LT EE INT URE
SRE MORTE
en valgum ou en varum. La palpation montre un épaississement des condyles. La radiographie fait voir que l'épiphyse inférieure du fémur de chaque côté, au lieu d'être sur le prolongement de la diaphyse, est rejetée en arrière, comme s’il y avait eu décollement épiphysaire et subluxation de l’épiphyse en arrière et en haut. De plus, on voit des lésions qui paraissent rachitiques, malgré l'absence de signes cliniques. L’extrémité inférieure de la diaphyse du fémur, l’extrémité supérieure des diaphyses du tibia et du péroné sont, sur les radiographies du genou, en cupulé irrégulière et bordées de noir. Il en est de même à l'extrémité supérieure des diaphyses humérales, visibles sur les radiographies que nous avons fait faire du thorax.
La chevelure est bien développée.
Les vingt dents sont au complet. Elles sont bien rangées
à la mâchoire supérieure. A la mâchoire inférieure, les
incisives chevauchent irrégulièrement les unes sur les
autres. Il n’y a ni carie, ni altération de l’émail ou de la dentine, ni dysmorphisme dentaire, ni sillons.
Par ailleurs, on ne décèle aucun stigmate de syphilis. La réaction de B.-W. a été négative.
La cuti-réaction à la tuberculine a été négative. L’auscultation ne révèle rien d’anormal,
La température s’est maintenue, pendant les onze jours que l’enfant a passés dans le service, entre 36°6 et 37°4 le matin, 36°8 et 37°5 le soir.
L'enfant ne semblait donc pas malade, mais seulement atteint d’un retard du développement physique tel qu’à quatre ans il avait la taille d'un enfant de dix-huit mois.
L'intelligence et le langage étaient par contre ceux de son âge. Très timide, l’enfant ne nous a guère parlé, mais à sa mère il faisait de longues phrases : « Tu m'avais dit avant-hier que tu viendrais hier ; tu n'es pas venue ; pourquoi ? » Et c'était très curieux d'entendre des phrases aussi complètes sortir de ce petit corps qui paraissait à l’âge où le langage débute à peine par des monosyllabes.
L'examen radiologique du thorax, pratiqué avec M. Duhem, montra un voile diffus et irrégulier des deux liers inférieurs des deux poumons. Sur la radiographie, les deux poumons apparurent tachetés de grains sombres qui permirent de conclure à une granulie du type de ces granulies froides apyrétiques sur lesquelles on a récemment attiré l'attention. |
Un traitement par la poudre de corps thyroïde fut institué et ne donna aucun résultat.
L'enfant mourut peu après, au cours d’une convulsion, sans avoir jamais eu la moindre élévation de température, sans toux, sans amaigrissement.
Jusque-là, rien ne venait révéler la lésion rénale (l’analyse d’urines n'avait pas été faite) : il s’agissait d’une granulie froide chez un enfant qui présentait un retard du développement dont la cause nous échappait.
L’autopsie vint nous la révéler.
Les deux poumons sont parsemés de très nombreux tubercules de la dimension d’un grain de millet ou de chénevis. Nulle part on ne trouve de chancre din ouRe tion. Il n’y a aux hiles que de tout petits ganglions non caséeux. En revanche, il existe quelques ganglions caséeux, du volume d’un noyau de cerise, dans le mé-
