‹ Le Muscle Diaphragme: Études Physiologiques et Pathologiques; La Toux Émétisante des TuberculeuxChapitre 9 sur 42 · PAGES · texte numérisé non relu

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énergiquement, prendre appui sur ses insertions Costales ; il faut donc que celles-ci soient, dans la mesure du possible, fixées et équilibrées ; or, lorsque le sujet est dans le décubitus latéral, l’hémi-thorax inférieur qui repose sur le plan du lit est assurément fixé et immobilisé ; le diaphragme utilisera donc ses insertions à ce niveau et se contractera énergiquement. L’hémi-thorex supérieur est sans appui, surtout au niveau des dernières côtes ; sile diaphragme se contracte, il doit alors prendre appui sur la masse intestinale et, sans s’abaisser notablement, il détermine un écartement excentrique des côtes ; c’est, en effet, ce que nous avons noté dans la plupart des cas ; si l’incursion du diaphragme est minime du côté supérieur, on remarque, de ce même côté, une dilatation thoracique souvent très nette ; comme elle porte surtout sur les côtes inférieures, on est en droit de penser qu’elle relève du diaphragme ; plus haut, le thorax est parfois dilaté aussi par la contraction des scalènes et du grand dentelé.

Il y aurait donc, dans les mouvements du diaphragme, une sorte de balancement ; lhémi-diaphragme inférieur se mobilise fortement, va et vient du thorax dans l’abdomen, mais ne dilate aucunement la cage thoracique x l’hémi-diaphragme supérieur fait exactement l’inverse.

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