OBSERVATION V

(Empruntée à Ronchet) HSE

M”° G.., 34 ans.

Entre à l’hôpital pour des douleurs rectales le 11 août 1904. Elle fait remonter le début de sa maladie à septembre 1903. Elle s’aperçut-un jour que ses selles étaient sanglantes, sans avoir rien remarqué d’anormal avant cette époque. Depuis lors, les selles continuent à être sanglantes. Alternative de diarrhée et de constipation avec prédominance de celle-ci.

Depuis un mois, douleurs très vives à l’anus, s’irradiant dans les reins, avec épreintes et faux besoins. La malade va à la selle au moins dix fois par jour, et chaque fois rend, au milieu d'efforts très pénibles, un peu de sang ou des débris fétides.

Mauvais état général. Amaigrissement considérable. Perte de l’appétit.

Toucher rectal, — Tumeur ulcéreuse du rectum, circonscrivant les trois quarts de sa circonférence. Le doigt PRE à dépasser la limite supérieure. La limite inférieure est à

3 à 4 centimètres au-dessus de l’anus. En arrière, la tumeur est fixe, adhérant probablement au sacrum.

14 avril 1904. — Opération. Amputation totale du rectum par voie abdomino-périnéale.

Examen de la pièce. — La tumeur est nettement circulaire, grosse comme une pièce de cinq francs. Elle est bourgeonnante et circonscrite par un rebord saillant. Sur la face externe du rectum, au même niveau que la tumeur, on sent une masse très épaisse, adhérente à la paroi intestinale. Plusieurs ganglions dans le tissu cellulaire.

Histologiquement, il s’agit d’un cancer épithélial à forme

métatypique à cellules cylindriques.

La malade va bien et sort bientôt de l’hôpital.

16 mars 1905. — La malade, qui se présente à notre examen, va bien. Elle a repris huit kilogs. Pourtant, elle se plaint d’avoir des douleurs dans la fesse gauche. A l'examen, pas de trace de récidive apparente.

Novembre 1905. — Une lettre du médecin de la malade nous apprend sa mort. Les douleurs signalées par la malade lors du dernier examen étaient les premiers signes subjectifs de la récidive.

Mondor, dans sa thèse, rapporte quatre Observations d’Hartmann qui sont pour nous d’un intérêt

direct. Nous allons en donner un résumé succinct :