ERYTHEME HYDROA DES MAINS ET DES LÈVRES

est complète; mais l’aspect de la muqueuse et de la partie cutanée des lèvres, qui séparent les croûtes, diffère quelque peu quand on les examine de très près; a leur niveau, la lésion est plus sèche, moins sécrétante dans l’érythème huileux; elle donne la notion d’un soulèvement épidermique plutôt que d’une surface végétante et suintante ; dans les syphilides secondaires, tout au contraire, on se trouve en présence d’une surface plus sécrétante, reposant sur une base infiltiée, surélevée; on a la sensation d’une infiltration inflammatoire du derme, d une papule avec léger enduit diphtéroïde plutôt que d’un simple soulèvement

épidermique.

Les lésions les lèvres, celles de la bouche avec leur enduit diphtéroïde ou leur surface lisse et desquamée donneraient peut-être plutôt la sensation d’un herpès; mais, dans l’herpès, il est rare de ne pas observer sur quelques points au moins la disposition finement polycyclique des bords, des ulcérations et des croûtes, la présence de quelques vésicules isolées qui éclairent sur la nature exacte de

la lésion; ici toutes les lésions représentent des cercles plus volumineux que les cercles de la vésicule d’herpès; quand des surfaces étendues offrent des bords polycycliques, ceux-ci ont des dentelures larges et volumineuses comme les bulles auxquelles ils succèdent et non des dentelures petites et peu volumineuses, comme celles qui succèdent aux vésicules de l’herpès.

L’évolution de l’accident est du reste tout autre pour les lésions syphilitiques et pour les lésions de l’érythème bulleux : dans celui-ci, l’éruption se fait en quelques heures, la guérison s’opère en quelques jours, pourvu qu’on ait soin de ne pas aggraver et entretenir le mal par des pansements irritants; chez notre malade, la première poussée avait guéri en cinq jours, disait-il; la seconde guérit en une dizaine de jours. Les lésions syphilitiques se comportent tout différemment; leur développement est plus lent; abandonnées à elles-mêmes elles persistent pendant des semaines; un traitement approprié n’arrive même pas toujours à en amener la guérison rapide.

Il ne nous a pas été possible de découvrir sous quelles influences la lésion s’était produite et reproduite chez notre malade : aucune intoxication alimentaire ou médicamenteuse n’a été relevée, aucune perturbation du système nerveux, aucune altération, aucun vice de fonctionnement des différents organes ; nous n’avons pu établir aucune hypothèse pathogénique sur une base sérieuse.