B. — TUBERCULOSE ET RÉGIME ALIMENTAIRE

L'amaigrissement est un des principaux signes généraux de la tuberculose. Est-ce à dire qu’un tel signe conserve dans les circons- : tances présentes sa valeur habituelle ? Nous ne le pensons pas ! La dénutrition croissante ne cesse. d'étendre ses ravages, et, diminuant chez chaque malade, la résistance du terrain, laisse éclater d’un jour à l’autre des accidents nouveaux. La surveillance doit donc être continuée et viser, en particulier, les sujets dont les antécédents bacillaires, même lointains, peuvént être connus.

Il ne nousa pas été possible du fait de l'opposition administrative, d'instituer à Maison-Blanche une étude méthodique du régime alimentaire telle que H. Gounelle l’a fait dans le Service de H. Baruk à Charenton. D'ailleurs ce régime, dans l’ensemble bien inférieur au

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régime normal dé n'importe quel rationné, est marqué, de plus, pardes variations considérables tant dans la quantité que dans la nature de ses constituants, ce qui enlèverait toute valeur d'ensemble aux évaluations faites dans un délai limité.

Cependant, l'augmentation de la mortalité du pavillon sanatorial est restée nettement plus faible (toutes proportions gardées) que dans. les services généraux. L'étude des poids a montré également une diminution moins forte que chez les autres malades. Ces faits correspondent à un supplément alimentaire très minime : un quart de litre de lait et 15 grammes de margarine par jour et deux rations de viande: par semaine. Il est vraisemblable que l'attribution d’un supplément de ce genre, lorsque l’état général n’est pas trop atteint, suffirait à limiter l’extension de la mortalité tuberculeuse.

Il est à noter également la disparition des décès à grands fracas tels les œdèmes aigus du poumon ou les grandes hémoptysies. Depuis l'ouverture du pavillon jusqu’au mois d'août 1940, il y avait eu dans le Service, trois décès par œdème aigu du poumon et sept décès par hémoptysie foudroyante, actuellement, c’est-à-dire depuis. août 1940, nous n'avons pas eu de décès dus à ces causes. Il semble: même que les petites hémoptysies deviennent beaucoup plus rares. Nous en avons constaté à peine une dizaine par an ce qui est peu, si. l'on songe qu'il est impossible de maintenir au lit la plus grande majorité de la population du pavillon et que parmi celles qui selèvent, il y a de grandes pulmonaires.