ETUDE CLINIQUE

Pendant les premiers mois de son évolution, le paludisme, chez un sujet neuf, se traduit non par des accès intermittents tierces, quartes ou quotidiens, mais par dés attaques fébriles de types très différents et dont l’ensemble constitue le paludisme -primaire. C’est ce que montrent très justement certains traités de pathologie exotique, en particulier celui dé Grall.

Nous décrirons successivement :

1“ Un paludisme primaire qui va de l’infestation jusqu a l’apparition des accès intermittents : en Macédoine du 15 juin au 15 décembre ;

2° Un paludisme secondaire, caractérisé par les accès intermittents francs, bien disciplinés que nous avons observés surtout en hiver et au début du printemps.

Le paludisme primaire comprend lui-même plusieurs phases. Une première phase, dite à’invasion, qui débute dix à quinze jours après l’inoculation, pendant laquelle le malade présente généralement un syndrome fébrile d’une évolution relativement courte.

Puis survient, la plupart du temps, une période d’apyrexie de durée variable et pendant laquelle le paludéen semble guéri. Mais cette guérison n’est qu’apparente car le malade, pendant plusieurs mois, présentera toute une série d’attaques fébriles de types très divers dont l’ensemble constitue la deuxième phase dite des rechutes et des récidives.

Elle ne cesse que pour céder la place au paludisme secondaire dans lequel nous décrirons à côté des accès intermittents francs, certains accidents qui ne surviennent que chez les sujets ayant subi une impaludation prolongée. .

A côté du paludisme à évolution normale, nous aurons à décrire des formes larvées et des formes frustes. Il est évi-

dent que dans cette courte étude, aussi bien que dans toute description didactique même plus étendue, nous laisserons forcément de côté un certain nombre de formes atypiques et anormales que Ton peut rencontrer dans la pratique. Ce sont des cas que seul, l’examen hématologique permet d’identifier.