XPLICATI

A Fistula argciitca Jacobi Blockii cuspidc prxdita roiuiuia.

B Foramen pcr quod aqua ex ventre in fistulani Huit.

C Stylus exacte fistulx cavitatem replens, ejus niundificationi inservicns.

D Fistula clialybeta Autlioris cuspiiie accuminata phlebotrnii facic.

E Foramen, ut supra.

F Stylus, ut supra.

;hirurgico-anatomica

K 1\UCE\TI01U'M IXVEXTA, ACCOMODATA

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3URARUM

G Lcctus in quo (.icciiiiibit :i.'m.T. II Hydroi-icus.

I Fistula in cavitatcni vcntris intromissa pcr niusculum rectum, quo in loco

citius foramen claudi Chirurgus fa;pius nominatus tcsiatur. K Vasculum aquam efflucntum cxcipicns.

L M anus Cliirurgi aut Ministri.

bouche la pointe tournée à gauche quand il devoit saigner au bras droit et tournée à droite quand il devoit saigner au bras gauche ». Il faisait ensuite serrer la main au malade « le poulce entre les doigts ».

L'aide se plaçait au côté gauche du chirurgien, proche le chevet du lit; il tenait la bougie et la poilette.

Le chirurgien marquait avec son ongle l'endroit qu'il voulait piquer, resserrait la ligature « pour tenir la peau du bras plus ferme ». Il frictionnait ensuite l'avant-bras avec la main droite de bas en haut et en même temps empoignant le bras avec sa main gauche, il en posait le pouce sur la veine. Prenant ensuite sa lancette entre le poulce et l'index « par le milieu du fer afin de la tenir avec plus de fermeté », il posait sur le bras le bout des autres doigts pour empêcher que sa main ne vacille et enfonçait la lancette « jusqu'à ce qu'il croye ou qu'il soit dans la veine ». En la retirant il faisait « une élévation, c'est-à-dire, il coupait de la peau autant qu'il le jugeoit nécessaire pour faire une bonne saignée ».

« Le sang suit la lancette, ajoute Dionis, car en la retirant il rejaillit plus ou moins loin, selon que la veine est grosse, et selon la chaleur et la vivacité du sang. »

Le jet de sang devait « aller en arcade » : et cela seulement pour contenter le malade et spectateurs, car la saignée était tout aussi bonne « en coulant le long du bras » ; si le sang s'arrêtait le malade malaxait alors le

Le Maguet. — /> monde médical. iq

lancetier « hâtant par un mouvement réglé le sang de se porter vers l'ouverture de la veine ».

Lorsqu'une poilette était pleine on lui substituait une deuxième, puis une troisième poilette, mais le chirurgien ne devait dépasser sous aucun prétexte la quantité de sang fixée par le médecin : pour les saignées de précaution, il devait proportionner l'émission sanguine aux forces et au tempérament du sujet et cela n'était pas toujours facile, car nous dit Dionis :

J'ay remarqué qae quand j'ai saigné des maris en présence de leurs femmes, les femmes ne vouloient point que je tirasse beaucoup de sang, et que quand j'ay saigné des femmes les maris n'étoient point content que la saignée ne fut ample et copieuse : ils ont les uns et les autres leurs raisons qui ne sont pas difEciles à deviner.

Le chirurgien posait ensuite sur la plaie les deux compresses et une bande en huit de chiffre, lavait sa lancette, entretenait le malade, lui prouvant le besoin qu'il avait de cette saignée.

Si le sang est sorti avec vigueur et en abondance, il lui fait voir la nécessité qu'il y avoir d'en ôter, en lui disant que le trop qu'il en avoit pouvoit lui causer quelque maladie dangereuse et mortelle. S'il est tombé en défaillance, ou qu'il ait eu de la peine à la soutenir, il lui assure que les saignées qui vont jusqu'au cœur sont les meilleures ; si le sang est vilain et corrompu, il lui dit que ce qu'on a vuidé donnera moyen par le secours de la circulation à celui qui reste de se purifier: s'il est beau et vermeil, il s'en réjouira avec le malade, en lui disant que c'est une preuve infaillible que celui qui demeure dans ses veines est de pareille nature, et qu'un

pareil sang promet une santé de longue durée. Enfin de quelque manière que la saignée ait tourné, il doit en tirer des conséquences avantageuses pour le malade.

Il inspectait ensuite le sang qui se trouvait dans les poilettes, et rEinpiric cbantable tirait même de cet examen le diagnostic certain de la maladie :

Le sang qui paraît noir au fond de l'écuelle est mélancolique, si étant caillé il nage par dessus une sérosité de couleur d'urine, c'est signe que le foie fait bien sa fonction et d'une assez bonne santé. Toutefois lorsqu'il est trop séreux, c'est signe que le foie est froid, que l'estomac est débile et que la concoction ne se fait pas bien. Si les sérosités sont dessous le sang, c'est signe d'hydropisie ou cachexie.

Le sang noir et aqueux est la marque d'une fièvre quarte ; celui qui est de couleur jaune signifie le mal être à rate ; celui qui est de couleur de vert bleuâtre est signe que le mal est au foie, celui qui est roussâtre, noir, dur et coagulé, signifie une paralysie. Le sang tiré qui fait une peau blanche, verdâtre, tendre ou dure, est un signe d'abondance de pituite et de viscosités.

Lorsque le sang figé se coupe avec un couteau sans résistance, c'est signe qu'il est subtil ; lorsqu'il résiste, étant épais et visqueux, c'est signe qu'il est indigeste; mais lorsqu'il se laisse bien percer et non couper, c'est signe qu'il est visqueux et phlegmatique.

Certaines Dames, ajoute Dionis, faisoient apporter dans leur chambre un sceau plein d'eau de puits bien fraîche et faisoient jeter leur sang dans cette eau aussitôt qu'il étoit sorti : elles prétendoient que par l'aventure de la sympathie le sang qu'il leur restoit en étoit rafraîchi.

Tel était le manuel opératoire de la saignée; dans toutes les saignées de veines quelconques les grandes

lignes restaient les mêmes; le bandage seul qui maintenait les compresses changeait de nom, s'appelant tour d tour, le royal (veine du pouls), le cheveslre (veines des tempes, le iiioiiociile (veine du grand coin de l'œil), la fronde (veine du nez).

La saignée pouvait s'accompagner d'accidents, car, « de l'aveu de tous les chirurgiens, c'était l'opération la plus périlleuse et celle qui leur donnait le plus de sujet de mortification » ; « Saignée blanche, échimose, piqueure d'un tendon ou d'un nerf, ouverture à l'artère par mégarde ' », détruisaient le plus souvent le crédit d'un chirurgien. Aussi celui-ci, dès qu'il arrivait à la notoriété, « abandonnait avec joye la saignée et croyoit s'être tirez grosse espine du pied ».

Sous Louis XIV, au moment où sévissait la monomanie sanguinaire, beaucoup de personnes, suivant l'exemple de Guy de Labrosse, s'élevèrent contre l'abus de saignées trop fréquentes, témoin l'histoire de Damascène (qui vint à la Cour en 1669).

Ce Damascène, nous dit Dionis, étoit un homme bien fait, de belle physionomie, vêtu très proprement en Médecin ; avec ce grand extérieur il parloit bien, et étoit très hardi. Il débuta par condamner la saignée, disant que c'étoit assassiner une personne que de la saigner, parce que selon lui, on ôtoit le sang qui étoit le trésor de la vie. Il publioit que c'étoit la Lune qui gouvernoit nos corps, que c'étoit elle qu'il falloit consulter sur toutes nos maladies, et qu'avec des opiates, de§ antidotes et des élixirs qu'il donnoit dans de certains tems de

I. Mauduit nous cite un chirurgien des plus habiles et des plus courus de Paris qui, en un an, avait blessd onze fois l'artère!!

la Lune, il n'y avoit point de malades qu'il ne guérit. Il fit imprimer un petit Livre pour établir la doctrine, il alloit au diner du Roy, où il vantoit les merveilles qu'il avoit fliites ; il suivoit la Reine à sa collation dans le jardin du Boulaingrin où il se faisoit écouter comme s'il eût été un oracle. Un garçon apothicaire de M. Stuart y étant un jour, prit la parole, et dit à la Reine qu'il ne pouvoit pas souffrir que ce charlatan lui en imposât, que c'étoit un bateleur et un ignorant, qu'il l'avoit vû monter sur le théâtre à Rennes et à Nantes et qu'il ne connoissoit aucune des plantes dont il parloit : et pour le prouver, il entra dans un petit bois qui étoit proche il en cueillit sept ou huit qu'il apporta devant la Reine et que Damascène ne pût nommer. Il ne laissa pas que d'avoir beaucoup de sectateurs, parce qu'il y a bien des gens qui donnent dans la nouveauté, et plus à la cour qu'ailleurs ; mais la suite n'ayant pas répondu à ses promesses sur plusieurs malades qui se mirent entre ses mains, et le Royayant connu qu'il n'y avoit que de l'arrogance et de l'effronterie dans tout son procédé, donna ordre qu'on le chassât de la Cour. Après quatre mois de séjour qu'il y avoit tait, deux Gardes de la Prévoté le prirent un matin et le conduisirent à une lieue de Saint-Germain et là en le quittant ils lui dirent que le Roy lui défendoit d'y revenir jamais sous peine de galères.

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