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même que la médication quinique soit intervenue. Pendant la période de plateau, on ne note le plus souvent qu'une légère hypertrophie de la rate et du foie ; l'examen des autres organes reste négatif, Parfois, le malade sort de cette crise guéri en apparence. Le plus souvent, après un intervalle plus ou moins long, la fièvre reprend, pouvant alors revêtir le type tierce et apportant ainsi la signature de la maladie.

Dans certains cas, le paludisme de première invasion se présente avec l'aspect clinique d’un état méningé, d’une affection pulmonaire (obs. 11). Seul l'examen systématique de la courbe thermique, la constatation d’un accès fébrile à caractère plus ou moins paludique et surtout la notion de l'existence du paludisme autochtone conduit à l'examen hématologique, c’est-à-dire au diagnostic.

Le débul est souvent insidieux chez l'enfant; celui-ci peut traîner des semaines sans être soigné. Il mange peu, maigrit beaucoup et est toujours très anémié. Presque sans transition ou seulement après une période très courte où l’enfant semble recouvrer la santé, les accès deviennent intermittents à type tierce. Si l'enfant n’est pas encore traité, il arrive parfois qu’il se réinfecte et des accès quotidiens peuvent se voir.

Le paludisme peut également prendre une forme chronique d'emblée, se traduisant alors par un ralentissement du développement général, accompagné de signes d'insuffisance endocrinienne. On trouve assez souvent dans la région de ces petits, pâles, un peu chétifs, poussant mal, sans appétit, se plaignant de