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pitre et, ni les règles générales, ni les procédés diffèrent au Maroc de ce qu’ils sont ailleurs.

La prophylaxie individuelle est de première importance. Elle comporte la quinothérapie préventive qui, dans le cas où l'individu a déjà été impaludé antérieurement, est une suite logique du traitement. Nous nous sommes expliqués sur ce qu’il fallait penser de son mode d’action.

En ce qui concerne les porteurs sains de germes, il est évident qu'il serait utile de pouvoir les dépister

‘afin de pouvoir les traiter jusqu’à ce qu’ils ne soient

plus contagieux. En pratique, le problème est bien plus difficile. On se heurte à des impossibilités matérielles, presque absolues par suite du manque d’action que l’on a sur la population indigène et de l’absence.de tout moyen approprié de contrôle dans les infirmeries de poste, sans compter encore les difficultés inhérentes à l’examen lui-même, Aussi cette prophylaxie se bornet-elle en pratique aux malades déjà traités.

Il n’en est pas moins vrai qu’il existe actuellement une proportion considérable d'individus chez lesquels l’anophèle peut puiser des hématozoaires (26 0/0 en

Algérie, d’après Sergent). Et cette constation rend

malheureusement plus aléatoire dans leurs résultats l'application de toutes les mesures prophylactiques que l’on peut prendre.

Ces mesures comprennent un ensemble de procédés que nous nous contenterons d’énumérer. Ils ne présentent rien de particulier au Maroc.

Défense mécanique personnelle par moustiquaire (voilettes et gants) ; défense collective par le grillage des portes et des fenêtres ; emploi d’insecticide ; mesures antilarvaires, telles que désséchement, dramage, culture, pétrolage, éloignement des gites à moustiques. Il est admis en principe que 2 kilomètres constituent

en moyenne la limite d'investigation des anophèles,

quoique des vents violents aient pu parfois les porter beaucoup plus loin.

: Sergent a mis en évidence ce que l’on appelle la loi d’alternance des gîtes. La vie aquatique des anophèles ayant une durée de trois semaines environ, il importe, par un emploi judicieux des canaux d’écoulement, de ne pas laisser ce laps de temps à la disposition des moustiques. C’est ainsi que les canaux seront doubles : l’un étant utilisé pendant la période où l’autre est mis à sec. Cette alternance a pour but d'empêcher la larve d’anophèle d'arriver à ‘son complet développement.

Garin, en pratiquant des élevages d’anophèles, a constaté chez ces moustiques une épidémie spontanée, due à un bacille qu’il appelle le bacille de Loutraz. L'auteur se propose de rechercher si ce bacille, virulent in vitro, l’est encore dans la nature et s’il peut y

avoir là un procédé de destruction de larves. Ce procédé

biologique serait absolument analogue à celui employé pour les sauterelles (méthode d’Herelle) à l’aide du cocobacillus acridiorum. Et il y a là un rapprochement intéressant à faire entre ces deux applications d’un même principe de pathologie générale.

Il existe enfin des cas où l’on a formé des équipes

spéciales de chasseurs de moustiques, qui opéraient le

jour à l’intérieur des tentes, arrivant ainsi à la destruction d’une quantité importante d’anophèles qui auraient pu être dangereux pendant la nuit suivante.

Tous ces moyens, dont l’application varie avec les indications et les ressources locales, ont fait leur preuve. Et l’histoire du paludisme au Maroc oriental n’est qu’un exemple de plus de leur efficacité.

Nous rappellerons, pour terminer, un moyen utilisé par certains auteurs anglais pour apprécier le degré d’impaludation d’un pays, juger dé l'efficacité des mesures prophylactiques adoptées et prévoirtsi possible la réapparition du paludisme dans une contrée.

I s’agit de l’index splénique de Stephens et Christophe. Ces auteurs recherchent le. pourcentage des enfants et des adultes qui ont une hypertrophie de la rate, dans une collectivité donnée, ainsi que les varia-

MU Sun Eee. à")

RSR CS tions de cette hypertrophie, en tenant compte du nombre de cas examinés, des dimensions et du temps qu’ont duré ces recherches. A l’index splénique se juxtapose Tindex plasmodique qui tend à déterminer la proportion des parasites rencontrés dans le sang.

Nous voici arrivés au terme de cette étude, Nous espérons avoir su rester dans les limites que nous nous étions fixées : décrire ce que le paludisme pouvait avoir de particulier au Maroc oriental, en tâchant de dégager chemin faisant les points de vue intéressant au point de vue de l’histoire générale de la maladie, le clinicien et l’hygiéniste,

Les conditions dans lesquelles ce travail à été fait nous interdisent de prétendre à une étude à peu près complète. Il est probable que beaucoup de choses nous auront échappé ; nous nous en excusons bien volontiers et réclamons la plus grande indulgence.

En: Ds