gnostiquée.

Quoi qu'il en soit, si ces congestions sont peu graves d' manière générale, elles laissent néanmoins la pensée d' état chronique possible, auquel pourra se joindre dans I suite une inflammation qui passera d'autant plus facilemen à la suppuration, qu'elle agira sur un parenchyme altéré. C'est cette raison qui fait que je ne crois pas le malade hors de danger lorsqu'il est simplement soulagé ; il m'arrivaît alors d'avoir recours aux vésicatoires volants, bien que le foie semblât avoir repris ses dimensions normales, que l'appétit fût rétabli ainsi que les fonctions intestinales, etc., de manière à ne rien laisser derrière moi, et à obtenir une cure aussi radicale que possible.

Mais, quoi qu'on fasse, de même que pour le cerveau, une congestion en appelle souvent une autre ; il en résulte que le foie reste définitivement engorgé, induré, hypertrophié.

Hépatites. — L'hépatite aiguë est caractérisée, d'une manière générale, par l'augmentation de volume du foie, par de la douleur dans la région de cet organe ainsi que dans l'épaule, l'omoplate et le bras du côté droit; par de la gêne de la respiration, du hoquet, des nausées, des vomissements, des aigreurs, de l'anorexie, de l'amertume de la bouche, de la soif, des selles rares, décolorées ; par une teinte ictérique de la peau, des urines, et enfin par de la réaction fébrile.

Examinons chacun de ces symptômes.

a. Augmentation de volume, — L'augmentation de volume du foie est parfois inappréciable dans l'hépatite aigué

corame dans la congestion simple, et il est des cas dans lesquels Torgane conserve à peu près intactes ses dimensions pendant toute la durée delà maladie, malgré l'existence d'une douleur vague dans la région hépatique et d'une douleur sympathique dans l'épaule correspondante ; malgré un mouvement fébrile avec exacerbations irrégulières, frissons et suexirs ; malgré l'état saburral de la langue, l'amertume de la. bouche, les envies de vomir, etc., phénomènes qui indiquent évidemment une inflammation centrale du foie. Exemple :

^ieales, Gyprien, maréchal des logis du â^* régiment des chasseurs

d' A^irique, 28 ans, constitution bonne, un peu détériorée, tempérament

xierA^oso-sanguin, taille élevée^ natif du Tarn, au Mexique depuis deux

ans 9 sur lés hauts plateaux depuis six mois, a eu le vomito à Vera-Cruz.

Ce militaire^ d'une conduite réglée, peu habitué aux excès, a été pris, le 24 juin, sans qu'il puisse en expliquer la cause, d'un accès de fièvre arec frisson, et bientôt après, dans Thypochoudre droit, d'une douleur légère d'abord, mais progressivement croissante ; selles bilieuses.

-A. son entrée à l'hôpital de Tacubaya, le 27 juin, nous trouvons le lûcilade couché sur le dos, sans que le décubitus sur J'un ou l'autre côté soil impossible; il y a de la gène de la respiration très-manifeste, mais pas do toux, et la poitrine, explorée, ne fournit aucun phénomène morbide. Vieilles se plaint d'une douleur dans i'hypochondre droit, sans siège fi^G, ae déplaçant dans les changements de position et dans les efforts de

'^^pîpation. Cette douleur augmente par la pression au-dessous du '^^Pd costal et s'irradie dans l'épaule droite, où elle n'a pas cependant '^^ grande intensité. Pas de voussure à I'hypochondre, le fore ne déborde P^s les fausses côtes et ne remonte guère en haut qu'à un centimètre au^(Jessusde son niveau habituel. Le pouls, fréquent, modérément plein, ^^h, 115. Exacerbations fébriles surtout marquées vers le soir, face pâle, ^^Xieu8e,pas d'ictère; symptômes d'embarras gastrique avec nausées; ^ï^iues foncées, miisnon ictériques.

PrescriptioQ. Diète, limonade^ polion d'ipéca à 2 gramm.es, qiLSi ft-re ventouses scarifiées sur la région hépatique^ cataplasmes.

28. Le malade a eu plusieurs vomissements et plusieurs selles ^v^^rdâtres ; la gêne de la respiration paraît moins grande ; il y a un peu ^e soulagement dans la douleur de Thypochondre ; la langue est eaccz^re couverte d'un enduit jaunâtre, la bouche amère, l'appétit perdu, la s- ^^^ assez vive. La figure a une pâleur ictérique. Pouls comme la veille.

Prescription. Nouvelle dose d'ipéca et seconde application de v^'^^' touses scarifiées. Diète, limonade.

29. 11 n'y a plus de douleur d'épaule, et celle de Thypochondre ^^ réduite à un sentiment de gène, de pesanteur. Encore vomissements ^^ selles verdâtres à la suite de l'ipéca ; la langue se débarrasse ; la peaix ^^^^ fraîche et moite ; le pouls, moins plein, est à 109.

Prescription. Un peu de bouillon maigre, limonade, vésicatoire ▼cl-'' ^^ sur l'hypochondre droit.

30 juin, 1®', 2 et 3 juillet. L'amélioration est croissante ; il y a t^ jours une sensation de poids dans l'hypochondre droit, mais la respC tion n'est plus gênée, et l'aspect est naturel ; le pouls devient nomr^ ^"^^ Tappétit se fait sentir.

Prescription. Soupe maigre et des pruneaux, nouveaa vésicato volant.

Les jours suivants, le malade marche de plus en plus vers la gaéuriaC^^ mais l'hypochondre tarde à devenir complètement libre, et je suis àtA^^ d'insister sur le régime, sur les vésicatoires volants, sur les bains tîô<^*^ prolongés.

26 juillet. Vieules est parfaitement bien. Sortie le 27.

C'est bien là une hépatite aiguë dont les symptômes so: au grand complet, moins l'augmentation de volume notabt^ du foie. L'état des premières voies, comparé à celui des s^*^ condes, m'indiquait d'avoir recours aux vomitifs, dont ractior» ^■ du reste, considérée même au seul point de vue des secousse qu'ils déterminent, m'a toujours paru avantageuse. D'u

autre côté, malgré la fréquence et la plénitude, quoique modérée, du pouls, la débilité du sujet, resté affaibli par sa maladie antérieure, me prescrivait de m'abstenir de saignées générales. Cependant il n'en est pas ainsi d'une manière ordinaire, et voici le traitement auquel on a le plus souvent besoin d'avoir recours sur l'Anahuac, dans l'affection dont nous nous occupons :

Employées d'après le principe que nous avons exposé dans le paragraphe précédent, les émissions sanguines viennent en premier lieu avec les purgatifs. Il n'est pas rare de voir les inflammations les plus vives et les plus menaçantes céder d'xan seul coup à la première saignée, au premier purgatif ^ï^pliqués avec opportunité, et cette opportunité est d'autant Plvis assurée que Ton est plus près du début du mal. Il ne *^Vit pas s'en laisser imposer par la bénignité apparente des ^J^mptômes locaux, car les affections de ce genre les plus lourdes dans leurs premières manifestations, s<jnt souvent *^splus dangereuses.

A Texception des cas dans lesquels il y a une indication

^tïécîale, comme la suppression des r^Ies ou d'un flux hé-

^^orrhoïdal qui exigent l'emploi des saignées locales, il faut

^"voîr recours aux émissions sanguines générales, à moins

^Jli'îl n'y ait une contre-indication express*^ dans l'état général

^u sujet, comme dans le fait que nous \enon.s de rapporter.

XLiCS émissions sanguines g»:nérales -:orit plii-- a^ant/igeusfjs

^jue les saignées bicales; elle^-, o(>^:rent une rléplétîon plus

complète et plit» rapide de U si\.ttu\f'\ ^ou-. U-nr influence

X'éréthisme srénéral cérie plu -. lirilt-.tut'.tii , i-.i Uv. hnirfT^

Xnoyens ainquef.-; on a f**/'/iur^. onr. .il/>r- (»Iij- *\t' iiri^e \tt>ur

vaincre le mal. C'est à la prudence du praticien de pm^-^ portionner ces saignées à la nature des cas qui se présenta x^ à lui, et d'apprécier le nombre de fois qu'il doit les répétei^ sans oublier que si elles sont héroïques pour dominer l'in-^ flammation, d'un autre côté il est nécessaire de prendre en ^ grande considération, et les conditions climatériques au milieu desquelles on opère, et les forces dont le sujet aura grand besoin si malheureusement la suppuration vient à se déclarer. Les sangsues appliquées au pourtour de l'anus conviennent lorsqu'il y a suppression des menstrues ou d'un flux hémorrhoïdal.

Quant aux purgatife, on peut administrer les purgatifs salins lorsque la réaction est considérable ; mais, dans la majorité des cas, le calomel est préférable. Il semble, en effet, que cette substance à doses évacuantes produise autant, si ce n'est plus, d'avantages, dans l'hépatite aiguë, qu'à doses altérantes, dans les indurations chroniques, enfavorisant le dégorgement de la glande et en modifiant la sécrétion biliaire.

Les bains fréquents et prolongés, les larges vésicatoires dans la région du foie, la diète, des boissons laxatives, acidulés, complètent, dans la généralité des cas, le traitement rationnel de l'hépatite. Les vésicatoires trouvent leur application quand on a fait tomber Tétat aigu de l'inflammation et quand la douleur de l'hypochondre est le symptôme dominant. Ils ont même de l'utilité quand la suppuration est déclarée : r pour faire disparaîti'e les restes d'inflammation qui subsistent autour du foyer ; 2» pour provoquer, aider la n^igration du pus à la superficie, et pour favoriser les adhérences.

Nous avons vu que les congestions simples du foie étaient

p€à jfois susceptibles de passer inaperçues, et il p(»ut on ^tre arxssi ainsi de certaines inflammations centrales de cet organe, qxjti arrivent à la suppuration sans que rien, jusqu'au dernier moment, ait pu les faire soupçonner.

Exemple :

^u mois de décembre 1863, le i 3, un zouave du 2« régiment, Bonixesiu (Louis), 26 ans, constitution forte, tempérament sanguin, du dépsntement de Saône-et-Loire, au Mexique depuis deux ans, sur les Ils plateaux depuis un an, n'ayant jamais eu que des indispositions ir lesquelles je l'avais traité quelques mois auparavant k Palmar, à lazoc, entre à l'hôpital San Jeronimo.

Cet homme, malade depuis cinq jours^ est atteint de typhus auquel ^^ succombe le 49 du même mois, après avoir présenté les phénomènes ''^*- plus graves et les plus caractéristiques de TafTection en question ;

lis rien du côté du foie, si ce n'est une augmentation de volume qui irait être rapportée au typhus lui-même.

A ranlopsle, cependant, je trouve la glande hépatique d'une surfaee ^-^'forme, ronge foncé, augn)eotée de volume et pesant I9S0 grammes. ^^^>n tissu est injecté, mais sans changement de consigtâinee.

L'incision me fait découvrir, dans b partie c«ntr^le du loK^ droit, ^^^ abcès du volume d'an petit œuf de poule, rempli d'un pus ép^h^ ^lomoetee, blaiK verditre, sans odeur. Ses parois sont ionnée» par le ^^aiendiTHie eadasâ, condensé, d'une eouleor jaunâtre et d'un ai$peet ^^bilôl fibreux que glandulaire. f>t erjdurcheefa^nl a ujje ^ik^eur de

;, et va ensuite en &e ^«erdant peu ai peu dafitt; le Xiwv ejE^vi- La SBiîaee intérieure du loyer est rétitui^, et préwAt^ uj>e ^^inltilDde de patates colocanes un peu plus gr>t«e« qu'uA^ ^i/igie, 4»m dewjTieJik* ij y a du pus ♦xaskeret '^«j i^eoleie *veç le d<j« 4v i, <m «B frotULUt la pièce dant^ Ï'^U; ti/îXïu^ WMd tow:iMi de fro-

r-épai^eui du idb*: ^u'Jie.. «: U'^uv*5ù.t tfvji îJuVeç *iicefc ^'^-^t

Lafay^ du 4* escadron du train d'artillerie^ nous présente un exemf=»l6 de cette espèce. C'est uu homme robuste^ de tempérament sangu natif du Nord^ âgé de 26 ans, sur les hauts plateaux depuis un n'ayant jamais été malade^ non adonné à la boisson, entré à Thôpi. ttaf de Tacubaya, le 28 mai 4864.

A notre contre-visite, le jour de son arrivée, nous trouvons le ormalade à demi assis dans son lit, avec expression de souffrance sur la physionomie, qui est couverte de sueur. Il n'y a pas de teinte icléricgj;ixe de la peau ni des conjonctives. Lafay se plaint d'un violent mal de t ^te et d'une douleur vive, spontanée, au niveau des 7« et S" espaces ini;^*** costaux. La respiration est embarrassée, courte, comme avortée, à ^^ par minute; toux fréquente s'accompagnant d'une expectoration cat rhale un peu gluante; résonnance normale de toute la poitrine, except droite, dans une zone qui part du voisinage du mamelon en avant, et^ l'épine de l'omoplate en arrière; zone dans laquelle la percussion donne son complètement mat. Respiration nulle et entièrement aphone dans to^ cette étendue ; respiration un peu puérile à gauche, naturelle dans les autres points, sauf quelques râles sous-crépitants à la base du po mon droit. Le foie ne forme pas de tumeur à l'épigastre, et débord peine les fausses côtes au-dessous desquelles la pression est douloure Douleur dans Tépaule correspondante, pas de hoquet, quelques vomi sements de matières amères et verdâtres, soif vive, pas d'appétit. Pou plein, tendu, à 120 pulsations.

La douleur thoracique, la toux, l'embarras et la fréquence de la respl ration, l'absence absolue de résonnance et de respiration dans une fl grande étendue du poumon droit, la respiration puérile dans le côt gauche, et les râles sous-crépitants dans le côté droit, pouvaient fai croire, jusqu'à un certain point, que nous avions affaire à une pneu-—* monie ; mais la douleur n'occupait pas le point pleurétique ordinaire ^ elle était située plus bas et plus en arrière ; il y avait de plus une dou" leur sympathique dans l'épaule correspondante ; l'expectoration, quoique un peu adhérente, n'était pas rouillée; il n'y avait pas eu de crachemea'^ de sang, et là où le son était mat, il n'y avait ni râle crépitant, ni

ea Afrique, où il n'est guère de médecins militaires qui n'aient souvenance d'abcès du foie révélés alors seulement ^qu'ils étaient parvenus à leur dernière période. A côté des différences, il est' bon défaire ressortir les similitudes pour prouver que l'altitude n'est pas tout dans ce que l'on observe à Mexico, et que les autres conditions de climat y ont bien aussi leur importance, ainsi que le témoigne tout ce que nous venons de dire dans^ce paragraphe. Nous avons vu au niveau des mers, comme sur les hauts plateaux du Mexique, des suppurations s'établir rapidement à la suite d'excès, sans phlogose intermédiaire, ou du moins sans l'appareil de symptômes que l'on est habitué à rencontrer en pareil cas, de sorte que l'on pourrait douter alors, de l'intervention nécess^re de l'hépatite comme phénomène d'enchaînement, ^^mme si les substances indigestes, acres, transportées au foie par le système de IS. veine porte, en quantité et dans ^^s conditions impropres à ses fonctions, suffisaient pour en déterminer directement la suppuration.

Si l'augmentation de volume du foie est quelquefois inappréciable dans l'hépatite aiguë, d'autres fois cette augmen- ^tion se fait surtout de bas en haut, et alors on peut, dans Certains cas, être embarrassé dès le début pour asseoir son ^agnostic, surtout si, comme il arrive en raison de la proxi- ^rnité des deux organes, la base du poumon et la partie la ^lus élevée de la glande hépatique offrent dès le principe ^es phénomènes d'excitation qui font douter dès l'abord si X'on a affaire à une hépatite qui retentit sur l'organe pulmonaire ou à une pleuropneumonie qui compromet le foie.

tième côte, comme M. Jimenès en cite un exemple remj quable. L'abcès s'ouvrit à travers les bronches, et le malai»^6 guérit.

6. Douleur. — La douleur du foie lui-même préseimte plusieurs variétés de même que celle qui retentît symp^athiquement dans Tépaule correspondante. Relativement à- la première, il faut distinguer celle qui est spontanée dé c^H® que suscite la pression exploratrice. Jamais Tune et Tau*-^ ne manquent absolument.

La douleur spontanée ne consiste parfois qu'en une simp^*^^ sensation de poids, de gêne, de pesanteur, d'embarras trè? incommode dans l'hypochondre et l'épigastre. D'autres fi elle est tellement vive qu'elle se confond avec celle de la pte résie, de la péritonite, si elle est continue comme cela a lie^ d'habitude, ou bien avec celle de la colique Hépatique s comme il est assez rare, elle revient par accès irrégulier^ Tout effort l'augmente; et la facilité des mouvements respi ratoires se trouve compromise en raison de son intensité ^^ Elle correspond presque toujours au point enflammé du foie^ Ainsi, quand c'est à la face concave qu'existe l'inflammation^ elle se fait sentir au point du rebord des fausses côtes le plui^ rapproché. Si c'est à la face convexe, elle se montre, commet nous l'avons vu, dans un point de l'intervalle costal correspondant, à moins que l'inflammation ne soit près du bord antérieur, et que ce bord ne descende beaucoup au-dessous des côtes, cas dans lequel elle correspond à la paroi abdomi^ nale. La douleur fixe des lombes se lie à l'inflammatioa du bord postérieur ou convexe. Lorsque la douleur est vague^

\ qu'elle n'a pas de siège fixe, qu'elle se déplace suivant la position du malade ou les efforts de respiration qu'il fait, c'est que, ainsi que nous en avons cité un exemple, le siège du mal est profond et situé vers le centre de l'organe. Sa mobilité est souvent l'indice que plusieurs points superficiels du foie s'enflamment successivement. On voit que dans tout ceci il n'y a rien de spécial à l'Anahuac.

La douleur à la pression, qui a son siège exclusif dans la jK>rtîon de l'organe accessible au toucher, est parfois légère, tandis que dans d'autres cas elle arrive à être tellement intense qu'elle ne permet pas le moindre contact de la main. La douleur de l'épaule, moins constante, réside, tantôt dans le moignon lui-même, tantôt dans toute l'omoplate droite, tantôt dans tout ou partie du bras correspondant, *^iitdt le long du bord supérieur du trapèze, et il est des cas ®ù Je malade sent parfaitement qu'elle se continue avec celle dô l'hypochondre en passant par la partie postérieure du tho- '^x: jusqu'aux points indiqués. Tantôt elle ne consiste qu'en ^ï^e sensation très-incommode de poids, d'engourdissement, ^5iis dans d'autres cas elle va jusqu'à jouer le rôle principal, ®t le sujet s'en plaint amèrement.

£nfin, on peut observer encore des douleurs sympathiques d^ns divers points de l'abdomen, mais je n'ai rien vu de ^^Xûblable dans les membres inférieurs pouvant se rattacher ^ l'hépatite elle-même. Il se peut qu'en pareil cas on se laisse abuser par des douleurs rhumatismales coïncidentes, doul^^rs qui sont très-fréquentes sur l'Anahuac, et qui, très- ^dentes le matin, se calment souvent le soir à l'approche ^^ orages qui accompagnent les agiiaceros^ ainsi que je l'ai

observé sur moi-même et sur un grand nombre de personnes.

Quoi qu'il en soit, toutes les souffrances dont nous venons ^^ de parler, et dont on trouve une très-bonne description dans la monographie de M. Jimenès, n'empêchent guère, comme ^^ le dit encore cet auteur, le malade de se coucher sur Tun ou I l'autre côté, dans la période aiguë; mais, dès que la suppuration s'établit, on le voit prendre la position un peu incurvée à droite. Il ne peut se poser entièrement sur le flanc droit sans augmenter ses douleurs , et s'il se met sur le fl a-t^^ gauche, un sentiment de pesanteur s'exerçant de droite ^ gauche vient bientôt le forcer à changer de direction. AL^^ la douleur spontanée du foie change aussi généralement d^ ^ pect ; elle devient sourde, profonde, gravative, ou bien ^S*^^ consiste en une sensation d'embarras dans la région corr" "*^'' pondante, qui augmente la gêne de la respiration. Celle ^^ l'épaule, si elle existait, diminue souvent et disparaît mêr:^ -^^^ parfois, tandis que dans d'autres circonstances elle se mon ^.^^^ seulement alors, et il est des cas où elle s'étend jusqu'a^^^ doigts avec un sentiment d'engourdissement très-semblal^^**^ à celui qui se produit du côté gauche dans certaines angiii^^^^^ de poitrine. Mais le point le plus important à signaler ici, ^^ rapporte à une douleur fixe, circonscrite, superficielle, ^^® la pression découvre ou augmente notablement, dont le si le plus ordinaire est un ou plusieurs des espaces intercostal compris entre la T et la 1 0* côte, et que le malade rappo aux os eux-mêmes. Cette douleur est un bon guide trouver la fluctuation qui occupe le même endroit, et il e à croire ainsi qu'elle dépend d'un travail par lequel le pi-^

tend à se faire jour .à l'extérieur, de telle sorte qu'elle est d'autant plus vive et plus superficielle que ce liquide est plus près de la peau, auquel cas elle ressemble à celle des abcès sous-cutanés.

c. Teinte ictérique. — Toujours d'après M. Jimenès, dont nous nous plaisons à citer les paroles parce que nous en avons vérifié l'exactitude, la teinte ictérique des téguments, des urines, ainsi que la décoloration des fèces, sont très-communes dans l'inflammation du foie. Il est très-rare cependant qu'elles arrivent au degré d'intensité que l'on observe dans les autres lésions du même viscère, dans les calculs biliaires, par exemple, lorsqu'ils s'engagent dans les canaux excréteurs ®t les obstruent. Peu de jours après que la suppuration s'est établie, ces symptômes commencent à se dissiper dans la Majorité des cas, et à disparaître ensuite, privant ainsi le P**a.ticien d'un des meilleurs indices pris dans l'habitude ex- ^lîeure, qui fasse diriger l'examen avec une certaine préfé- ^Gixce vers l'appareil biliaire.

d. Troubles digestifs. — Les désordres de l'appareil digestif (ï^ausées, vomissements, constipation, etc.), et le hoquet sont ^*^s-secondaires : ils ne fournissent que des signes très-équiloques. Les vomissements, sans être aussi tenaces que dans l'inflammation franche, peuvent persister lorsque l'abcès est foiiné ; ils se montrent alors de préférence chaque fois que 1^ malade prend des aliments , et ils se composent de ces ^êmes aliments unis à des mucosités verdâtres dans lesquelles il est facile 'de reconnaître la présence de la bile. La Constipation, sauf de rares exceptions, disparaît lorsque la

suppuration s'avance. La diarrhée qui la remplace d'ordinm est infaillible lorsque le pus s'altère d'une manière queconque et prend une mauvaise odeur. Le hoquet est quelqne^ fois très-tenace et même insupportable, particulièrement lorsque la suppuration, dans son travail désorganisateur, envahit le diaphragme. Uni alors aux symptômes d'excitation ; que présente la base du poumon droit, il sert à découvrir h tendance du pus à se faire jour à travers les bronches.

e. Fièvre. — Dans toute inflammation, l'intensité de la réaction est en rapport avec Facuïté du mal et les forces de l'organisme, mais elle suit les lois que nous avons exposées dans notre précédent paragraphe. C'est en ceci que l'hépatite se distingue sur l' Anahuac, de même qu'au point de vue Ai la rareté avec laquelle elle succède à la dyssenterie, à moîn: que cette dyssenterie ne prenne un caractère chronique, 1 n'en est pas de même pour les dyssenteries contractées ^ Orizaba, à Vera-Cniz, etc. Ce sont elles qui nous ont fourt les hépatites simples ou suppurées consécutives que nous avon observées sur les hauts plateaux, et il en a été aus^i aii^ pour M. Jimenès, qui, sur ses 76 abcès du foie, en not^ survenus à la suite de dyssenterie contractée dans les terré chaudes.

Après l'accès fébrile du début, le pouls est généralemei plein, tendu, fréquent, et la peau chaude et sèche, etc. Quaï^ arrive la suppuration, ce pouls,' sans cesser d'être fréquen perd sa dureté et sa résistance ; il s'amollit et devient dépre sible ; en même temps surviennent des frissons plus ou maîi irréguliers, plus ou moins répétés, qui alternent avec A

sueurs, quelquefois copieuses, envahissant les parties supérieures du corps, et se déclarant pendant le sommeil, surtout aux dernières heures de la nuit. Il est des cas, cependant, où la force et la vigueur du sujet, ou môme son excessive susceptibilité nerveuse, font que dans la période de suppuration le pouls conserve une certaine rigidité qui, pour être passagère, ne laisse pas que d'être équivoque. D'un autre côté, les frissons et les sueurs peuvent être si légers qu'ils sont inappréciables, ou bien ils arrivent si tard qu'ils ne peuvent plus guère servir au praticien; il n'est même pas rare qu'ils manquent complètement ou qu'ils se montrent l'un sans l'autre.

Tel est le tableau en quelque sorte classique de l'inflammation aiguë ou suppurée du foie sur les hauts plateaux du Mexique. Je ne m'arrêterai pas sur la marche et la durée de cette affection qui ne présente pas d'autres particularités, à ces deux points de vue, que celles qu'on observe dans les pays chauds du niveau des mers. De part et d'autre le diagnostic offre souvent les mêmes difficultés en ce qui concerne surtout Jbs aibcès. Quant au pronostic, examinons les différences qui se remarquent sur Tun ou l'autre point, à ce dernier égard.

Cinq fois au moins sur six, les abcès sont au-dessus des ressources de l'art, soit que la mort arrive par la gravité des symptômes et sans qu'il y ait eu rupture ou ouverture spon- .^née, soit qu'ils se soient ouverts dans une cavité fermée ou dans un organe voisin, etc. (Dutrouleau, Traité des maladies ^^ Européens dam les pays cluiuds. Paris, 1861, p. 515).

Sur 203 cas d'hépatite suppurative, M. Rouis, p. 147, a trouvé que 162 s'étaient terminés par la mort ; 39 fois la gué-

rison fut complète, 2 fois elle resta incomplète. C'est 20 gué pour 80 miorts.

Les observations recueillies par Morehead aux Indes orientales, donnent un chiffre plus faible encore pour la mortalité.

A Mexico, sur 297 abcès du foie, M. Jimenès a eii 242 morts et 5o guérisons. C'est 82 morts et 18 guérisons sur 100.

L'élimination du pus par le poumon est la voie la plus fiineste par laquelle elle puisse se faire, car, pour quelques guérisons connues, combien de morts! L'ouverture daris l'estomac et l'intestin est plus favorable, mais elle est aussi plus rare (Dutrouleau, loc. cit.).

Sur ses 297 cas, M. Jimenès a eu : abcès ouverts dans le péritoine, 6; dans le côlon, 8; dans l'estomac, 1; dans la plèvre, 2 ; dans le péricarde, 1 ; par les bronches, 19; total, ^ -*•

Dans tous les cas d'abcès ouverts dans le péritoine, ^ plèvre, le péricarde, la mort est survenue immédiatemei»^^- Des S cas d'abcès ouverts dans le côlon, 2 ont été heureux 3 funestes. Le seul ouvert dans l'estomac a emporté le m lade. Des 19 dans lesquels le pus a pris le chemin des ches, 7 sont morts et 12 sont guéris.

11 résulte de là : r que la mortalité par les abcès du fo^^^^

est à peu près égale partout ; 2° que contrairement à ce qui ^ été observé par M. Dutrouleau, la voie la plus avantageuL— ^^^ pour l'élimination du pus est, à Mexico, celle des bronche^=^' J'ai dit ce qui me semblait le plus rationnel d'admett^*^ relativement à l'étiologie, bien que dans un organe dont J^ structure intime, dont les fonctions même sont encore ^ imparfaitement connues que ne le sont celles du foie, tfP^

sous ce rapport ne laisse pas que d'être très-problématique. Qaant aux lésions anatomiques, elles n'offrent rien de spécial. En ce qui concerne le traitement des abcès du foie, M. Jimenès donne comme conclusion que les ponctions avec le trocart sont applicables à un plus grand nombre de cas que les incisions avec le bistouri, qui peuvent être considérées comme moyen préparatoire et propre à provoquer les adhérences qui n'existent pas. Il fait un pli à la peau sur le point fluctuant, et y plonge d'un seul coup l'instrument. Si la grande densité du pus empêchait sa sortie, il est préféral>le, dit-il, d'avoir recours à un trocart plus gros qu'aux injections. Dans tous les cas, il faut savoir éviter l'introduction de l'air dans le foyer.

Exemple pris entre plusieurs autres :

Quelques joars après mon arrivée à Tacubaya, le 8 mai 1864^ je suis appelé pour visiter un homme de la localité qui est souffrant depuis d^ux semaines. C'est un métis d'une trentaine d'années, au teint brun, ^ô taille moyenne, d'une constitution assez bonne, marié, père de deux infants, garçon d'hôtel, et malade pour la première fois. Il n'est pas adonné à la boisson.

D'après tous les renseignements qui me sont donnés, il a éprouvé tous ^®s symptômes d'une hépatite aiguë à laquelle on n'a opposé aucune Médication importante.

-Au moment où nous le voyons, Pancho Sanchez est couché par ^ïre, sur une natte, avec son pantalon, sa chemise, et une simple cou- ^©rlure de coton, dans une petite chambre de rez-de-chaussée, humide, ^ns fenêtre. Il ne sait à quoi attribuer son mal. L'hypochondre droit présente une différence de 6 centimètres avec le gauche. Dans le pre- "Tiier point les espaces intercostaux sont agrandis, soulevés, résistants ; le foie s'étend à l'épigaslre, et depuis l'ombilic jusqu'à deux travers de ^^igt du mamelon ; il y a malité, résistance, dureté dans toute cette

étendue qui est sensible et très-doulooreuse à la pression au niveaa da 9^ espace intercostal où Ton sent une fluctuation très-manifeste. La. position sur l'un ou l'autre, côté est (difficile, douloureuse, gênante. La douleur de l'épaule est en partie disparue. Il y a du hoquet, des vomis-, sements verdâtres qui se renouvellent chaque fois que le malade ?eat prendre des aliments, inappétence, soif, bouche amére, langue large avec un enduit blanc-jaunâtre, ventre un peu météorisé, deux ou trois selles liquides, jaunâtres, dans les 24 heures, les urines ne sont plus colorées. La peau a la pâleur propre aux afifectîons graves. Le poolSj mou, bat ISO fois à la minute. Insommie, frissons irréguliers pendant la nuit^ prostration, faiblesse.

Nul doute sur l'existence d'un abcès du foie d'origine inflammatoire. Nous nous empressons de faire mettre notre sujet dans de meilleures conditions hygiéniques, et après avoir fait à la peau un pli aussi loo|[ que possible au niveau du point fluctuant, nous enfonçons d'na sBul coup à sa base un trocart de moyen calibre qui nous amène decd assiettées d'un pus sanguinolent, d'odeur très-prononcée, dont recollement est de temps en temps interrompu par des flocons blancs^ concrets* En même temps le foie revient sur lui-même en haut et en bas où il 0^ dépasse plus guère le rebord des côtes. Je recouvre Touverture de ^ ponction avec un morceau de sparadrap.

Prescription. Du lait, un peu à'atole, un gramme de caiomel poiv combattre l'état inflammatoire subsistant.

Neuf jours après, le foyer s'était rempli. Nouvelle poncti(m qui fut répétée cinq fois dans la suite, et chaque fois le foie descendait moîps't le pus était moins abondant, moins dense.

' La maladie dura trois mois, et à la fin d'août notre homme entrait ^n convalescence. Les forces, amoindries dans les premiers temps, maîg*^ un régime tonique, analeptique approprié, se relevèrent; le trajet dô ^ ponction, resté fistuleux, se ferma, toutes les fonctions se rétablireD^ Dans la suite, en revoyant Pancho à plusieurs reprises, son côté dï<* nous a paru affaissé, et son foie de dimensions moindres...

Topographie de la vallée de Mexico dans ses rapports avec les fièvres

intermitlenles qui y régnent.

La vallée de Mexico constitue un vaste bassin de 70 lieues te circonférence environ. Elle est comprise entre deux sierras jigantesques que l'on peut à bon droit considérer 'comme tetxx Cordillères les plus élevées des Andes mexicaines, coi^t ^xxt parallèlanent du nord au sud, et qui, en se reliant par i^ixx ramifications, lui donnent une forme semi-ovale.

La vallée est fermée de tous les côtés, excepté vers le nord, ûîi le terrain va en s' exhaussant graduellement jusqu'à ce ^'îl se confonde avec les sierras d'Atotonilco et de Pachuca, sans ligne de démarcation bien tranchée.

Aux deux sierras principales s'en joignent d'autres qui s*y

ïdîent quoique n'ayant en apparence aucune relation avec

^es. Ainsi, au centre, à une lieue nord de Mexico, on trouve

la sierra de Guadalupe, qui commence brusquement aux en-

^àrans de la rive occidentale du lac Toxcoco, court à l'ouest en

wrtourantles hauteurs counues sous les noms de Cerro Gordo,

^ Chiquihuite, de la Cruz, del Aguila ou Cuautepetl, etc.,

s'affaisse ensuite à l'endroit où passe le chemin principal

fe l'intérieur, pour se relever encore en prenant le nom de

sierra de Tepotzotlan qui va se réunir vers roecident à h Cordillère principale .

Près de Textréraité nord du lac Texcoco, on rencontre le ] cerro de Chiconautla ; derrière lui, se prolongeant vers le nord, existe une petite chaîne qui, aux environs du village de.Tizayuca, se divise en deux branches. La première court à Test; elle est formée de collines peu élevées, qui vont s« joindre au grand cerro de Xalpa, ensuite au Syncoque, eiï fei^mant la vallée de ce côté. L'autre branche se dirige à Toues*? embrasse les collines de Paula, de Manilalco et autres, ju^"* qu'à ce qu'elle se réunisse à la Cordillère principale par Is plaine d'Apam.

Indépendamment du penon de los Banos, du penon Graini ou del Marques, dont nous avons déjà parlé, on trouve enco dans la vallée de Mexico diverses collines isolées. C'( d'abord le cerro de Chapultepec, situé au sud-ouest et à ui lieue un quart de la capitale.. 11 a 3S mètres de hauteur, 45 mètres au niveau de la dernière terrasse du palais est construit à son sommet. Son nom de Chapultepec signi en espagnol cerro del Chapulin, colline de la Sauterelle, anciens Mexicains le représentaient dans leurs peintures soil^forme d'une colline conique surmontée d'une sauterelle. A-ti' trefois il servait de résidence aux souverains aztèques ; Mo»* tezuma y avait réuni les animaux et les productions vég"^ taies les plus rares de son empire ; on y trouvait une collection remarquable de plantes médicinales avec indication des efP^*^ produits par elles sur les malades auxquels des médecî^^' avaient été chargés d'en administrer. Il devint ensuite \x^^^ poudrière qui fit explosion le 19 novembre 1784, et tua ^^

personnes ; puis le vice-roi Galvez y fit reconstruire un bâtiment qui, après avoir été école militaire, servit de séjour d'été aux présidents de la république jusqu'à ce qu'il fût transformé en'caserne ; enfin, c'était, dans les derniers temps, la demeure favorite de Maximilien, qui avait agrandi, décoré l'habitation et fait un parc anglais des flancs de la colline où U n'existait jusque-là que ronces et broussailles. A la base de cettecolline se trouvent des cèdres séculaires d'une hauteur Pi^odigieuse ; leurs troncs ont un diamètre considérable, et de l^iars rameaux entrelacés se détachent des plantes parasites qui te-or forment une chevelure dont la couleur grisâtre semble ^"ttester leur antiquité. On y voit aussi des saules pleureurs ÏVïi laissent pendre jusqu'à terre leur feuillage toujours vert, '^^s arbres forment un épais bosquet à travers lequel les yons du soleil ne pénètrent qu'avec peine. Au côté sud de bosquet, on trouve line source abondante qui fournit à -'Mexico l'eau dite Agua Gorda et que l'on nomme Alberca Cîhica, pour la distinguer d'une autre source située en dehors ^u bosquet, également au sud, et qui est connue sous le nom ^'Alberca Grande, où les habitants de la capitale vont prendre fies bains froids. L'Alberca Grande fournit pour sa part aux irrigations des campagnes environnantes, qui sont souvent inondées, et qui deviennent ainsi de véritables marais, surtout du côté de l'hacienda de la Condesa.

Les autres collines isolées sont celles de Tepecingo et de

Cuautepec au nord-ouest de Texcoco ; celle de Chimalhuacan ^

qui encaisse le lac à l'est ; celle del Pino sur la rive nord du

lac Chalco, qui sépare ce lac de celui de Texcoco, comme les

volcans éteints de la Caldera, de Xatepeque, de San-Nicolas,

en séparent le lac Xochimilco. Finalement c'est le cerro de

la Estrella ou de Itztapalapa, île dans le principe, et qui serf

aujourd'hui de digue.

La ceinture de montagnes qui entoure la vallée présente

comme points" culminants : au sud-est le PopocatepetI et

l'Iztaccihualt, sur lesquels nous avons déjà donné d'amples détails ; au sud, l'Ajusco, qui élève son sommet à 13,140

pieds au-dessus du niveau de la mer. C'est un volcan éteint qui lançait autrefois sa lave du pédrégal de San Angel jusqu'à Acapulco, c'est-à-dire à 110 lieues ; à l'est, le Telapon et les collines voisines qui forment la montagne du rio Frio ^ que traverse la route de Puebla à Mexico ; à l'ouest, les.pic^Su de San Miguel, de las Cruces, proches du chemin qui coi duit de la capitale à Toluca.

Toutes ces montagnes sont assez boisées, et leur végét tion ressemble à s'y méprendre à celle des Alpes. Ce so les mêmes plantes : montia fontana^ luzula alopecurm^ju germania tenella^ hypnum tomentosum^ gentiana, akhe^ ^ milla^ poa^ valeriana^ potentilla, gnaphalium^ sedtim^ etc^ ? étagées suivant les différentes hauteurs, et perdues aumîlîe des pins, des chênes plus ou moins rabougris, des des arbousiers, des poivriers du Pérou, qui croissent plu dans la vallée où ils abondent. On y trouve en abondanc::?^ ^ l'amygdaloïde poreuse ou tezontle^ le porphyre bleuâtre le porphyre rougeâtre, le basalte, l'obsidienne, différent espèces de îaves. Elles séparent la vallée de Mexico : au non du district de Tula ; à l'est, de l'État de Puebla ; au sud, district de Cuernavaca ; à l'ouest, de la vallée de Toluca. To les cours d'eau qui en descendent, et qui sont formés, s

les pluies, soit par la foute îles nei,v;os, \out ahoulir aux lacs qui occupeut le fouil de lu vallée, e\ee[»lê U^ |»elil ruiaseau des Tesquisquiac, qui va se jeter ilans le vii»ile Tula. Ces lacs sont au nombre île six, dont M. Mauuel On»zni y ^rraa donné une très-bonne deseriptinii ilaus sou uiénioiru la carte hydrographique de la vall(''i» de J\Ic\ifo. Je n'en dîi^ que ce qu'il importe de romiaître pour in»ln'. siijrt.

Le lac le plus central est relui de Texitoro, dans Irqnel se vident continuellement et directement ccmjx du sud (rjjalei», X^cDchimilco), tandis que ceux du nord (San llriîsloliaj, Xaltu *^^ii, Zumpango) sont pourvus de dipiu<'S qui <*n n*tirnni-*nl eaux.

Texcoco, defonne elliptique, i iH kiloujètres 40 du nord

sud et 12 kilomètres 30 de J eht à J oues>l; sa î:up<*Wii:ii*.

^-^^tale est de 10 lieues carrée.:; 'jîi'j; ha j^rolo/jd^'ur, qui (Uxii

1803 de 3 à 3 mètres, dupnifc de Humboldin. i, p. 176;,

réduite aujourd'hui, comme nous l'avoui- dit, a O'^y^ibU.

la fin de la saison des piuie^ et vju ojfinnitînyi'iiiviiiy il

une différence de liuuUjur de ()**,i*à «-.nviron. hu 18G^J,

1^ Jac s'est des!r*l'cij»l coin;jl<;tiMiji:iti. Knmun: tMÏa u eu Ji<îU

années de suit^*, au point qu il u \ avait d «rau qui* du

é de Mexico, a cuus*; d<; iîj pro/.iiniu du lit ^AmU:*».

Outre leau qu i. r^^joi-. (h- ^^uai^jo e- ùt- X</<:iimii;<.-/ j>iir U:

"^sanal de la ^iîia et oe Sai: Lium*,. k i<j< I ♦:.«,</<</ .j iAHAtn-.

^dcE sffluenti^ : niair |i;irnj; eu i^ i' ^ *■ *** puniHiircii,. ijut:

^seux de Guau-niip' . o« î^.ij. Ju-jj l<'>îiiiti*i.<.ii. <;' J'.ijnj.iiiJii

«atres ne Kin . iw»/ -•)-»» "iii^ij jjiJî' ' «j-i* «. i'/ini»i. ;*.•. «^li

moins COnîJ0»:TciOi*;-<irtJi ;- -.'J.^'i. *•' ;»•.;.' ••' «i'/:i' »i <-Oiji

^f^ -li-.! .>riii * ifrs --ry»mês Inesûe:* lùTsqoe les sécheresses irrrvisrnt.

r^' .hp Ciaic-, ir jjîme •ircniaire. et le lac Xochiinilco, df^ forme e^lintimiK >nr me ?gpertîrip totale de six fieneset fifn\\f "snwji -fn\iron. lU -^ont séparés par nne chaussée qui , du viilaçe de T:iivahuaico. au =inL se termine aa village de T.Altenqo. ^u nord, et ils «^ommimiqnent par les écluses ic T:ahiiac. Pendant les mois de sécheresse, Xochîmilco verse i?es eaux dans Cnaiœ. et c'est le contraire qui a Ueu à Fépoqixc des pluies. En -jutre Xochîmilco envoie son trop-plein dans le canal de la Vi^a, auouel la chaussée de Mexicaltzinco se**^ de di^ie dans les grandes crues qui pourraient inond^^ Mexico. De plus, les eaux de ces lacs sont recouvertes d*urrmc végétation épaisse qui intercepte Faction directe des rayoK::»^ solaires, qui empêche qu'elles ne soient agitées par les vent-sS, et qui rend ainsi levaporation très-faible. H résulte de to«-^*' cela que Qialco et Xochimilco conservent un niveau à p^^^ près constant. Leur profondeur moyenne est de 2 à 3 mètr^ Sy sans tenir compte de la couche végétale qui recouvre le*^^'" fond, et qui peut être évaluée à un mètre. Le retrait qu'i éprouvent sur leurs rives ne dépasse guère 40 à 50 mètres et nf-anmoins, du côté des terrains de San Antonio Coaj^ fie San Juan de Dios, etc., dont le niveau est inférieur leur, ils forment encore, en s'y répandant, à Torient, cimarais très-dangereux, où les bestiaux s'enfoncent souve »ans qu'on puisse les en tirer.

Le lac Chalco reçoit, à l'est, le ruisseau de San José ou San Francisco Acuautla, dont les eaux sont torrentielles viennent du Telapon. Ensuite la rivière de Tlamanalco,

au sud-est celle de Tenango. Ces deux dernières rivières sont formées par la fonte des neiges du Popocatepetl et de Tlztaccihuatl; elles sont continuelles et abondantes. La plus considérable est celle de Tenango, et l'autre sert de moteur aux I forges de San Rafaël, à la fabrique de tissus de Miraflores, aux moulins Chico et Grande del Moral. Outre ces courants, il entre encore dans le lac différents ruisseaux passagers qui descendent du mont Teutli et des monticules voisins, commeceujt del Pino et de San Pablo. Enfin, Chalco renferme une lauiltitude de sources dont quelques-unes, voisines de ses rives, sont très-abondantes.

Xe lac Xochimilco reçoit, à l'ouest, la rivière constante de Sstn Buenaventura, qui a son origine à la base de TAjusco, et le canal considérable formé par les sources de Tepeca ainsi que par te réservoir de San Juan. C'est celui de tous les lacs q^oi possède dans son sein le plus grand nombre de fontaine» jaillissantes.

Le canal qui miit les lacs Chalco et Xochimilco au laa Texcoco porte d'abord le nom de canal de la Yiga, depuis Xochimilco jusqu'à Mexico, en courant du sud au nord. Il ®iitre dans la capitale par la garita du même nom, après ^voir traversé les villages de San Juanico, d'Ixtacalco, de Saixta Anita, et se dirige ensuite vers le nord-est, pour aller se terminer sur la rive occidentale du lac Texcoco, alors qu'il .^t devenu, depuis Mexico, canal de San Lazaro. Sur ce trajet ^1 i^eçoit le produit de plusieurs sources dont le cours n'est Jaioais interrompu; mais les rivières qui s'y rendent sont Presque toutes, encore, des torrents qui se dessèchent quand. ^^s pluies cessent. C'est la rivière de San Juan de Dios, qui

naît de la Cordillère d'Ajusco ; c'est celle de Churubusco^ ià formée des rivières de San Angel, de Mixcoac, de Coycacan, m^ et dont le lit, à partir de Dolores, au sud de Mexicaltmop», 1^^ s'élargit, devient moins profond, de manière que les eaux, & l»'^ Tépoque des crues, s'y écoulent sur une large surface, ôt |*î laissent des marais temporaires lors de leur retrait. C'est U Piedad, qui naît de la Cordillère occidentale de la vallée, et fttermine, comme la précédente, à las Culebritas, un peu ai nord de Santa Anita, après s'être augmentée de la rivière d-^ Tacubaya, qui s'unit à elle avant le rancho de Xola, Cegoa^^ tous les ruisseaux qui descendent des hauteurs comprises d^*^ sud-ouest à l'ouest-nord-otiest de la vallée, et qui forment 1 * rivière del Consulado, composée de celles de la Ascension^*) de los Morales, de Tecamachalco ; puis celle dite Chico, formé — -^ par deux bras, Patolco et San Antonio, qui se réunisseï dans le potrèro de San José, etc., etc.

Le lac San Cristobal est situé vers le nord de la sierra Guadalupe, entre les hauteurs de cette sierra et le cerro d Chiconahutla. Il a une étendue de 3 lieues carrées 6/10, sa forme est très-irrégulière. Ce n'est véritablement qtïi vaste réservoir contenu, à sa partie orientale, par une digu prolongée du village de San Cristobal jusqu'à la Venta d* Carpio, et qui a trois écluses : deux à peu près aux mités, l'autre au milieu pour faciliter la sortie de l'eau quan* on le juge nécessaire, cas dans lequel elle se dirige sur le Texcoco. Son fond est dur, de la même nature que cehii d( montagnes voisines. Il reçoit, par son côté oriental, les ruiî seaux qui se détachent de la sierra de Guadalupe, et, à ïi cident, l'excédant des eaux que prennent pour les irrigatioi

les Aacienderos voisins de la rivière de Cuautitlan. Au nord, ce sont les déversements du cerro de Chiconahutla. Toutes ces eaux sont torrentielles, de sorte qu'alimenté uniquement par les pluies, c'est à la fin de cette saison que le lac atteint ■ son maximum, tandis que pendant la saison sèche il diminue de plus en plus jusqu'à disparaître quelquefois complètement. Alors le limon qui s'est déposé sur son fond se décompose au contact des rayons solaires, et c'est là encore une source d'émanations nuisibles. Ses eaux sont saumâtres; elles se concentrent par l'évaporation, et acquièrent alors une certaine densité qui reste toujours moindre cependant que celle des eaux du lac Texcoco. Les sels de soude qui s'y trouvent proviennent, selon toute probabilité, comme à Texcoco, de 1* Cordillère orientale de la vallée que les eaux parcourent ^vant d'arriver dans ces lacs. De part et d'autre, la même ^Use empêche la végétation, et à San Cristobal, ainsi qu'à ■■^Xcoco, on ne rencontre que de rares petits [joissons qui, *^ Contraire, sont nombreux dans les lacs Chalco et Xochi- ^*^co, dont les eaux sont douces, claires et limpides^