Bull, de la Soc. de Dermatologie, 1893, p

taivc, suintante, «vue .«.'faces épitemisàts ; netteté e.we.enst.qu. .In I.om , qni es, polycyclique ; démangeaison on ardeur, pas d'.dénop.tlnc. Dans ces deux cas il n'y a eu do développement d'une tumeur ép.thél.omateusc , I, p.e micr sujet a guéri à la suite d'une opSra.ion ; le second a succombé a la caches, e

sénile. . -, -,

Ta nVn retiendrai crue les points les plus Anatomie pathologique. — Je nen reuenuiai que i

essentiels. , 1W . ,

Sur des coupes de La peau malade on constate des lésions ce epi eime e

du derme. Au niveau du bourrelet ou des surfaces squameuses, l’épiderme est épaissi ; la couche cornée est feuilletée, la couche granuleuse normale, mais le corps muqueux renferme des éléments disséminés qui attirent d’emblée l’attention. Ce sont des cellules plus volumineuses que les autres, souvent rondes, quelquefois munies d’une membrane à double contour, à protoplasma clair, rétractile, non filamenteux, à noyau fréquemment bosselé; quelquefois une membrane renferme plusieurs corpuscules. On en trouve à diverses hauteurs dans l’épiderme et jusque dans la couche cornée où ces cellules s’aplatissent.

En raison de leur apparence si différente de celle des cellules malpighiennes au milieu desquelles ils sont disséminés, j’ai cru pouvoir considérer ces éléments comme des parasites, comme des coccidies. Cette opinion, défendue aussi par Wickham et cUautres, n’a pas prévalu.

Au niveau des points exulcérés, l’épiderme est bouleversé, par la grande abondance de ces éléments ambigus, et en grande partie détaché. Les prolongements glandulaires et folliculaires de 1 epiderme en contiennent aussi.

Le derme offre des papilles allongées et élargies (malignant papillary dermatitis de ThinLet au-dessous d’elles une couclie continue d’infiltration cellulaire

abondante qui explique l’induration; les cellules qui la composent sont exclusivement des cellules plasmatiques (Unna). Sur les points qui ont été ulcérés les papilles ont disparu.

L’épithéliome de la maladie de Paget prend son point de départ soit dans les canaux glandulaires du mamelon, soit dans l’épiderme superficiel. Il n’a rien de particulier dans sa structure ; on trouve dans les lobes épithéliomateux des pseudo-coccidies en nombre variable, ressemblant beaucoup à celles de l’épiderme superficiel, mais comparables aussi aux éléments du même ordre que renferme à vrai dire tout épithéliome de la peau.

Nature de la maladie. — Il est absolument hors de conteste aujourd’hui que la lésion superficielle pseudo-eczémateuse n’a absolument rien de commun,