APPARITION APPARITION RE MC

SEXE AGE du nystagmus du nystagmus troubles

en position extrêmel|en position directe di nystan nus Véquil H. Ê 27/ 33 83" ne ME i 27/ É Sy 60" se F: 20” 30" 130" 3 H. 451! 60" 60" + F. 16 40" ie ne 100" + F, 20" PA 50" 100" + ju 25" 35" 80" + "He 20 25" ë 40! 130" + H. 451 60" 45" nu

À H. 19 45" op 90! HS F, 40! 50" 110! .

Tous ces examens ont été faits dans les mêmes condi-

tions. Cependant, le moment d'apparition a été très variable, 20” et 45” du simple au double. De même, si l'on prend comme début du réflexe, sa constatation

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en position oculaire directe à travers des lunettes dépolies, nous trouvons 30” et 60”.

La durée du réflexe n'est pas plus constante, puisque sur ces 11 sujets, elle oscille de 45° à 110”.

Il en est de même de l'intensité. Chez certains sujets, le réflexe nystagmique se montre dans les trois positions du regard ; chez d’autres, et cela est le plus fréquent, 1l se manifeste dans une position oculaire externe et en position oculaire directe ; chez quelques-uns, plus rarement, il n'existe que dans une seule des positions oculaires extrêmes.

Il y a donc des différences individuelles très nettes, et cela pour chacun des trois caractères du réflexe nys-. tagmique. Il ne saurait être question dans ces cas d’allération pathologique et 1l s’agit simplement de modification physiologique.

5° Variations du réflexe suivant la répétition des examens.

Freysranr (Monatschrift f. Ohrenh. Bd. 43, Ht 5) a étudié ce point. Il est arrivé aux conclusions suivantes :

a) Les examens répétés, faits chez des sujets normaux, à un quart ou une demi-heure d'intervalle, ne donnent aucune différence dans le moment d'apparition du réflexe.

b) Si les examens sont répélés à des intervalles plus rapprochés, notamment dans les cas de suppuration de l'oreille moyenne, il y a une rapidité plus grande, de quelques secondes, dans l'apparition du réflexe.

Freystadt a également étudié l'influence de la raréfaction de l'air dans le conduit auditif sur la durée du réflexe nystagmique. Il a montré qu'il y avait une diminution de la durée de phénomène, chez les

sujets normaux, plus accentuée dans les suppurations chroniques. I1 y a une conclusion pratique : quand ji ne .

l'épreuve calorique provoque un vertige trop violent, on doit essayer de diminuer ce vertige par l'aspiration de l’air dans le conduit, faite avec une poire de Politzer.

$ 7. — Doit-on se contenter de constater la présence ou l’absence du réflexe calorique, ou bienlesaltérations de ce réflexe peuvent-elles mettre en lumière une hyper- ou une hvpo-excitabilité des canaux semi-circeulaires ?

1° Les variations du réflexe calorique, d'individu à individu, sont trop nombreuses et trop fréquentes pour ne pas faire comprendre de suite qu'il faut user de beaucoup, de circonspection dans la réponse à la question que nous venons de poser.

Quand les deux réflexes caloriques, recherchés dans l'oreille droite et dans l’oreille gauche, sont semblables, même s'ils sont très augmentés ou très diminués par rapport à ceux que l’on observe dans les cas moyens, 1ls ne doivent pas être considérés comme signes d'une hyperou d’une hypo-excitabilité des canaux semi-circulaires et pris pour preuves d’une altération pathologique de ces organes.

2 Il n'en est pas de même quand, chez le même individu, le réflexe calorique du côté droit, par exemple, est plus exagéré que celui dù côté gauche. |

Il y a, en effet, de très légères variations, chez les sujets normaux, entre le réflexe calorique du côte droit et celui du côté gauche. Si nous consullons le tableau suivant, où le réflexe est comparé d'oreille à oreille, nous voyons que la réaction est identique des deux

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côlés. On n’y relève pas les variations si grandes que nous avons observées dans le tableau précédent, (Tabl. I) où nous avions comparé le réflexe d'individu à individu.