L'EXPECTATION ARMÉE

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Cette méthode de traitement consiste à s'abstenir de toute intervention pendant le post-partum, tout en surveillant attentivement la nouvelle accouchée. De nombreux auteurs la défendent : Cocard et Teissier dans leurs thèses, insistent pour que l’ovariotomie : ne soit pratiquée, qu'au moment où l'involution utérine est terminée. C'est également l'opinion de Kynoch dans un rapport publié dans le Journal d'Obstélrique ‘et de Gynécologie de l'Empire Britannique, 1906. |

Lawrence et Mangiagalli, tout en reconnaissant la difficulté et le danger des opérations pratiquées au milieu de complications diverses, ne semblent pas conseiller malgré tout. une intervention précoce permettant de les éviter.

Condamin qui a publié plusieurs travaux à ce sujet, propose d'attendre un mois avant d'opérer. Treub

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demande qu'il soit laissé une quinzaine de jours de repos à la femme avant de tenter une intervention.

Enfin l'abstention pendant le post-partum est la conclusion à laquelle arrivent MM. Puech et Vanverts dans le remarquable rapport qu'ils ont publié au Congrès National d'Obstétrique, de Gynécologie et de Pédiatrie de Lille en 1913.

Ces différents auteurs proposent de Lie la femme au lit, au repos absolu et de lui faire porter une ceinture abdominale pour diminuer le plus possible, la mobilité de la tumeur et par suite les risques de torsion. Ils recommandent en outre une vigilante surveillance de tous les instants, afin de pouvoir dépister les premiers symptômes de complications, et opérer. aussitôt.

Pour justifier leur conduite, les partisans de l’expectation, insistent sur l’état de faiblesse de la femme, encore sous l'influence d’un accouchement souvent laborieux. Par dessus tout, ils craignent d'intervenir pendant la période puerpérale qui leur paraît ue augmenter les risques d'infection.

C'est ainsi que Heiïberg, en 1881, contre-indiquait toute intervention pendant les suites de couches. Cet auteur avait réuni 15 cas d'opérations pratiquées dans les huit premières semaines suivant l'accouchement, et la mort était survenue dans dix observations. Par la | suite, les progrès de la technique Bjr de l’asepsie modifièrent ces résultats et cette mortalité énorme de 66 p. 100 n'a jamais été retrouvée dans les statistiques ultérieures.