EXAMEN A UN FAIBLE GROSSISSEMENT
a) Derme. — L’ensemble de la coupe montre immédiatement un épaississement considérable du derme, consistant en une saillie mamelonnée, dont la surface est hérissée de volumineux prolongements papillaires. Le derme presque tout entier est représenté par un tissu lacunaire à mailles plus ou moins larges ou plus ou moins fines, circonscrivant des aréoles assez régulièrement rondes ou ovales, la plupart remplies de sang, quelques-unes vides. Ces territoires angiomateux s’étendent dans toute l’épaisseur du derme, depuis la profondeur jusqu’à la surface des papilles; leurs mailles sont en général plus larges dans la partie moyenne. Ils ne forment pas une nappe continue, mais sont divisés en départements séparés les uns des autres par des bandes de tissu dermique perpendiculaires à la surface. Ces bandes aboutissent, du côté de la surface, au voisinage de dépressions allongées qui représentent les orifices des glandes sudoripares et, du côté de la profondeur, au voisinage des pelotons glandulaires sous-dermiques, Cet aspect varie d’ailleurs suivant les hasards des coupes et ne peut être établi tel, que par l’examen de plusieurs coupes successives faites en série.
b) Epiderme . — L’épiderme présente des altérations profondes, qui varient suivant les différentes régions de la coupe. Là où les territoires angiomateux sont le plus rapprochés de la surface, la couche de Malpighi est réduite à une zone linéaire recouverte d’une épaisse production cornée. Là où les territoires
angiomateux n’atteignent pas la surface, la couche de Malpighi est épaisse et dessine par ses invaginations intra-dermiques le contour de nombreuses papilles.
c) Glandes . Dans la profondeur, immédiatement au-dessus du derme, on
distingue d’énormes pelotons glandulaires qui représentent les glandes sudoripares anormalement développées. Il est possible, en examinant plusieurs coupes successives, de suivre le canal excréteur de ces glandes le long des bandes dermiques perpendiculaires qui séparent les territoires angiomateux et de voir ces canaux aboutir à des dépressions considérables de l’épiderme, simulant un doigt
de gant retourné, et presque entièrement comblées par un bouchon de substance cornée.
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dZ. 44.
Les glandes sébacées atteignent, elles aussi, un développement considérable, et
d est aisé de reconnaître, même à un faible grossissement, grâce aux réactifs ’co-
loiants, que km s cellules, au lieu d’aboutir à la production de matière sébacée, évoluent vers le type corné.
Hypodet me. Les vaisseaux sous-dermiques ne paraissent pas plus dé-
veloppés que normalement et il n’existe dans l’hypoderme aucun territoire angiomateux.
Ce piemiei examen permet déjà de reconnaître que ce naevus vasculaire verruqueux est la résultante anatomique d’une tumeur dermique à la fois angiomateuse et papillomateuse, mais il reste à déterminer la nature de l’hypertrophie des glandes sudoripares.
L examen des coupes avec un grossissement plus fort permettra d’arriver à une solution et fournira en même temps une description plus détaillée des diverses particularités qui viennent d’être signalées.
