CHAPITRE VI
Problèmes d'actualité.
Depuis plus d’un an, les spécialistes ont noté une recrudescence générale de la tuberculose pulmonaire, et particulièrement la proportion élevée des formes graves à évolution rapide. A la Société médicale des Hôpitaux, le 30 mai 1941, A. Ravina, V. Pecher, M. Bucquoy et Mlle Pujol. Ameuille la signalaient chez les adultes, P. Bourgeois et R. Didier chez les enfants ; De Léobardy et Mile Marclan, Berthet à la Société pour l'étude de la tuberculose le 28 juin 1941 ; Fiessinger, Leroux et Fauvet à l’Académie de médecine le 28 octobre 1941, Duthoit, Warembourg et Bocquier le 24 janvier 1942 à la Société de médecine du Nord étudiaient des faits du même ordre.
Le pavillon sanatorial de Maison-Blanche, qui reçoit les femmes tuberculeuses des hôpitaux psychiatriques de la Seine nous a fourni un centre d'informations intéressant pour apprécier le développement et les modalités de la tuberculose apparue chez des malades gravement atteintes par la sous-alimentation. Dans une communication à la Société médico-psychiatrique le 22 juin 1942, MM. Vié, Pierre Bourgeois, Mlle Messin et nous-mêmes avons présenté les résultats de nos observations concernant la fréquence des tuberculoses aiguës et le rôle de la sous-alimentation dans la genèse de leur éclosion. Cette communication fut suivie d’une longue discussion au cours de laquelle plusieurs médecins des hôpitaux psychiatriques confirmèrent nos remarques. Et la sanction pratique en fut une démarche du Bureau de la Société médico-psychologique auprès du Secrétaire général de la Santé publique dans le but d'attirer son attention sur l'alimentation des malades internés.
Nous rapportons ici les principales données de ce travail.
Son Ce
A. — TUBERCULOSES PULMONAIRES AIGUËS.
La majorité des malades traitées, en temps ordinaire, au pavillon sanatorial, étaient des formes chroniques ou subaiguës. L’accroissement des formes aiguës paraît de plus en plus marqué, surtout depuis le début de 1942. On en comptait 0 en 1938 ; 3 en 1939: 6 en 1940 (toutes décédées) ; 13 depuis le 1% janvier 1942 (dont 9 décédées). Toutes se caractérisent par un amaigrissement antérieur au début clinique, l’importance des signes généraux (fièvre élevée 380, 39o, 3905), la rapidité de l'évolution (de deux semaines à deux mois en général).
1° Forme micro-nodulaire d'emblée (3 cas).
OBs. 1. — Olga L..., internée le 10 avril 1931, 31 ans.
Démence précoce, séquelle de ‘psychose puerpérale. « Depuis quelques jours a présenté les symptômes d’une tuberculose pulmonaire à marche rapide ». Téulié, 26 mars 1942.
Démence profonde avec moments d’agitation, discordance accentuée, incohérence et gâtisme.
Poids : 34 Kkgr. ; T. A. : 8/5 ; fièvre hectique. Radiographie : infiltration micronodulaire massive bilatérale. BK. : +++.
Décès le 30 avril 1942.
2° Forme ulcéro-nodulaire. « Phtisie galopante » des classiques, 4 cas.
O8s. 2. — Maria G...; âgée de 40 ans, internée le 18 octobre 1939 pour un état de dépression mélancolique paraissant en rapport avec une tuberculose pulmonaire à évolution rapide avec fièvre hectique au début et cachexie. Poids : 27 kgr. ; T. À. : 7/5.
Radiographie : infiltration ulcéro-nodulaire bilatérale à prédominance gauche.
IBAAUNIER EEE Décès le 16 novembre 1939.
3° Forme ulcéreuse rapide. Apparition très rapide et multiplicité des cavernes qui se constituent sur des zones d'infiltration (3 cas).
OBs. 3. — Simone M..., née en 1909, internée le 26 octobre 1939. Envoyée le 9 avril 1940 par Teulié. «Etat de dépression avec subconfusion et asthénie profonde, incohérence et gâtismme. Tuberculose pulmonaire | bilatérale en évolution. 6 3907. »
B. K.: +++ ;060 entre 37 et 3895:
