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en 24 heures sans accidents ; mais par contre on a observé un cas de mort avec 5 gr. En pratique, l’on n’a pas intérêt à dépasser 3 gr. Nous avons vu.en effet, qu’à une dilution de 1/3000 la quinine était encore active et, en tablant sur une moyenne de 5 litres de sang, une dilution à 1/3000 suppose 1 gr. 70 de quinine environ. Avec 2 gr. et audessus, on réalise par conséquent des dilutions qui correspondent à peu près à un moment donné, en tenant compte de l’absorption et de l’élimination, aux données de la théorie. Ces doses, du reste, suffisent en pratique et se sont toujours montrées inoffensives.

e) Succédanés. — En dehors de la quinine, et tou-

jours pour combattre directement l’hématozoaire, certains auteurs se sont adressés à d’autres substances. Le tartre d’antimoine ou émétique a été essayé par voie intraveineuse. On s’est servi d’une solution aqueuse à 2 0/0, additionnée de 0,5 0/0 de phénol, sans grand succès d’ailleurs (Stephens, York, Blaklock, Makfie et Cooper à Salonique). Son action serait surtout efficace sur les gamètes, d’après Rogers qui l’a préconisée le premier. Orenstein et Watkins Pitchford l'ont employé à la dose de 4 à 12 centigrammes en injections intra-veineuses, répétées de une à quatre fois avec, disent-ils, une action marquée sur les croissants. D’autres auteurs n’ont pas confirmé ce résultat.

La trypsine et l’anylopsine ont été également employées par les mêmes auteurs. Le manganèse colloïdal, sous le nom de diménal, a été essayé dans un cas, sans succès du réste. à

Chez certaines personnes, supportant mal la quinine (H. Dufour) on a utilisé avec succès l’alun, à la dose quotidienne de trois cachets de Ogr. 30. -

Enfin, l’on s’est servi encore du bleu dé methylène, soit isolé, soit plutôt comme renforçateur et adjuvant de la quinine, à la dose de 0 gr. 50 par jour, en l’intercallant par exemple entre les jours où la quinine était administrée,

Il y aurait là, d’après Boinet, une application d’une méthode générale qui consiste à sensibiliser par le bleu les bactéries ou protozoaires, que l’on cherche en même temps à-combattre par un traitement spécifique. Ce serait le cas du microccus melitensis et de l’amibe dysentérique.

Nous rappelons à ce propos l’observation que nous avons rapportée plus haut et où l’association du 914, du bleu de methylène et de la quinine à semblé vouloir donner de bons résultats. PER

Quoi qu'il en soit, c’est toujours à la quinime que reste en définitive le dernier mot, comme spécifique de lhématozoaire.

f) Adjuvants. — Nous avons déjà dit qu'il y avait avantage à associer à la quinine d’autres médicaments qui renforcent son action tout en concourant à restaurer l’état général. Il faut citer tout d’abord l’arsenic, sous ses différentes formes : liqueur de Fowler, acide arsénieux, cacodylate, arrhénal, 914 ou gallyl, suivant les indications et les ressources. | =

A lui seul, le 914 est impuissant contre l’hématozoaire. Il nous est arrivé de voir deux malades faire des accès de paludisme peu de temps après l’administration d’arsenobenzol, l’un à dose forte et répétée pour syphilis secondaire, l’autre à dose plus faible (0,15 à deux reprises) pour amibiase. Inversement, il est intéressant de remarquer, au point de vue de la pathologie générale, que des paludéens ont contracté la syphilis au cours d’un traitement quinique. |

C’est ensuite le fér, auquel il est naturel d’avoir recours pour lutter contre l’anémie.

Enfin, l’adrénaline, administrée systématiquement, dans les formes graves surtout, à titre d’opothérapie surrénale, contre les symptômes de déficit glandulaire, a donné de bons résultats. Elle est administrée soit par la bouche à la dose de 30 gouttes de la solution à 1/1000