III. — SYNDROMES GASTRO-HÉPATIQUES

a) Forme gastro-bilieuse. — C’est une forme fréquente qui accompagne souvent le paludisme primaire du type fièvre continue.

Les symptômes sont ceux décrits plus haut, mais avec simple exagération des phénomènes gastriques et hépatiques à savoir : hypertrophie du foie, balonnement du ventre, vomissement presque incoercible, diarrhée persistante. Dans quelques cas graves l’adynamie domine la scène, la température poursuit sa marche ascendante et le malade meurt dans l’adynamie.

b) Forme ictère infectieux. — Le début est souvent bruyant, la température monte à 40, l’adynamie apparaît accompagnée de subictère. L’icère survient alors précoce, fonce rapidement et les urines contiennent des pigments biliaires.

Nous avons eu l’occasion d’observer, au moins dans ieurs débuts, quatre de ces cas. Mais cette forme n’est pas courante, paraît-il, et c’est généralement un ictère d'’allure bénigne que l’on observe.

Pour notre part nous ne voudrions pas faire un type clinique spécial des formes avec ictère, sauf dans l’ictère infectieux à grave allure, l’ictère accompagnant trop souvent la plupart des cas l’explosion du paludisme.