MALADIE DE P AGE T

Lorsque à ]a lésion superfieiplln ^ . ,

cancéreuse du sein, ulcérée ou no, 1 ^ °'CCz6ulateuse s’est Jointe une tumeur il f . , 7 e diagnostic est évident,

il tant cependant mettre on i

rentrer dans la maladie de pa4t k ^ leneur (l'u consisterait à faire

peau est altérée, ou excoriée ou ! * ^

pour toute autre cause La P&r Suite de 1— ements irritants ou

n’offre d’ailleurs, en aucune “ 1 ^ **

insisté * °S carac*eies distinctifs sur lesquels j’ai

temef,t ]1 faut distinguer à cet égard les cas de maladie de Paget soupçonnée, confirmée, ou déjà arrivée à la période de cancer.

sen Soi,y r T? H feUt aVant t0Ut tendre à Ic cha"Ser e“ certitude dans un dans 1 autre; on ne traitera convenablement qu’une affection dont le diagnostic est fait.

Une fois la maladie de Paget reconnue, l’expérience a démontré surabonc amment qu il il y a rien a attendre de définitivement bon des pansements dits ca niants, émollients, des cataplasmes, compresses imbibées de liquides antiseptiques ou autres, des poudres isolantes ou siccatives, des emplâtres occlusifs ou résolutifs, — non plus que des irritants ou agents substitutifs. Us soulagent et

agréent aux malades en donnant lieu à une amélioration apparente, mais le mal progresse malgré tout.

Faut-il donc en venir de suite aux grands moyens chirurgicaux, à l’ablation

du sein? Cette conduite est certainement commandée et la seule rationnelle lorsqu’il y a tumeur cancéreuse .

A la période de lésion superficielle, au début surtout, le mal est encore certainement curable par des moyens moins extrêmes; d’ailleurs, ainsi que le montre l’observation ci-dessus, ces moyens, s’ils échouent par malheur n’aggravent pas la situation et la ressource de l’opération radicale subsiste.

On peut donc conseiller, s’il n’y a pas de cancer , de recourir soit au raclage à la curette tranchante, très énergiquement et très complètement pratiqué, avec anesthésie locale ou générale bien entendu; ce raclage étant suivi de pansements soit à la solution de chlorate de potasse, soit à la poudre de chlorate de potasse pure, ou mieux associée à trois parties de dermatol. En cas de récidive partielle, on pourra soit recommencer, soit s’en tenir aux caustiques. Si l’opération du raclage est refusée, ou si l’on y renonce pour une autre raison, les caustiques peuvent, à la rigueur, suffire. On emploierait soit une pâte arsenicale, soit une pâte au chlorure de zinc, avec prudence et en graduant leur action suivant la

profondeur de l’eschare à produire. Les badigeonnages avec une solution de chlorure de zinc an tiers, m’ont donné autrefois des résultats déjà encourageants, mais exigent des applications répétées et difficilement tolérables en raison de la douleur.

Eu résumé, il ressort ce me semble de l’expérience acquise, que le seul traitement efficace de la maladie de Pagct consiste dans la destruction du mal, par le fer ou les caustiques, aux premières périodes, dans l’amputation de tout l’organe, lorsqu’il y a cancer.