E C Z É MA K É R A T 0 D E R \ 1 1 Q [] E
revêtir le type séborrhéique, cela est vrai plus encore de la plante des pieds et de la paume des mains où elles revêtent le type corné.
Aussi des lésions d’essence fort diverse, psoriasis, eczéma, lichen, syphilidcs, etc., tendent-elles à s’uniformiser entre elles et avec certaines affections
propres a ces parties, telles que les kératodermies essentielles dont la nature est encore fort mal connue.
Toutefois dans le cas particulier que nous envisageons ici on ne fut pas longtemps an été, car les sensations prurigineuses, l’aspect humide des accumulations cornées, la lapidite de 1 évolution firent admettre d’emblée pour ainsi dire, par le professeur Fournier, le diagnostic d’eczéma kératodermique .
La pathogénie de cette affection est, on peut le concevoir d avance, fort obscure; pourtant il est un point assez nettement établi, c’est que les irritations locales ont, en qualité de causes déterminantes tout au moins, une évidente influence. Je ne peux rien dire ici qui ait trait à ce malade, ne sachant pas son
histoire, mais je peux rapporter un exemple fort net à l’appui de cette opinion.
Il s’agit d’une femme qui jusqu’à l’âge de 52 ans environ avait joui d’une bonne santé. A cette époque, elle perdit presque toute sa fortune et sa santé s altéra; ses règles s’arrêtèrent, elle devint nerveuse, eut des insomnies, se surmena de veilles et de travail : elle faisait de la couture, et maniait continuellement ces lourds ciseaux dits ciseaux de tailleur , qui remplissent pour ainsi dire la paume de la main. — Dans ces conditions survint à la paume de la main droite, et empiétant sur la région thénar une lésion, accompagnée de violentes crises prurigineuses, et constituant exactement un degré plus léger de l’eczéma kératodermique tel qu’il est représenté par notre planche, — c’est-à-dire consistant en épaississement corné avec fissures saignantes et douloureuses.
Il me semble évident que trois facteurs sont entrés en jeu dans la constitution de cette dermatose :
1° Le trouble nerveux que cette malade a ressenti par suite de la perte de sa fortune et du surmenage qu’elle eut à subir pour y remédier.
2 L influence de la ménopause qui se traduit fréquemment par des poussées congestives supplémentaires des règles disparues;
3 Le contact incessant des ciseaux de tailleur produisant un traumatisme de
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la région palmaire et déterminant la localisation de la lésion. Celle-ci d aille ms céda assez rapidement au traitement qui fut mis en œuvre.
Il va sans dire que le premier agent de la thérapeutique doit êtie le îepo. fonctionnel de la partie malade et la cessation de tout traumatisme local quand on en a découvert un. Ce point acquis, il faut, de toute nécessité, commencer par ramollir les couches cornées de l’épiderme avec du caoutchouc ou mieux encore avec des cataplasmes de fécule de pomme de terre, bien souples, moelleux, et de préférence appliqués froids. On peut aussi adjoindre à ces moyens, des manuluves et pédiluves appropriés, tels que eau bouillie tiède, décoction de racine
cU aunée, etc.
Au cas où ces moyens seraient insuffisants, on devrait recourir aux emplâtres de savon noir, que l’on prépare en étendant sur un morceau de flanelle du savon noir ramolli avec un peu d’alcool en une couche de 1 demi à 1 millimétré d’épaisseur environ. On doit laisser cet emplâtre en place pendant la nuit; on l’enlève le lendemain matin en l’imprégnant d’eau et en savonnant, et l’on
recommence l’application si c’est necessaire.
Quand on a ainsi obtenu la décortication cherchée, on recourt aux pommades à base d’oxyde de zinc et d’acide salicylique par exemple. Enfin dans les cas rebelles et quand l’étendue n’est pas très considérable, je crois poirvoii affiimer que les scarifications linéaires rendraient les plus grands services.
LUCIEN JACQUET
