VAISSEAUX

Deux questions sont à discuter dans les paragangliomes au début; l'intégrité des axes vasculaires, la présence et la signification des produits intravasculaires.

1° L'endothélium fait défaut comme nous l'avons indiqué au niveau des volumineuses cavités qui représentent Îles lacunes axiales; partout ailleurs, ce n’est que dans des points exceptionnels (zone de congestion ou d'hémorragie) que l'endothélium des capillaires fait défaut. Nous mettons à part, naturellement, les communications temporaires réalisées au niveau des lacunes axiales elles-mêmes, et à la faveur desquelles leur contenu passe dans la circulation veineuse.

2 La question importante du passage dans les vaisseaux de formations cellulaires figurées est loujours controversée pour la médullaire normale. On sait que plusieurs auteurs (Manasse, Hultgreen et Andersson, Carlier) ont décrit dans les vaisseaux des granulations de taille variable, parfois groupées en cha-

(1) Cocsox a vu des grumeaux sidérophiles « souvent allongés, élirés, entourant directement le centrosome à peine perceptible et dont l’une des extrémités est en rapportintimeavec le noyau à tel point que certaines images font songer à une origine nucléaire. Elles se colorent d'ailleurs par la safranine ou par l'hématoxyline ferrique d’une manière plus intense que la nucléine du. noyau. Nulle part cependant on ne peut constater une expulsion de filaments chromatiques à travers la membrane nucléaire. Au point de vue de leur disposition, de leur rapport avec le noyau et la sphère attractive, de leur colorabilité, ces éléments se comportent comme les pseudo-chromosomes décrits par van der Stricht dans le vitellus des ovules des chauve-souris ». ;

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pelet au milieu des masses vitreuses excrélées. Sloerk nie la présence de ces granulations intravasculaires et n'admet que la présence des substances amorphes. Ce sont, en effet, ces dernières qui constituent les flocons d'aspect vitreux observés dans les cavités endothéliales, et qui prennent une coloration brune plus où moins accentuée après les fixations chromiques. Néanmoins nous tendons de plus en plus à admettre, à côté de la dissolution plasmatique des grains chromaffines dans les vacuoles, le passage dans les vaisseaux et dans les lacunes de formations figurées (granulations, enclaves, noyaux). On les retrouve très nettement chez le cheval, parfois dans les surrénales humaines (suppliciés); dans nos tumeurs, cette fonte holocrine est beaucoup plus marquée, ainsi qu'on pouvait sy attendre.

Telle est la cytologie du paragangliome au début, tumeur essentiellement endocrine. Au cours de son évolution il peut être altéré par des hémorragies ou des dégénérescences variables quin'ont rien de spécial au type envisagé.

Signalons toutefois la présence, dans une tumeur du cheval, d'une infillration pigmentaire très marquée, intéressant à la fois les éléments épithéliaux et conjonctifs; nous nous proposons d'y revenir ultérieurement. On peut admettre comme vraisemblable le passage dans la circulation veineuse d’un excès d'adrénaline (ou de substances dérivées), en rapportavec l'hypertrophie réalisée et surtout l'intensité de la fonte holocrine des éléments glandulaires.

Mais cette notion de l'adrénalinémie au cours des paraganeliomes devra s'appuyer.sur des données physiologiques anatomo-pathologiques (recherches des lésions vasculaires sur les animaux ou les sujets porteurs de la tumeur) qui font jusqu'ici défaut. La valeur hypertensive des extraits de l’adénome médullaire, vérifiée par plusieurs auteurs, doit être considérée comme solidement établie. Il n’en est pas de même de celle des extraits corticaux à laquelle certains auteurs (Josué-Bloch) voudraient reconnaître la même signification, en vue de l’extension de certaines notions théoriques relatives à la genèse des états artérioscléreux.