I. - GLOSSITES SCLÉREUSES

La caractéristique de cette première forme, c’est, je le répète, de consister en des hyperplasies vivaces, susceptibles de s’organiser et de persister sous la forme d’une néoplasie fibreuse définitive.

A l’origine, les glossites scléreuses sont constituées par de simples hyperplasies cellulaires, c’est-à-dire par des dépôts de cellules qui infiltrent les tissus de la langue. Plus tard, ces éléments cellulaires vont en se multipliant, s’organisent, se condensent et aboutissent à former une trame fibro-plastique, fibroïde, pourvue de vaisseaux. Puis cette néoplasie, continuant à se condenser de plus en plus, étreint les éléments anatomiques propres de l’organe, les éléments « nobles » ou « constitutifs », comme on les appelle; elle les enserre, les étouffe, les atrophie; elle se substitue progressivement à ceux-ci, et finit par réaliser dans le parenchyme lingual une de ces dégénérescences particulières qu’on désignait jadis sous le nom de cirrhoses et auxquelles on donne aujourd’hui le nom mieux approprié de scléroses.

Or, ces hyperplasies scléreuses sont susceptibles de localisations diverses.

Tantôt elles se limitent aux tissus les plus superficiels de la langue, à l’écorce de la langue, à son derme fibro-muqueux. Elles constituent alors ce que * j’ai appelé la glossite scléreuse corticale.

Tantôt, au contraire, plus profondes, elles intéressent les tissus sous-jacents a la muqueuse, à savoir le parenchyme même de l’organe. Elles constituent alors une seconde forme, dite glossite scléreuse profonde ou parenchymateuse. Tantôt, enfin, elles intéressent simultanément les parties superficielles et profondes. A. La première forme, la glossite scléreuse corticale fdont la figure 1

reproduit un beau spécimen), est une glossite muqueuse ou dermique.

Anatomiquement, elle est constituée par des dépôts néoplasiques exclusivement localisés dans le derme lingual.

Cliniquement, elle s’accuse par ceci : des indurations circonscrites, superficielles et lamelieuses du derme lingual; — - indurations à surface sèche et non érosive; — indurations à surface rouge, unie, lisse, dépapillée.

Quelques détails.

Affectant le derme lingual, c’est-à-dire un organe lamelleux, étalé, tout en surface, ces hyperplasies corticales se traduisent et ne peuvent se traduire que par des indurations de même ordre morphologique, c’est-à-dire par des indurations lamelieuses et étalées, tout à fait comparables à la variété d’induration chancreuse qui se produit en surface, « en ménisque, en pièce de monnaie, en feuille de parchemin », et qui a reçu le nom d’induration parcheminée.

D’après leur étendue et leur importance, on en distingue deux variétés :

1° Dans la première, elles sont petites et disposées en îlots, en placards isolés, à la façon, par exemple, des plaques disséminées et distinctes du psoriasis guttata. — Communément, elles affectent les proportions d’une pièce de vingt centimes ou d’un haricot. Mais il en est de plus petites, comparables à une lentille ou à un grain d’orge, comme aussi il en est de plus grandes, offrant les dimensions d’une amande ou d’une pièce d’un franc. - — Leur forme est en général arrondie ou ovalaire. Quelquefois elles sont très régulièrement cerclées, comme des papules. D’autres fois, elles sont plus ou moins irrégulières, alors surtout qu’elles siègent sur le bord de l’organe.

Leur nombre est sujet à variétés. Le plus habituellement on en rencontre deux ou trois. Parfois, il n’en existe qu’une seule. Parfois aussi elles sont plus ou moins confluentes, et l’on peut en compter cinq, six, voire davantage.

2° Dans la seconde variété, l’hyperplasie interstitielle, au lieu de s’émietter ainsi en petits îlots, se concentre et se produit en plaques continues, s’étale en nappe sur une étendue plus ou moins considérable. Je comparais à l’instant la première forme au psoriasis guttata; continuant la figure, je pourrais comparer cette seconde forme au psoriasis en nappe, à larges placards.

LE MUSÉE DE L’HOPITAL SAINT-LOUIS

La lésion qui en résulte consiste donc en une induration en nappe du derme lingual. Cette induration n’affecte plus seulement quelques points isolés du derme lingual; elle s’étale sur un véritable département de la langue, dont elle occupe, par exemple, une moitié latérale, ou, plus habituellement, un large segment antérieur et médian. Ainsi, sur la figure 1, nous voyons un de ces placards, de l’étendue d’une pièce d’un franc environ, siéger en plein centre de la langue.

Dans l’une et l’autre de ces formes, la néoplasie dermique se traduit, au toucher, par la sensation d’une rénitence insolite et d’une rénitence étalée en surface, lamelleuse, en forme de ménisque. Ou croirait sentir, inséré dans la

muqueuse, un disque de parchemin ou de carton. D’autant mieux que cette dureté contraste avec la souplesse normale des tissus sains périphériques.

Ce n’est pas tout. Ces îlots et ces placards de sclérose de la muqueuse linguale se traduisent encore à la vue par deux caractères, à savoir :

1° Rougeur morbide de la muqueuse, et rougeur foncée, d’un ton cerise sombre (fîg. 1, A).

2° Aspect remarquablement uni et lisse de cette muqueuse, qui apparaît en ces points comme vernie et dépapillée .

On sait qu’à l’état physiologique la muqueuse du dos de la langue se présente avec un aspect tomenteux, villeux, dû aux innombrables papilles qui en tapissent la surface (fîg. 1, B). Eli bien, cet aspect papillaire, cet aspect de <c gazon », disparait absolument dans la lésion qui nous occupe. Au niveau de