IX. — Tétanos

Le bacille de Nicolaïer subit le phénomène de l'agglutination d'une façon typique quand on le mélange à du sérum normal de cheval. Les bacilles épars dans une culture se réunissent, s'enchevêtrent et rappellent l'aspect de paquets d'épingles. Ce fait, constaté d'abord par M. Bordet(i) a été vérifié par M. Achard et par nous aA^ec le sérum normal de cheval.

Avec le sérum d'un cheval atteint de tétanos depuis quatre jours (2), la réaction était instanlatée et beaucoup plus marquée qu'avec le sérum normal dans une dilution de I pour 20.

Chez l'homme nous avons cherché le phénomène de l'agglutination quatre fois et toujours avec des résultats négatifs. Il s'agissait de sujets atteints de tétanos et se trouvant au 8% 10'' et 2 G" jour de la maladie et au 2 1' jour de la convalescence. Sauf le malade qui se trouvait au 20'' jour, tous avaient été traités auparavant par des injections de sérum

(i) Bordet. Annales de l'Institut Pasteur, 189G, p. 3ii.

(2) Ce sérum nous a été fourni très obligeamment par le D'' Tissot.

antitétanique de l'Institut Pasteur. Les trois premiers cas se sont terminés par la mort, et la recherche de la réaction agglutinante répétée avec le sang recueilli à l'autopsie n'a donné aucun résultat. Le A'' malade atteint d'un tétanos grave avec opisthotonos, trismus, etc., a survécu.

M. Weinberg a fait également des recherches sur le sang tétanique chez l'homme recueilli trois fois à l'autopsie. Il n'a eu à enregistrer que des résultats négatifs. Dans nos recherches nous avons eu recours à des cultures fraîches de tétanos sur bouillon glycosé à 2 pour 100. Ces cultures étaient distribuées dans des pipettes de petit volume contenant juste la quantité suffisante pour un examen. Le procédé instantané a été employé après dilution du sérum dans la proportion de i pour 10 et de 2 pour 10(1).

Oùs. I [partie clinique coniniuniqiiée par M. Anghelesco, interne des hointaux).

R..., 5i ans, entre le 20 décembre 1896 dans le service de M. Lucas Championnière à l'hôpital Beaujon. i5 jours après avoir subi une amputation de la jambe, ce malade est pris de

(i) Ces lignes étaient déjà imprimées lorsqu'il parut à la Société de Biologie (2G juin 1897) une note de MM. Sabrazès et Rivière sur l'agglutination du bacille de jNicolaïer. En employant le procédé de la culture dans le vide, ces auteurs ont observé la réaction agglutinante chez l'homme au 8'= jour d'un tétanos grave. La dose de sérum employée ne se trouve pas indiquée.

Le sérum sanguin d'un chien rendu tétanique ajouté à du bouillon de culture tétanique récente, dans la proportion de i p. lo et de i p. 20., a provoqué très rapidement sous le microscope l'apparition d'amas caractéristiques . MM. Sabrazès et Rivière se sont assurés que le sérum normal de l'homme et du chienne donne pas la réaction agglutinante dans des dilutions à I p 10 et à i p. 20.

trismus léger. Le trismus s'accentue peu à peu. Le io° jour survient de l'opisthotonos et le 12'' jour la mort. Injection de 20 ce. de sérum antitétanique le 9° jour au soir.

3 nouvelles injections de 20 ce. le 10° et 11^ jours.

Réaction agglutinante recherchée à i p. 10 et à 2 p. 10 ne donne aucun résultat ni le 10° jour, ni à l'autopsie.

Ohs. II[partie clinique communiquée par M. Decloiix, interne des hôpitaux).

Ditg..., chiffonnier, 16 ans, entre le 12 avril 1896 dans le service de M. le D'" Roisier à l'hôpittil Beaujon, chambre Monneret, n" 7. Ce malade présente un tétanos bien caractérisé avec trismus, opisthotonos. Il se sent malade depuis 6 jours. Le i3 et le i/i avril au matin, il reçoit 60 ce. de sérum antitétanique de l'Institut Pasteur. Le 16. avril mort. La réaction agglutinante recherchée le 8'^ jour de la maladie et avec du sang recueilli à l'autopsie est négative.

Obs. III [partie clinique communiquée par M. Guinard, chirurgien des hôpitaux).

D..., 3i ans, entre le 22 janvier 1897 dans le service de M. Peyrot à l'hôpital de Lariboisière (salle Nélaton,' 3). Ce malade avait été amputé de la cuisse pour un écrasement du pied droit. Peu de temps après il est pris d'un tétanos grave (trismus, opisthotonos, crises douloureuses, etc.). On lui injecte du sérum antitétanique à haute dose (environ 3oo ce. en tout). Le malade guérit. Le 17 mars 1897, 21 jours après la dernière injection de sérum antitétanique, M. Guinard nous autorise à examiner le sang de ce malade. Le sérum,

mélangé à une culture de bacille du tétanos dans du bouillon dans la proportion de i p. 10 et de 2 p. 10, de 5 p. 10, ne donne aucune agglutination.

Obs. IV [coinmuniquée par M. Weinberg).

Tétanos chez un nommé M..., 52 ans (hôpital de Saint- Denis, service du D" Le Roy des Barres). Durée d'incubation de la maladie 7 jours, évolution de la maladie 36 heures. Réaction agglutinante négative avec le sang du cœur et divers liquides recueillis à l'autopsie (dilution à i p. 10 et à 2 p. 10).

Obs. V [commiuiiquée par M. Weinberg.")

Tétanos chez un nommé Bourgeois, âgé de 28 ans (hôpital de Saint-Denis, service du D'^ Le Roy des Barres). Durée de la maladie 10 jours. Le sang du cœur et les divers liquides organiques recueillis à l'autopsie ne réagissent pas sur le bacille de Nicolaïer (dilution à i p. 10 et à 2 p. 10).

Obs. VI [communiquée par M. Weinberg).

L..., enfant de 3 ans, entré à l'hôpital Saint-Denis dans le service du D"^ Dupuy. Durée de la maladie 9 heures, à partir du premier symptôme. Le sang recueilli à l'autopsie n'agglutine pas le bacille de Nicolaïer.