I. C'est, en somme, In manœuvre de M.iuriceau

Je ne puis goûster ce que disent quelques uns que Vos pubis s'entronve dans le fort de l'accouchement. Si cela estoit, toutes les femmes accoucheroient avec bien plus de facilité qu'elles ne font et lorsque les enfans viennent mal, on feroit les opérations plus fltcilement, car j'ay remarqué que l'enfant tient toujours à l'os pubis et que rien ne l'arreste que cette partie. Jay veu ouvrir des femmes qui estoient toutes prestes d'accoucher et mouroient en cet estât. Il falloit un bistouri bien fort et bien tranchant pour séparer les os et couper le cartilage qui tient ces deux extrémités.

Je m'escarte un peu, monsieur, mais quand on parle à- ses amis, on revient facilement. J'avois laissé à vous dire qu'après les mauvais accouchemens dont j'ay parlé, une femme a besoin d'un grand régime, lavement rafraîchissant, tous les jour, luy frotter le ventre avec l'huile et l'onguent rosat et un petit filet de vinaigre et le reste que vous scavez mieux que moi .

Il arrive aussy quelquefois un grand accident dans les accoucheinents, qui est la perte, de sang; elle peut venir de plusieurs causes, savoir de réplétion d'un vaisseau rompu par quelque effort ou d'une portion de l'arrière-faix destaché. Celle qui vient de réplétion n'est jamais fort grande, elle s'arreste assez ficilement, une saignée ou deux du bras en vient à bout : mais à celle qui vient d'une portion de l'arrière faix, il n'y a que l'accouchement qui puisse y apporter remède, car tous ce que l'on peut faire hors cela n'y sert de rien : c'est où la médecine est à bout. Si l'enfant vient mal, il faut accoucher la femme le plus promptement que l'on pourra, pourveu qu'il y aye des disposition à l'accouchement; car si la matrice n'estoit pas ouverte, il seroit impossible de faire l'opération. Mais pourveu qu'elle le soit assez pour y entrer les doits jusques à l'articulation de la main, il faut y pousser la main avec violence; c'est en des rencontres comme cela qu'il le faut faire absolument et non en d'autres. Si l'on veut sauver

la vie de la mère et de renflxiit : on cherchera donc les piés et on fera l'accouchement comme j'ay déjà dit. Mais si l'enfant vient bien, il n'y a rien à fiiire, ■\ moins que la matrice ne soit entièrement ouverte et que l'enfant ne soit au couronnement et que l'on soit seur de sa mort; en ce cas, on y portera les fers et l'on le tirera promptement.

Quand une portion de l' arriére-faix est deslachée, l'accident en est grand si la femme n'accouche point, estant impossible d'arrester la perte, parce que cette portion, qui estoit attachée aux parois de la matrice et bouchoit un vaisseau, ne le bouchant plus, le sang qui y accourt comme il a accoutumé trouvant une issue sort et s'escoule insensiblement.

Pour ce qui est du vaisseau rompu, c'est un mal sans remède, car quand mesme elle accoucheroit, elle ne laisseroit pas de mourir; on n'a pas de moyen que je sache d'estancher ce vaisseau.

Lorsqu'il arrive une perte de sang à une femme qui n'est grosse que de cinq, six, sept et huit mois, il faudra que la sage femme précipite l'accouchement aussy bien comme si la femme estoit à terme, pourveu que l'on puisse mettre les quattrc doits dans la matrice. C'est dans ces accouchemens précipités ou j'ay remarqué que l'orifice serre le col de l'enflmt parce qu'elle n'est pas dans le temps de s'ouvrir et que l'on luy fliict violence; et puis l'on ne tire pas avec tant d'asseurance un enfant qui n'est pas à terme. M'estant trouvé plusieurs fois dans ces embarras là, voyant que mes doits ne pouvoient pas faire tout ce que je souhaitois, je fis faire un crochet dont les deux crocs ne piquent point mais sont arrondis et bien poHs pour passer entre l'orifice et le col de l'enfant; et avec ce crochet je cherchay la bouche et l'accrochay, et le desgageay comme cela.

11 se trouve aussy un accident qui est très pénible pour la malade; c'est l'adhérence de J'arriére faix.

J'ai remarqué des arrière fiiix de trois sortes, l'un bien con-

ditionné d'une belle chair bien vermeille, un autre d'une chair livide, noirastre, Umoneuse et comme pourrie, l'autre d'une chair graveleuse que nous appelons sec et pierreux. Celui qui est bien conditionné tient ses bonnes qualités du bon tempérament de la femme ; il se destache focilement avec l'aide de la sage femme de cette sorte : elle prendra l'ombilic de la main gauche et le tortillera à l'entour de ses doits et portera deux doits de l'autre main, scavoir l'index et le médius desquels elle prendra l'ombilic qu'elle tirera doucement et à reprises jusques à ce qu'elle sente qu'il s'abaisse : et quand elle le sentira dans le vagin, elle fera un peu efforcer la femme pour pousser l'arrière faix dehors. Elle ne le laissera point tomber mais le tiendra dans une de ses mains et avec son autre main portant ses deux doits à l'entrée de l'orifice de la matrice, elle tirera doucement les membranes de crainte qu'elles ne se deschirent du tour de l'arrière faix et qu'elles ne demeurent dans le corps de la femme, car si elles y restent, ou tout entières ou une portion, elles s'y pourrissent et quoy qu'il n'en puisse arriver d'autre accident que la lièvre, douleur de teste et une grande puanteur, il est toujours très fascheux d'exposer une femme à de pareilles choses.

Lorsque l'arrière-faix est pourri, cette mauvaise qualité procède du mauvais tempérament de la femme, d'un sang corrompu et flegmatique quelquefois. Il tient et quelquefois non et lorsqu'il est adhérant peu ou beaucoup, il le faut destacher doucement avec la partie charnue du bout des doits, y employant les quattre doits de la main et le descendre du haut en bas, appliquant tout son esprit et toute son adresse pour ne pas offenser avec les ongles la matrice. La sage femme se reposera de temps en temps parceque la matrice sentant la douleur se retire et serre la main, en sorte qu'il .semble que l'on aye les menottes; et lorsque l'on se repose, elle se relasche et donne la liberté de reprendre forces pour travailler : ainsi par divers repos et reprises, l'on vient à bout de cette affaire qui n'est pas de peu de conséquence.

Quelquefois avec tous les soins que l'on prend, il reste

quelque portion de l'arnère faix ; mais lorsqu'il est de la qualité que je viens de dire, il est moins dangereux car comme la chair est mollasse à cause de la pourriture, les secondines venant cà humecter les parties sur lesquelles les chairs sont attachées les entraînent facillement. Néantmoins je ne voudrois pas laisser une femme en cet estât sans luy faire des remèdes de crainte d'accident. Il faudra donc que la sagefemme n'aye pas tant de soin de sa réputation que de la santé de son accouchée; elle dira donc au médecin ingénument Testât des choses et franchement s'il est resté de l'arrière faix : elle le doit dire affin qu'il empesche les accidens par des lavemens et injections propres à ce mal. Je ne marque pas ic}' de quelle matière les remèdes seront composés, parce qu'une sage femme parlant à un médecin ne se mesle pas d'ordonner. Je voudrois bien, monsieur, par tout ce que je viens de vous dire que vous fussiez persuadé que lorsqu'une sage femme laisse une portion de l'arrière faix, ce n'est pas toujours par ignorance; il est quelquefois impossible de tout détacher et je souhaiterois que messieurs les médecins eussent la charité de ne pas blasmer une sage femme à qui il arriveroit de pareilles choses pourveu que d'ailleurs ils feussent seurs de sa capacité. M'"^ Le Vacher qui estoit assez conneue dans Paris pour une très habile femme, m'a dit plusieurs fois qu'il y avoit des rencontre ou l'on auroit aussi tost destaché le derme avec l'épiderme que tout l'arrière faix du fons de la matrice.

L'arrière faix sec et pierreux se forme d'un tempérament atrabilaire et mélancolique. Il est beaucoup plus difficile à destacher que ceux que j'ay dit cy-devant lorsqu'il est fort adhèrent et glutiné et qu'il est comme desséché contre les parois de la matrice. C'est en ce rencontre qu'une sage femme doit bien prendre garde de ne rien oiîenser mais elle destachera autant qu'elle pourra, peu à peu et fort souvent. Il