MP1"' LE MERCIER

RUEFF&G1-6, Editeurs, PARIS

nu a \ -‘lit « xei ( e des fouet ions civiles ou militaires aux pays coloniaux ; ce sont surtout ilts t ii U siastiques, des missionnaires et, en majorité, des religieuses hospitalières avilit contracté la maladie dans les colonies pénitentiaires, ou en divers pays lepieux. Les cas les plus graves, les plus rebelles, les plus rapidement funestes ont été observes par nous sur les religieuses hospitalières et pénitentiaires; ne tenant compte que de leur loi, retenues par leur admirable dévouement, elles ne se laissent rapatrier que lorsque les progrès de la maladie ne leur permettent plus de continuer leur ministère de charité!

Le résultat encourageant obtenu chez le malade de notre observation actuelle, et chez plusieurs autres, est-il du an cours naturel de la maladie, au seul fait de l’émigration, ou bien doit-on le rapporter au traitement mis en œuvre? La question est difficile à résoudre d’une manière absolue, car nous n’avons jamais soumis nos malades à l’expectation pure; nous les avons, au contraire, tous traités de la façon la plus énergique et la plus active, et nous ne croyons pas nous tromper en disant que la rapidité des améliorations, et leur importance sont proportionnelles à la tolérance du malade pour les agents médicamenteux employés, et au soin qu’il met, lui-mème, à appliquer strictement toutes les règles de fhyniène la plus attentive, et à se soumettre à la médication interne, et au traitement externe. — Cf. IL Leloir. Traitement de la Lèpre, in Traité d<> Thérapeutique appliqués de Alb. Itobin. tasc. o, Chai*. XII, p* —1^ et sui\., 1 aiis,

1890, in-8.

p L’abandon du pays lépreux, Y émigration, jouent un grand rôle dans le

traitement de la lèpre, et sous ce rapport, le diagnostic précoce de la maladie, aux pays lépreux, est de la plus haute importance; malheureusement le médecin hésite souvent avant de prononcer le mot redouté; et, souvent aussi, il ne fait pas l’enquête complète avec assez d’acuité pour être fixé de bonne heure. Pour le choix du pays d’émigration, la latitude est grande, et le malade peut habiter avec un égal bénéfice tous les pays non lépreux , en particulier l'Europe centrale , e,i évitant de séjourner au bord de la mer, le long des grands fleuves, ou autour des grands lacs, et en choisissant les régions où l’hygiène et la police sanitaires

sont le mieux appliquées.

LE MUSÉE DE L’HOPITAL SAINT-LOUIS

II. Nous surveillons avec grand soin le régime de nos lépreux, et les actes digestifs. Nous leur interdisons systématiquement le poisson, le porc, toutes les salaisons, le café en excès, l’alcool. Leurs éliminations émonctoriales sont entretenues à l’état d’activité, et les fermentations dans les voies gastrique et intestinale réduites au minimum .

III. Indépendamment des diverses médications applicables aux lésions

lépreuses, comme règle générale très importante d hygiène, dans les formes tégumentaires, la peau entière du corps doit être soigneusement lavée, chaque jour, à eau chaude savonneuse, lysolée, phéniquée, coaltarée, etc.

La toilette absolue des muqueuses nasale, buccale, pharyngée doit être faite,

deux fois par vingt-quatre heures, par irrigation, avec des solutions boriquées ou boratées légèrement aromatisées; et toutes les érosions et lésions lépreuses diverses, réprimées à F électrocautère.

Surveillance de la conjonctive et de la cornée; hygiène réglée de la vision, lotions antiseptiques appropriées, intervention thérapeutique immédiate dès le début des poussées oculaires.

IV. — - La médication interne spéciale à la lèpre comprend, au premier rang, V huile de chaulmoogra. Après une pratique longue et étendue de la lèpre, il nous est possible d’affirmer que, toutes les fois qu’une huile de bonne qualité, employée à dose suffisante, avec la régularité et la persévérance nécessaires est tolérée par le patient, les résultats favorables sont constants. Mais cette médication, désagréable aux malades, souvent mal tolérée à son début, ou quand la saturation se produit, est parfaitement applicable quand le médecin sait la manier, et quand il lui est donné d’en surveiller l’application. Pour les adultes, la dose active moyenne est de CC gouttes par vingt-quatre heures ; à plusieurs reprises, le malade de notre observation a atteint la dose de CCG gouttes. Le mode d’administration le plus efficace et le plus simple est de prendre les doses d’huile compacte recueillie à l’aide de petites cuillers calibrées en usage dans la pharmacie, et déposées par le malade lui-même dans une moitié de cachet vide de pain à chanter, puis recouvertes de la moitié supérieure de ce cachet. La préparation se fait au moment même de l’administration ; pour une série de raisons, ce mode est préférable à l’usage des capsules. L’huile se prend en trois ou quatre doses au moment ou à la fin des repas. L’usage doit être continué, autant que possible, par séries de deux semaines séparées par une semaine d’in-