CONFLUENTES EN COCARDE

(SYPHILIDES l’A R U LO- SQUAMEUSES CIRCINÉES DES AUTEURS)

Pièce du Musée de Saint-Louis, n° 1701 (Moulage de Baretta).

La dermatose représentée par la photochromie ci-jointe est parmi les plus remarquables que puisse réaliser rinfection syhilitique.

Le sujet qui en était atteint était un homme de 27 ans, exerçant la profession de forgeron, entré à l’hôpital Saint-Louis au mois de novembre 1892 pendant que j’avais l’honneur de suppléer mon maître, M. Ernest Besnier. Les lésions, remontant à quelques semaines, s’étaient développées au début du deuxième semestre d’une syphilis qui, en dehors de ses manifestations sur la peau du visage, n’offrait aucune particularité digne d’être relevée.

Ces manifestations, par contre, soulèvent plusieurs questions importantes tant au point de vue clinique qu’au point de vue de la nosographie générale de la syphilis.

A première inspection de la photochromie, le caractère qui frappe le plus vivement est la configuration générale des lésions : abstraction faite de leur couleur, de leur saillie, des productions épidermiques développées en quelques points de leur surface, elles étonnent l’œil par leur disposition géométrique.

Cette disposition est plus frappante lorsque, suivant la méthode d’André Broca , on examine la plai iche avec un verre de couleur bleue qui, supprimant les rayons rouges, abolissant l’effet des couleurs, 11e laisse plus voir que le tracé des lésions, comme le ferait une planche photographique. La figure noire ci-jointe n° 1 , qui n’est pas un schéma, mais seulement le tracé linéaire

des divers éléments dont se compose l’éruption, permet de s’en rendre compte plus nettement encore.

L’ensemble de ces lésions, ensemble bizarre et extraordinaire a coup sur, rappelle d’une façon frappante les dessins dont certaines peuplades ont coutume

de se sillonner le visage et les parties decouvertes.

Ces sortes d’arabesques se réduisent à un graphique fort simple, à un cercle ou un segment de cercle, abstraction faite de quelques rares lésions puncti-

pIG. éléments punctiformes, début de la plaque syphilitique. - bb, plaques syphilitiques circinées de

petit diamètre. — cc, segments de cercles appartenant à des éléments semblables aux précédents. dd, plaques syphilitiques circinées de diamètre plus considérable. — ee, plaques syphilitiques de petit diamètre occupant le centre d’autres éléments plus larges et constituant avec ceux-ci une cocarde. — ff, segments de cercles de petit diamètre réunis pour former une couronne polycyclique, faisant cocarde autour de cercles semblables. — gg, croûtelles, reliquats d’excoriations, consécutives à la rupture de soulèvements épidermiques pseudo-vésiculeux. — h, plaque muqueuse de la commissure labiale.

formes a, a — , occupant surtout le nez et la portion adjacente de la joue,

qui en représentent le stade tout à fait initial.

Cercles et segments de cercles sont d’une régularité quasi géométi ique ; on

dirait presque qu’ils ont été tracés au compas.

On peut reconnaître parmi eux : 1° des cercles de petites dimensions b , b , ne dépassant pas 6 à 7 millimètres de largeur, isolés les uns des autres, occupant